亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        四黃生肌湯治療肛周膿腫的有效性及對血清炎癥因子的影響

        2022-08-25 14:10:14汪開新段紅英
        健康之友 2022年17期
        關(guān)鍵詞:黃生膿腔肛周

        汪開新 段紅英

        (1 重慶市開州區(qū)中醫(yī)院 重慶 405400 2 重慶市開州區(qū)衛(wèi)生健康事業(yè)保障中心 重慶 405400)

        肛周膿腫屬于常見肛腸疾病,人體肛管直腸周圍的軟組織與周圍間隙中有化膿性感染發(fā)生,繼而形成膿腔,最終形成疾病[1-2]。疾病起病急驟,多發(fā)于男性,肛周紅腫劇痛是主要癥狀[3-4]。若不能第一時間治療,可發(fā)展為肛瘺。手術(shù)是治療疾病的基礎(chǔ)方案,具有較高根治率[5-6]。但手術(shù)會形成較大開放創(chuàng)面,傷口容易被糞便污染、細菌刺激,最終導(dǎo)致創(chuàng)面愈合速度緩慢,影響創(chuàng)面組織再生,增加患者的生理痛苦。如何促進患者康復(fù),減輕術(shù)后痛苦,是臨床重點研究問題。四黃生肌湯屬于中醫(yī)湯藥,具有活血祛瘀、清熱解毒以及去腐生肌等功效,可促進肛周膿腫術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)。基于此,本文以2020.7-2021.7收治的90例肛周膿腫手術(shù)患者為對象,探討四黃生肌湯的治療效果,見下文。

        1 資料與方法

        1.1臨床資料

        2020.7-2021.7,選取肛周膿腫患者90例進行研究,通過抽簽法分組,每組45例。對照組,男與女各有29例、16例,年齡21-61歲(41.38±10.29)歲,病程1-9d(5.39±1.52)d,體質(zhì)指數(shù)20.18-24.52kg/m2(22.36±0.61)kg/m2,直腸后間隙膿腫、骨盆直腸間隙膿腫、高位肌間膿腫各有20例、19例、6例。觀察組,男與女各有31例、14例,年齡22-61歲(41.60±10.31)歲,病程1-8d(5.15±1.50)d,體質(zhì)指數(shù)20.02-24.58kg/m2(22.27±0.59)kg/m2,直腸后間隙膿腫、骨盆直腸間隙膿腫、高位肌間膿腫各有19例、19例、7例。兩組資料比較,(P>0.05),有可比性。

        納入標準:(1)經(jīng)臨床查體及影像學(xué)確診肛周膿腫,滿足《肛周膿腫臨床診治中國專家共識》中的診斷標準[7];(2)滿足保留括約肌手術(shù)及四黃生肌湯的治療適應(yīng)癥;(3)肛門形態(tài)功能顯示正常;(4)患者了解本次治療方案,可全面遵從醫(yī)囑配合治療;(5)患者自愿參與研究,簽訂同意書。

        排除標準:(1)合并胃腸道穿孔、消化道潰瘍等胃腸道病變;(2)合并肛瘺等肛周疾??;(3)合并腦卒中、冠心病等心腦血管疾??;(4)存在免疫功能障礙;(5)肝腎功能顯示異常。

        1.2方法

        兩組均采用保留括約肌手術(shù)治療,術(shù)前進行常規(guī)腸道準備,全身麻醉。麻醉起效后進行常規(guī)擴肛、消毒操作。主治醫(yī)師將左手食指伸入患者的肛門中,明確肛竇部位與內(nèi)口位置。結(jié)合探診情況,在膿腫最明顯位置制作一道弧形切口,進行排膿處理,保證切口可達到肛門膿腔底部,預(yù)防膿液殘留。若膿腫比較大,或是膿腫部位比較深,則需進行置管處理,在膿腔中置入引流管,自內(nèi)口將探針引出,順著探針走向逐步達到皮膚切口上側(cè)的內(nèi)口位置,將壞死組織有效去除。順著探針走向,應(yīng)用雙股橡皮筋將內(nèi)口切口和相應(yīng)部位肛緣外側(cè)有效懸掛,并逐步收緊掛線,結(jié)合患者的實際情況適當(dāng)松緊,保證創(chuàng)面的平整性。完成掛線處理后,結(jié)扎兩側(cè)肛竇內(nèi)口,給予生理鹽水和濃度0.2%甲硝唑溶液反復(fù)沖洗切口。若患者無活動性出血癥狀存在,第一時間進行切口縫合處理。若有活動性出血癥狀,進行止血處理后縫合切口。對照組術(shù)后應(yīng)用傳統(tǒng)敷料治療,為創(chuàng)面提供水凝膠敷料外敷,并給予泡沫敷料外涂覆蓋,一天1次,持續(xù)治療10d。觀察組術(shù)后聯(lián)用四黃生肌湯治療,處方如下:黃柏、丹皮各15g,白芷、炮山甲、黃芩各12g,澤瀉、牛膝、乳香、角刺、沒藥各10g,熟大黃、黃連、甘草各6g。加水煎煮,獲取藥汁250ml,早晚分別口服1次,持續(xù)治療10d。

        1.3觀察指標

        (1)臨床療效,評定標準[8-9]如下,痊愈:手術(shù)切口愈合,疾病癥狀消失,無疼痛感,病灶消失,可正常排大便。好轉(zhuǎn):手術(shù)切口縮小,疾病癥狀、疼痛感好轉(zhuǎn),病灶消失,排大便存在一定不適癥狀。無效:手術(shù)切口、疾病癥狀、疼痛感、排大便功能無明顯改善,或疾病惡化。(2)炎癥因子水平:指標腫瘤壞死因子(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、C反應(yīng)蛋白(CRP),采集患者手術(shù)后第一天、手術(shù)后第十天的空腹靜脈血5ml,經(jīng)離心處理后應(yīng)用德國羅氏公司提供的Cobas e601型電化學(xué)發(fā)光儀檢測,檢測方法是酶聯(lián)免疫吸附法(TNF-α、IL-1β、IL-6)與免疫比濁法(CRP),檢測試劑盒源于上海德生技術(shù)有限公司。(3)術(shù)后康復(fù)時間,包含疼痛消失、感染控制、創(chuàng)面愈合、腐肉脫落、肉芽生長、平均住院時間六項。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法

        統(tǒng)計軟件是SPSS22.0,計數(shù)資料(臨床療效)n/%表示,X2檢驗;計量資料(炎癥因子水平、術(shù)后康復(fù)時間)x±s表示,t檢驗;P<0.05具統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1臨床療效分析

        觀察組治療有效率大于對照組(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組臨床療效(n=45例,n/%)

        2.2炎癥因子水平分析

        兩組TNF-α、IL-1β、IL-6、CRP水平比較無差異(P>0.05);觀察組TNF-α、IL-1β、IL-6、CRP水平低于對照組(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組炎癥因子水平(n=45例,x±s)

        2.3術(shù)后康復(fù)時間分析

        觀察組術(shù)后康復(fù)時間短于對照組(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組術(shù)后康復(fù)時間(n=45例,x±s,d)

        3 討論

        中醫(yī)學(xué)中無肛周膿腫這一病名,而是將疾病納入“肛癰”范疇中[10-11]。中醫(yī)學(xué)認為,該病多因飲食辛辣、脾胃受損等多種原因誘發(fā),且有濕熱瘀血趁虛而入,伴隨著血液下行,最終發(fā)展成肛癰[12-13]。保留括約肌手術(shù)是治療該病的首選方案,可有效清除膿液,預(yù)防膿腔殘留,具有顯著效果[14]。但手術(shù)屬于侵入性手段,需制造較大切口,會對局部組織造成較大損傷。若患者的膿腔底部比較深,還可延長切口,增加創(chuàng)口面積,所以患者術(shù)后創(chuàng)口愈合速度更為緩慢。若縮小切口,無法保證膿腔內(nèi)膿液全部引流出來,可導(dǎo)致膿腔殘留,疾病復(fù)發(fā),還可繼發(fā)感染,影響患者預(yù)后。且膿液無法引出,則無法有效清理創(chuàng)面炎癥分泌物、壞死組織,可增加感染率。因此,術(shù)后采用有效手段促進切口愈合,是很有必要的。四黃生肌湯屬于中藥湯劑,臨床應(yīng)用后可有效縮短患者的創(chuàng)面愈合時間,可加速創(chuàng)面愈合時間,緩解患者的術(shù)后疼痛癥狀。四黃生肌湯由多種中藥材組成,其中黃柏可清熱燥濕、解毒瀉火,黃連可瀉火解毒、燥濕清熱,熟大黃可涼血瀉火、攻下積滯沒藥可消腫生肌、止痛活血,炮山甲可消腫排膿、散結(jié)祛瘀,聯(lián)合應(yīng)用可達到理想的清熱解毒、活血散瘀功效[15]?,F(xiàn)代藥理學(xué)表明,該處方可有效改善人體炎癥水平,抑制炎癥介質(zhì)釋放,調(diào)節(jié)胰島素抵抗功能,調(diào)節(jié)脂代謝,清除自由基,所以患者的炎癥因子水平改善更優(yōu)。有效控制創(chuàng)面炎癥水平,還可促進創(chuàng)面有效愈合,加速肉芽生長,縮短術(shù)后康復(fù)時間。

        綜上可知,四黃生肌湯可有效治療肛周膿腫,控制血清炎癥因子,值得推廣。

        猜你喜歡
        黃生膿腔肛周
        脊柱結(jié)核骨質(zhì)破壞、膿腔MSCT、MRI特點與臨床病程的關(guān)系研究
        中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性肛周濕疹1例
        康復(fù)新液應(yīng)用于糖尿病患者顏面部軟組織多間隙感染膿腔破潰愈合1 例
        介入治療食管瘺合并縱隔膿腫
        愛的烏托邦
        書屋(2018年6期)2018-06-23 02:32:18
        姻緣天定
        西江月(2016年8期)2016-11-26 10:04:23
        《香玉》不宜入選選修教材
        《香玉》不宜入選選修教材
        肛周子宮內(nèi)膜異位癥60例治療探討
        艾滋病合并結(jié)核性肛周膿腫1例
        国外亚洲成av人片在线观看 | 国产精品自拍午夜伦理福利| 国语自产精品视频在线看| 少妇做爰免费视频网站| 精品视频在线观看免费无码| 国产极品嫩模大尺度在线播放| 日本av亚洲中文字幕| 欧美又大又色又爽aaaa片| 亚洲特黄视频| 99久久免费精品色老| 日本人妻免费在线播放| 亚洲欧洲精品无码av| 久久精品国产91久久性色tv| 亚洲一区二区一区二区免费视频| 99久久精品费精品国产一区二| 久久aⅴ人妻少妇嫩草影院| 国产精品高清视亚洲乱码有限公司| 美女草逼视频免费播放| 亚洲综合国产成人丁香五月激情| 日本无码人妻波多野结衣| 亚洲制服无码一区二区三区| 一区二区在线观看日本免费| 新婚人妻不戴套国产精品| 丰满人妻被黑人中出849 | 一区二区精品国产亚洲 | 99国产精品视频无码免费| 一本久久a久久精品综合| 国产av一区二区三区性入口| 久久夜色精品国产欧美乱| 亚洲精品成人av观看| 99蜜桃在线观看免费视频| av免费网址在线观看| 国产黄色片在线观看| 五月停停开心中文字幕| 无码国产精成人午夜视频一区二区| 国产精品沙发午睡系列990531| 丁香六月久久| 成人av毛片免费大全| 999国内精品永久免费观看 | 丰满熟女人妻中文字幕免费| 无码一区二区三区在|