王新飛

(莒縣陵陽(yáng)街道衛(wèi)生院 山東 日照 276521)

腰椎間盤突出癥是臨床常見(jiàn)骨科疾病，以疼痛、下肢麻木、活動(dòng)不利為主要臨床癥狀，多發(fā)生于中青年群體，該疾病以脊柱退行性病變?yōu)橹饕卣?，若未得到及時(shí)治療，患者可能會(huì)并發(fā)腰椎生理性病變、骨質(zhì)增生等疾病，影響患者的生活質(zhì)量及身心健康，因此，醫(yī)學(xué)界應(yīng)當(dāng)持續(xù)研究該疾病的治療方法。目前，臨床治療該疾病多通過(guò)中藥外敷，將活血化瘀藥物凝聚成膏，制成中醫(yī)敷貼貼于患處，該種治療方法可以有效提高臨床療效，降低腰椎疼痛感，但是，中藥敷貼療效時(shí)長(zhǎng)較短，只能起到緩解作用，而無(wú)法延緩疾病發(fā)展進(jìn)程，降低并發(fā)癥及不良反應(yīng)發(fā)生率，因此，研究人員應(yīng)當(dāng)額外采取其他治療方式，以提高疾病整體治療效果[1]。部分學(xué)者發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)針刺背俞穴可以加快腰椎功能恢復(fù)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，背俞穴匯集五臟六腑之氣，針刺背俞穴對(duì)凝聚體內(nèi)陽(yáng)氣，加快疾病預(yù)后，降低疼痛具有重要作用。針灸療法的應(yīng)用或可以提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。本文基于此選取100例腰椎間盤突出患者，旨在研究中藥貼敷與中醫(yī)針灸聯(lián)合治療的效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在我院2019-2021年所收治的腰椎間盤突出患者中隨機(jī)抽取100例，按照姓名首字母排序?qū)⒒颊叻譃槁?lián)合組(n=50)和普通組(n=50)，兩組男女比例接近1:1。聯(lián)合組年齡25-76歲，平均(47.98±12.62)歲，病程(6.03±1.23)d。普通組年齡28-75歲，平均(47.62±12.68)歲，病程(6.08±1.19)d?；颊吲R床癥狀及一般資料無(wú)顯著差異，P>0.05，可作為研究樣本。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)腰椎間盤突出癥的臨床癥狀及診斷標(biāo)準(zhǔn)確定本次研究納入標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)25歲≤患者年齡≤76歲，1d≤病程≤10個(gè)月；(2)患者經(jīng)X線、CT、MRI等影像學(xué)檢查確診患腰椎間盤突出癥，且符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；(3)患者具有自我決定意識(shí)且同意參與研究[2]；(4)患者及家屬同意參與研究；(5)醫(yī)院倫理委員會(huì)已審批，確認(rèn)達(dá)到實(shí)驗(yàn)水平。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)腰椎間盤突出癥的治療藥物及臨床分型確定本次研究排除標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)患者突發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)及并發(fā)癥，急需住院治療，無(wú)法繼續(xù)參與實(shí)驗(yàn)；(2)患者存在其它臟器疾病、家族遺傳疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病，影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性[4]；(3)患者近期存在疾病治療史或藥物服用史。

1.4方法

普通組步驟：(1)患者將舒筋活血湯藥物熬制成膏后，待溫度達(dá)到患者能夠接受的程度，將適當(dāng)?shù)母酄钏幬锓胖糜诨颊弑巢?，使用敷貼將藥膏裹住，使藥效充分吸收，溫度下降后及時(shí)更換藥物，熱敷15-20min，1次/d。聯(lián)合組在普通組的基礎(chǔ)上使用針灸療法，具體步驟如下：(1)患者在針灸穴位處消毒，并針刺腰椎部位穴位，具體穴位包括腰陽(yáng)關(guān)、命門、至陽(yáng)、大椎、環(huán)跳等，留針5min，1次/d。針灸完成后應(yīng)當(dāng)注意保暖，30min后，進(jìn)行中藥敷貼。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本次療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)療效：采用CGI[3]對(duì)比兩組療效評(píng)分；(2)發(fā)生率：采用副反應(yīng)量表[4]對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率；(3)評(píng)分：對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分；(4)焦慮抑郁評(píng)分：通過(guò)SAS、SDS[5]對(duì)比兩組焦慮抑郁評(píng)分；(5)評(píng)分：對(duì)比兩組腰椎功能評(píng)分；(6)評(píng)分：對(duì)比兩組腰痛評(píng)分；(7)滿意度：采用滿意度量表[6]對(duì)比兩組治療滿意度；(8)血清因子評(píng)分：對(duì)比兩組血清IL-10、IL-β水平[7]。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS20.0，研究項(xiàng)目為計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，采用X2及t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

治療結(jié)果顯示，聯(lián)合組療效優(yōu)于普通組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率

量表結(jié)果顯示，聯(lián)合組發(fā)生率低于普通組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 [n(%)]

2.3生活質(zhì)量評(píng)分

評(píng)分結(jié)果表明，聯(lián)合組評(píng)分高于普通組(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 治療前生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

表3 治療后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

2.4焦慮抑郁評(píng)分

治療結(jié)果顯示，聯(lián)合組評(píng)分低于普通組(P<0.05)，見(jiàn)表4。

表4 兩組焦慮抑郁評(píng)分對(duì)比

2.5 JOA評(píng)分

評(píng)分量表顯示，聯(lián)合組評(píng)分高于普通組(P<0.05)，見(jiàn)表5。

表5 兩組JOA評(píng)分對(duì)比

2.6疼痛評(píng)分

治療結(jié)果顯示，聯(lián)合組評(píng)分低于普通組(P<0.05)，見(jiàn)表6。

表6 兩組疼痛評(píng)分對(duì)比

2.7腰痛ODI評(píng)分

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，聯(lián)合組評(píng)分低于普通組(P<0.05)，見(jiàn)表7。

表7 兩組腰痛ODI評(píng)分對(duì)比

2.8治療滿意度

治療結(jié)果顯示，聯(lián)合組滿意度優(yōu)于普通組(P<0.05)，見(jiàn)表8。

表8 兩組治療滿意度對(duì)比

2.9血清因子評(píng)分

治療結(jié)果顯示，聯(lián)合組IL-10評(píng)分高于普通組，IL-β低于普通組(P<0.05)，見(jiàn)表9。

表9 兩組血清因子水平對(duì)比

3 討論

腰椎間盤突出癥在中醫(yī)學(xué)中屬于“痹癥”、“腰痛”范疇，多與外邪侵襲、內(nèi)傷阻滯兩因素有關(guān)。中醫(yī)治療該疾病多通過(guò)中藥敷貼及針灸療法，中醫(yī)敷貼運(yùn)用舒筋活血藥物可以消散患者體內(nèi)淤腫，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)運(yùn)行，降低患處刺痛感，提高臨床療效。針灸療法可以改變脊柱突出方向，減輕其對(duì)神經(jīng)根的壓迫，理氣散結(jié)，解除患處痙攣現(xiàn)象，加快機(jī)體微循環(huán)[8]。兩種療法聯(lián)合應(yīng)用對(duì)降低腰椎疼痛，加快腰椎功能恢復(fù)具有重要作用。

綜上所述，中藥敷貼與針灸療法聯(lián)合應(yīng)用不僅可以提高臨床療效，恢復(fù)腰椎功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率及血清IL-β水平，還可以提高治療滿意度及血清IL-10評(píng)分，降低疼痛感及腰痛評(píng)分，降低負(fù)面情緒，提高整體生活質(zhì)量，該種治療方法安全性較高且療效好，在臨床研究中具有較高價(jià)值。