盧念花

(臨沂市蘭山區(qū)白沙埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東 臨沂 276000)

內(nèi)科是醫(yī)院中比較重要的一個(gè)部分，其中包含的疾病種類較多，分支較多，每天接待的患者數(shù)量相對(duì)較多，且每個(gè)患者的病情各有差異，患者的年齡及病程等方面均存有較大差異，因此對(duì)內(nèi)科護(hù)理人員的工作提出了較高要求[1-2]，不僅需要護(hù)理人員熟練掌握各項(xiàng)專業(yè)護(hù)理知識(shí)，還需掌握熟練的護(hù)理技能，同時(shí)對(duì)多種內(nèi)科疾病在護(hù)理中需注意的事項(xiàng)應(yīng)充分了解，方可提升護(hù)理管理效果。但在常規(guī)內(nèi)科護(hù)理管理中，部分護(hù)理方案以及護(hù)理措施在實(shí)際執(zhí)行過程中因?yàn)槿鄙儆行А⒁?guī)范的管理，導(dǎo)致了護(hù)理差錯(cuò)事件頻發(fā)以及出現(xiàn)問題后責(zé)任劃分不清等情況，干擾護(hù)理工作的順利完成，因此需在常規(guī)護(hù)理之上引入全新的管理方式，以期藉此來提高對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理效率[3-4]?；诖耍瑸樘綄ぴ趦?nèi)科管理中使用層級(jí)護(hù)理管理模式的應(yīng)用效果與價(jià)值，我院特選取內(nèi)科患者80例進(jìn)行分組研究，具體見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究起止時(shí)間為2020年2月-2021年2月，抽取此時(shí)間范圍內(nèi)在我院內(nèi)科接受治療的患者80例作為研究對(duì)象，按照患者住院先后順序分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組40例患者中男性患者共計(jì)10例，女性患者共計(jì)30例，年齡23-77歲，平均(45.82±1.25)歲，實(shí)驗(yàn)組40例患者中男性患者共計(jì)12例，女性患者共計(jì)28例， 年齡23-79歲，平均(45.86±1.27)歲，之后選取同期內(nèi)科護(hù)理人員20名，實(shí)驗(yàn)組10名，其中，男性1名，女性9名，年齡在20歲到40歲間，平均(30.31±1.15)歲；對(duì)照組10名，其中，男性0名，女性10名，年齡在20歲到41歲間，平均(30.36±1.17)歲；入選標(biāo)準(zhǔn)：①兩組研究對(duì)象對(duì)研究?jī)?nèi)容均知情，自愿入組，簽署《同意書》； ②兩組研究對(duì)象臨床資料均齊全；③患者年齡均在23周歲以上；剔除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神疾病無法配合完成研究的患者；②患有惡性腫瘤性疾病的患者；③妊娠期、哺乳期女性；④同時(shí)參與其余研究的患者；⑤對(duì)本次研究依從性不高的患者；研究?jī)?nèi)容已經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)。兩組一般資料差異較小(P>0.05)，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組間對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組在本次研究中使用常規(guī)護(hù)理管理模式，對(duì)患者的用藥、飲食等進(jìn)行常規(guī)管理。實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)護(hù)理管理模式的基礎(chǔ)上開展層級(jí)護(hù)理管理模式，首先，成立層級(jí)護(hù)理管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，并把護(hù)理工作人員分為助理、業(yè)務(wù)、責(zé)任和?？谱o(hù)士4個(gè)層級(jí)，每個(gè)層級(jí)護(hù)士中再選舉一名作為負(fù)責(zé)人。其次，明確各組及各層護(hù)理人員的崗位職責(zé)，其中，助理護(hù)士主要負(fù)責(zé)內(nèi)容即為協(xié)調(diào)各個(gè)環(huán)節(jié)護(hù)理工作，確保每項(xiàng)護(hù)理工作均可有條不紊的開展；業(yè)務(wù)護(hù)士需具備相應(yīng)的資質(zhì)(注冊(cè)護(hù)士)，其工作的主要內(nèi)容即為負(fù)現(xiàn)基礎(chǔ)的護(hù)理工作，同時(shí)可兼任?？谱o(hù)理工作。責(zé)任護(hù)士的主要職責(zé)即為負(fù)責(zé)患者的日常護(hù)理管理工作；具體科室的護(hù)理工作則由?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)，并且專科護(hù)士還可參與建立和完善科室內(nèi)護(hù)理制度的制定工作。其次，護(hù)理管理的實(shí)行，對(duì)患者實(shí)行護(hù)理管理中，對(duì)責(zé)任核心護(hù)士長(zhǎng)而言，應(yīng)增強(qiáng)對(duì)4個(gè)層級(jí)護(hù)理人員的監(jiān)督、管理，通過績(jī)效考核的方式增加對(duì)各個(gè)層級(jí)護(hù)理人員工作積極性、工作態(tài)度以及責(zé)任心等方面的了解程度，同時(shí)實(shí)行思想教育，以使護(hù)理工作人員對(duì)自身工作性質(zhì)和工作內(nèi)容對(duì)促進(jìn)患者身體恢復(fù)健康、改善患者生活質(zhì)量等方面的重要意義，進(jìn)而提高責(zé)任心、改善工作態(tài)度。?？谱o(hù)士需結(jié)合患者的實(shí)際病情以及身體綜合情況、家庭情況等制定具有針對(duì)性的、科學(xué)的護(hù)理方案，還需指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士以及助理護(hù)理等作好具體的護(hù)理工作；責(zé)任護(hù)士需認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理方案，將護(hù)理內(nèi)容落實(shí)到位以提高護(hù)理質(zhì)量；業(yè)務(wù)護(hù)士的主要工作內(nèi)容即為配合?？谱o(hù)士的工作，以使護(hù)理管理工作執(zhí)行的更加到位，同時(shí)在本科室與其他科室進(jìn)行業(yè)務(wù)交接時(shí)需要作好協(xié)調(diào)工作，以使科室內(nèi)護(hù)理管工作可有序開展；助理護(hù)理的主要工作內(nèi)容即為做好各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的配合工作，繼而實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理質(zhì)量的有效提升。最后，對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量應(yīng)進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，每個(gè)月末由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各個(gè)層級(jí)護(hù)士的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行檢查、考核和點(diǎn)評(píng)，并對(duì)其中出現(xiàn)的問題予以糾正和指導(dǎo)，以確保護(hù)理質(zhì)量可持續(xù)提升。

1.3指標(biāo)觀察

觀察兩組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分，主要有基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技巧、健康教育及病情評(píng)估等4個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)評(píng)分均采用百分制，得分越高時(shí)則提示了護(hù)理管理質(zhì)量水平越高。

觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組護(hù)理管理差錯(cuò)事件發(fā)生情況及患者或家屬投訴情況。

觀察兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，使用我院內(nèi)科患者護(hù)理滿意率調(diào)查問卷進(jìn)行測(cè)評(píng)，評(píng)分采用百分制，非常滿意者為得分在87分到100分之間者；基本滿意者為得分在70分到86分之間者；一般滿意者為得分在60分到69分之間者；不滿意者為得分在0分到59分之間者；總滿意率=(非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1比較兩組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分情況

實(shí)驗(yàn)組10名護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理技巧、健康教育及病情評(píng)估等四項(xiàng)評(píng)分均較高，對(duì)照組與之相比均較低，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05)，見表1。

表1 對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況分]

2.2比較兩組患者護(hù)理管理差錯(cuò)發(fā)生率及投訴率

實(shí)驗(yàn)組中，出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)3例，發(fā)生率為7.50%(3/40)；對(duì)照組中，出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)12例，發(fā)生率為30.00%(12/40)；實(shí)驗(yàn)組差錯(cuò)發(fā)生率低于對(duì)照組(P﹤0.05)；實(shí)驗(yàn)組投訴率為5.00%(2/40)，對(duì)照組25.00%(10/40)，組間投訴率對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組較低(P﹤0.05)；見表2。

表2 兩組患者護(hù)理管理差錯(cuò)發(fā)生率及投訴率對(duì)比[n(%)]

2.3比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率

實(shí)驗(yàn)組中，不滿意1例，一般滿意及基本滿意均為6例，非常滿意27例，總滿意率為97.50(39/40)；對(duì)照組中，不滿意8例，一般滿意4例，基本滿意8例，非常滿意20例，總滿意率為80.00%(32/40)；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意率較高(P﹤0.05)；見表3。

表3 對(duì)比兩組患者的總滿意度(n,%)

3 討論

內(nèi)科疾病具備復(fù)發(fā)性、多樣性等特性，因此對(duì)護(hù)理工作人員的護(hù)理能力和護(hù)理水平也提出了更高的要求。而現(xiàn)實(shí)情況是由于患者的護(hù)理需求相對(duì)較為繁雜，加上護(hù)理人員自身工作上的疏忽等原因?qū)е铝藘?nèi)科護(hù)理中極易出現(xiàn)護(hù)理問題，嚴(yán)重時(shí)甚至可導(dǎo)致護(hù)患糾紛。內(nèi)科護(hù)理管理中，應(yīng)先增強(qiáng)護(hù)理管理工作人員的管理，提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心，加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理力度，繼而推進(jìn)內(nèi)科護(hù)理管理工作水平的整體提高。層級(jí)護(hù)理管理模式主要是強(qiáng)調(diào)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行精細(xì)劃分，同時(shí)對(duì)患者實(shí)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，進(jìn)而提升護(hù)理整體質(zhì)量，為患者提供高水平、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[5-7]。對(duì)內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行若干層次劃分，之后對(duì)各個(gè)層次護(hù)士的職責(zé)進(jìn)行明確，通過護(hù)士長(zhǎng)參與層級(jí)的監(jiān)督管理，提高每個(gè)層次護(hù)理人員工作的態(tài)度及責(zé)任心，進(jìn)而提升內(nèi)科患者的護(hù)理管理工作。護(hù)理中，護(hù)士充分尊重患者，并予以健康教育、飲食護(hù)理及心理干預(yù)等多方面護(hù)理，進(jìn)而提升內(nèi)科護(hù)理管理質(zhì)量水平，臨床護(hù)理管理效果比較顯著，深受患者及醫(yī)務(wù)工作者們的歡迎[8-10]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差錯(cuò)事件發(fā)生率及投訴率均較低，且護(hù)理滿意率較高，由此說明，通過對(duì)護(hù)理小組進(jìn)行劃分，加強(qiáng)對(duì)各層級(jí)護(hù)理人員管理，可使護(hù)理人員的工作職責(zé)更為明確，工作責(zé)任心更強(qiáng)，不但有效保證了護(hù)理質(zhì)量的提高，而且還使護(hù)理需求得到較佳滿足，隨之醫(yī)患關(guān)系得以改善，護(hù)理滿意度較高。

總之，在內(nèi)科應(yīng)用層級(jí)護(hù)理管理模式效果顯著，可有效提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理管理差錯(cuò)事件的發(fā)生，投訴率較低，患者對(duì)護(hù)理管理的滿意程度較高，完全值得被推廣和使用。