王基營 何西峰 白顯昊

(山東國欣頤養(yǎng)集團(tuán)棗莊中心醫(yī)院/藥學(xué)部 山東 棗莊 277000)

醫(yī)院藥品是防治疾病不可或缺的要素，同時(shí)藥品的銷售也是醫(yī)院獲取經(jīng)濟(jì)利益的重要途徑。國內(nèi)醫(yī)院藥品庫存管理在過去很長一段時(shí)間內(nèi)采用粗略管理的方式，造成藥品使用與管理效率低，藥品周轉(zhuǎn)率低，影響了門診與住院藥房藥品的管理質(zhì)量[1]。醫(yī)院為了保障住院以及門診患者的用藥，不得不在庫房儲(chǔ)存一定量的藥品，但如果醫(yī)院藥房藥品儲(chǔ)存過多，會(huì)占用醫(yī)院大量的流動(dòng)資金，不利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。因此需要尋找更為科學(xué)、有效的管理方式去提升醫(yī)院藥房管理質(zhì)量[2-3]。藥品實(shí)庫存管理是近年來國內(nèi)興起的一種藥房管理新理念，為了探討其在住院藥房管理中的應(yīng)用效果，以2020年1月至12月與2021年1月至12月實(shí)施藥品實(shí)庫存管理前后的260份住院藥房管理記錄作為本次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1基線資料

我院藥庫于2021年1月開始嘗試實(shí)施藥品實(shí)庫存管理制度，以2020年1月至12月與2021年1月至12月260份住院藥房管理記錄作為本次研究對(duì)象，所有住院藥房管理記錄書寫規(guī)范、字跡清晰、內(nèi)容完整。

1.2方法

我院藥庫于2021年1月開始嘗試實(shí)施藥品實(shí)庫存管理制度，內(nèi)容如下：

①完善住院藥房管理信息系統(tǒng)。我院住院藥房等藥房管理使用HIS藥品管理系統(tǒng)，在與信息科人員溝通后，僅在系統(tǒng)內(nèi)保留在用的藥品信息。系統(tǒng)內(nèi)住院藥房根據(jù)藥品擺放以及其他信息獨(dú)立顯示藥品庫位碼，庫位碼主要根據(jù)住院藥房藥品擺放位置設(shè)定，系統(tǒng)可根據(jù)庫位碼的順序生成盤點(diǎn)表，便于住院藥房管理人員完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與錄入[4]。如注射用精氨酸阿司匹林庫位碼為0202202，表示該藥品放置在住院藥房第2列第2柜第2層第2位。同一藥品不同規(guī)格或包裝相似的藥品分開擺放并做好標(biāo)識(shí)，便于管理人員根據(jù)藥品庫位碼的生成規(guī)則與順序打印發(fā)票清單。在賬目核對(duì)過程中，定期與藥品倉庫以及藥劑部門核對(duì)物-賬相符情況，保證住院藥房藥品出藥數(shù)量與庫房出藥數(shù)量一致[5-6]。由專業(yè)團(tuán)隊(duì)對(duì)住院藥房HIS藥品管理系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)維護(hù)，對(duì)于以暫借應(yīng)急藥品，及時(shí)追回處方用藥，并將住院藥房電腦中的數(shù)據(jù)與實(shí)際數(shù)量比對(duì)，若數(shù)據(jù)不同則認(rèn)真查找原因。

②藥品入庫管理。管理人員根據(jù)各科室住院患者藥品使用情況在住院藥房管理信息系統(tǒng)中設(shè)置各種藥品的高低儲(chǔ)限量。在住院藥房后續(xù)的藥品管理中，一旦系統(tǒng)提示某藥品低儲(chǔ)限量警示，則藥品管理人員立即利用系統(tǒng)自動(dòng)生成低儲(chǔ)限量藥品申領(lǐng)計(jì)劃單，并將計(jì)劃單提交給醫(yī)院藥品庫管理員[7-8]。藥鋪管理員核實(shí)申領(lǐng)單無誤后向住院藥房發(fā)放所缺藥品，住院藥房管理人員經(jīng)過信息系統(tǒng)復(fù)核出庫單無誤后通過手工輸入或掃描藥物庫位碼確認(rèn)入庫，系統(tǒng)內(nèi)會(huì)隨時(shí)更新藥品數(shù)量。當(dāng)住院患者的治療用藥方案調(diào)整后，有患者的主管護(hù)士通過信息系統(tǒng)提交退藥單，藥房管理人員確認(rèn)后系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)調(diào)整需退回藥品的數(shù)量[9]。

③藥品出庫管理。住院患者住院后，由患者的主治醫(yī)師在電腦上開具電子醫(yī)囑，醫(yī)生以及護(hù)士校對(duì)無誤后通過藥品管理信息系統(tǒng)提交到住院藥房，由住院藥房藥師審核無誤后打印發(fā)藥單，確認(rèn)發(fā)藥[10]。住院藥房藥品堅(jiān)持“先進(jìn)先出、推陳出新”的原則，包裝簡易以及易變質(zhì)的先出，藥品出庫時(shí)領(lǐng)用人不得進(jìn)入藥房，防止出現(xiàn)差錯(cuò)，同時(shí)領(lǐng)用人需要填寫藥品領(lǐng)用申請(qǐng)單并簽字。

1.3觀察指標(biāo)

記錄與比較藥品實(shí)庫存管理模式實(shí)施前后藥品管理缺陷事件發(fā)生率，包括藥品過期、儲(chǔ)備過量、分類差錯(cuò)以及放置不規(guī)范。

對(duì)比藥品實(shí)庫存管理模式實(shí)施前后平均藥品周轉(zhuǎn)時(shí)間、藥品平均盤點(diǎn)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將藥品實(shí)庫存管理實(shí)施前后住院藥房各項(xiàng)管理記錄錄入計(jì)算機(jī)內(nèi)整理，使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料使用(均值±標(biāo)準(zhǔn)差)表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料使用例數(shù)表示，采用X2檢驗(yàn)。P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1藥品實(shí)庫存管理模式實(shí)施前后藥品管理缺陷事件發(fā)生率比較

藥品實(shí)庫存管理模式實(shí)施前藥品過期等藥品管理缺陷事件發(fā)生率為11.54%，實(shí)施后藥品管理缺陷事件發(fā)生率為4.62%，實(shí)施后的藥品管理缺陷事件發(fā)生率低于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。

表1 藥品實(shí)庫存管理模式實(shí)施前后藥品管理缺陷事件發(fā)生率

2.2藥品實(shí)庫存管理模式實(shí)施前后藥品盤點(diǎn)與周轉(zhuǎn)情況比較

藥品實(shí)庫存管理模式實(shí)施后的平均藥品周轉(zhuǎn)時(shí)間、藥品平均盤點(diǎn)時(shí)間分別為(11.50±2.12)小時(shí)、(1.30±1.45)小時(shí)，均顯著低于藥品實(shí)庫存管理實(shí)施前的平均藥品周轉(zhuǎn)時(shí)間與盤點(diǎn)時(shí)間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表2所示。

表2 新管理模式實(shí)施前后藥品平均盤點(diǎn)與周轉(zhuǎn)時(shí)間(小時(shí))

3 討論

住院藥房藥品管理對(duì)于提高患者救治效率以及維護(hù)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益發(fā)揮著重要的作用，從實(shí)際情況來看，醫(yī)院需要大量的藥物儲(chǔ)備，而藥品庫存也占用了醫(yī)院的大量資金，如果藥物庫存量過多會(huì)造成資金的浪費(fèi)，而以目前的物流水平實(shí)施住院藥房零庫存管理又會(huì)面臨巨大的缺藥風(fēng)險(xiǎn)[11]。藥品庫存是醫(yī)院經(jīng)營的必要存在，也是住院藥房藥品管理的重要環(huán)節(jié)，在過去很長一段時(shí)間內(nèi)，國內(nèi)醫(yī)院藥品庫存管理采用粗略管理的模式，造成藥品使用與管理效率低，藥品周轉(zhuǎn)率低，影響了門診與住院藥房藥品的管理質(zhì)量[12]。新時(shí)期住院藥房要采用科學(xué)、有效的庫存管理方式，盡可能地減少庫存所占用的資金比例，提高藥房服務(wù)水平。

我院藥庫于2021年1月開始嘗試實(shí)施藥品實(shí)庫存管理制度，利用HIS信息系統(tǒng)實(shí)施藥品實(shí)庫存管理，借助系統(tǒng)使得藥品盤點(diǎn)的數(shù)量以及周轉(zhuǎn)的情況能夠精確計(jì)量，住院藥房藥師以及其他管理人員可以借助系統(tǒng)加強(qiáng)對(duì)藥品出庫與入庫的管理[13]。如此一來，住院藥房工作人員在實(shí)際盤點(diǎn)中尋找藥品的時(shí)間明顯減少，而且系統(tǒng)能夠自動(dòng)根據(jù)藥品入庫與出庫的情況列出相應(yīng)的清單，很大程度上節(jié)省了藥房工作人員的時(shí)間與精力，能夠提高住院藥房工作人員盤點(diǎn)效率。同時(shí)，在實(shí)施實(shí)庫存管理模式前，住院藥房工作人員在領(lǐng)藥過程中需要花費(fèi)大量的時(shí)間去查對(duì)藥物以及核對(duì)單據(jù)，但在實(shí)施新的管理模式后，工作人員可以根據(jù)系統(tǒng)自動(dòng)生成的領(lǐng)藥單直接查找有關(guān)藥物，清晰直觀的了解領(lǐng)用藥物的數(shù)量、近一周內(nèi)藥物使用情況，也便于藥房工作人員更準(zhǔn)確的估算未來一周藥房相同藥品的領(lǐng)藥量，做好工作準(zhǔn)備，有利于縮短藥物周轉(zhuǎn)時(shí)時(shí)間[14]。本研究中，藥品實(shí)庫存管理模式實(shí)施后的平均藥品周轉(zhuǎn)時(shí)間、藥品平均盤點(diǎn)時(shí)間分別為(11.50±2.12)小時(shí)、(1.30±1.45)小時(shí)，均顯著低于藥品實(shí)庫存管理實(shí)施前的平均藥品周轉(zhuǎn)時(shí)間與盤點(diǎn)時(shí)間，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明在住院藥房管理中應(yīng)用藥品實(shí)庫存管理模式可以提高藥品周轉(zhuǎn)效率和盤點(diǎn)效率。

以往粗略盤點(diǎn)的方式很容易出現(xiàn)賬-物不符的情況，甚至部分住院藥房藥品管理的違規(guī)操作也未能及時(shí)被發(fā)現(xiàn)，造成過期或者是不合格的藥品入庫，嚴(yán)重影響了住院患者的用藥安全與醫(yī)院的聲譽(yù)，甚至可能引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛[15]。在住院藥房管理中實(shí)施藥品實(shí)庫存管理可以使住院藥房工作人員對(duì)藥房已有的藥品種類、數(shù)量、各科室的領(lǐng)用情況做到心中有數(shù)，藥師等工作人員對(duì)各種藥品的實(shí)際庫存量以及入庫與出庫情況有據(jù)可查，能夠有效避免部分病區(qū)利用節(jié)余藥品調(diào)換備用藥品的現(xiàn)象，藥房藥品管理員在HIS信息系統(tǒng)復(fù)核無誤后發(fā)放藥品也可以減少藥師疏忽發(fā)錯(cuò)藥品的情況[16]。本研究中，藥品實(shí)庫存管理模式實(shí)施前藥品過期等藥品管理缺陷事件發(fā)生率為11.54%，實(shí)施后藥品管理缺陷事件發(fā)生率為4.62%，實(shí)施后的藥品管理缺陷事件發(fā)生率低于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這一結(jié)果證實(shí)了住院藥房管理中應(yīng)用藥品實(shí)庫存管理模式能有效降低其藥品管理缺陷事件發(fā)生率。

綜上所述，在住院藥房管理中應(yīng)用藥品實(shí)庫存管理模式具有很好的效果，不僅能夠提高藥品盤點(diǎn)與周轉(zhuǎn)效率，還能夠顯著減少住院藥房藥品管理缺陷事件的發(fā)生，值得應(yīng)用。