楊士靜

(北大醫(yī)療魯中醫(yī)院 山東 淄博 255400)

氣管擴張是會對人們身體健康造成危害的一種疾病，臨床上將該疾病納入到呼吸疾病范疇中，疾病的產(chǎn)生受氣管阻塞、肺組織感染引發(fā)所致，在患病之后患者的支氣管粘膜與周圍的組織會出現(xiàn)纖維化而引發(fā)的一種疾病[1]?；颊咴谂R床上的主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、痰多和支氣管變形等問題，患病后患者的支氣管會出現(xiàn)明顯的變形及擴張情況，影響到了患者的呼吸功能，免疫功能失調(diào)患者極容易患有支氣管擴張疾病。對于該病在臨床上大多采用藥物治療的方式，常用的藥物有舒普深、莫西沙星、鹽酸左氧氟沙星和頭孢吡肟等[2]。通過臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，在支氣管擴張治療中建議實施聯(lián)合用藥方式，倡導給予患者舒普深聯(lián)合莫西沙星藥物，并且安全性比較高。為了能夠進一步了解到該種藥物所取得的治療效果，研究對象為74例支氣管擴張患者，對治療效果進行觀察。

1 資料與方法

1.1一般資料

74例支氣管擴張患者(2019.1-2021.10)，隨機分成對照和觀察2組。對照組37例，男、女(20、17)例；32-65(52.6±2.3)歲；病程2-9(4.5±1.2)年。觀察組37例，男、女(19、18)例；32-66(53.7±2.2)歲；病程2-8(4.2±1.4)年。兩組資料無差異(P>0.05)。納入標準：對本次研究用藥不過敏。排除標準：①心肝腎系統(tǒng)出現(xiàn)障礙者；②血液系統(tǒng)感染者；③惡性腫瘤疾病者。

1.2方法

對照組：四代頭孢聯(lián)合喹諾酮治療法，使用鹽酸頭孢吡肟2g，放入到200mL的生理鹽水中，靜脈滴注，每日2次。使用鹽酸左氧氟沙星0.4g，放入到200mL的生理鹽水中，靜脈滴注，每日2次。連續(xù)治療1個月。

觀察組：莫西沙星與舒普深治療法，使用鹽酸莫西沙星注射液0.4g，放入到200ml的生理鹽水中，靜脈滴注，每日1次。在200mL的生理鹽水中放入30mg/kg的舒普深，靜脈滴注，每日2次。

1.3觀察指標

(1)肺功能指標。(2)炎癥因子水平。(3)臨床癥狀消失時間及住院時間。(4)臨床治療效果：顯效：呼吸功能正常；有效：呼吸功能改善顯著；無效：呼吸功能未改善[3]。

1.4統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1肺功能指標

肺功能指標兩組治療前對比無差異(P>0.05)；肺功能指標觀察組比對照組高(P<0.05)。

表1 肺功能指標

2.2炎癥因子水平

TNF-α及LT-B4指標兩組治療前對比無差異(P>0.05)；TNF-α及LT-B4指標觀察組低于對照組(P<0.05)。

表2 炎癥因子水平

2.3臨床癥狀消失時間及住院時間

臨床癥狀消失時間及住院時間觀察組比對照組低(P<0.05)。

表3 臨床癥狀消失時間及住院時間

2.4治療有效率

治療有效率觀察組高于對照組(P<0.05)。

表4 治療有效率[n(%)]

3 討論

當氣道阻塞和肺部炎癥持續(xù)反復時，會加劇支氣管的變形和擴張，經(jīng)過對患者的臨床癥狀進行觀察可知，最常見的是呼吸道感染和慢性氣道炎癥，這些癥狀會破壞支氣管的功能和結(jié)構(gòu)，當以上癥狀在出現(xiàn)之后，給患者的身體會帶來強烈的不舒適感，同時也是危害患者健康的主要因素。因此，為了能夠使疾病治療更具針對性，應了解患者之所以會出現(xiàn)該疾病的原因，并提出治療對策，有針對性的進行藥物治療，能夠消除炎癥，有效的抑制感染，提高患者的免疫功能。因此，在支氣管擴張治療中，治療核心為化痰和消炎抗菌為主，給予患者的治療方法為霧化吸入和體位引流，以便能夠有效的清除干凈呼吸道中的分泌物，在感染控制上通過使用藥物來控制，取得了良好的感染控制效果，并且還有助于避免抗生素類藥物濫用[4]。

因此，在對支氣管擴張患者進行治療期間，不可僅是憑借以往的治療經(jīng)驗，并以現(xiàn)代醫(yī)學為基準，不斷對治療方法進行改進和提高，在對患者進行治療之前，會對患者做藥敏試驗和痰液試驗，以此結(jié)果為依據(jù)，為患者提供合理化的藥物。在以往治療支氣管擴張中，常用的藥物是四代頭孢和喹諾酮類，抗菌譜較多，有良好的抗菌活性。而環(huán)丙沙星、氧氟沙星和氟羅沙星會抑制革蘭陰性菌、革蘭陽性菌，但與此同時該類藥物具有一定的副作用，對人體的中樞神經(jīng)、胃腸道會造成損傷，因此不建議長期用藥[5]。因此可知，應大力推廣使用舒普深聯(lián)合莫西沙星用于治療支氣管擴張治療中，具有副作用小和治療效果好的優(yōu)勢。在臨床用藥時，莫西沙星能夠抑制呼吸道的病菌，舒普深能夠提高藥物對抗β-內(nèi)酰胺酶的作用，減少耐藥性[6]。

本次研究結(jié)果顯示，肺功能指標及TNF-α及LT-B4指標兩組治療前對比無差異(P>0.05)；觀察組肺功能指標及臨床治療有效率高于對照組，TNF-α及LT-B4指標、臨床癥狀消失時間及住院時間低于對照組(P<0.05)?？梢妼⒛魃承桥c舒普深聯(lián)合治療法用于支氣管擴張病治療中展現(xiàn)出了較高的臨床應用效果，抗菌消炎效果顯著，能夠?qū)⒅夤茏冃渭皵U張逐漸解除掉，呼吸功能改善效果好，有助于防止患者出現(xiàn)不良反應，有助于幫助患者盡快恢復健康。

既往研究顯示，何子綱在2019年提出，舒普深治療法[7]，F(xiàn)EV1指標為(2.11±0.31)L，F(xiàn)EV1%指標為(43.26±8.31)%，F(xiàn)EV1/FVC指標為(59.61±6.16)%；莫西沙星與舒普深聯(lián)合治療法，F(xiàn)EV1指標為(2.67±0.35)L，F(xiàn)EV1%指標為(49.28±9.34)%，F(xiàn)EV1/FVC指標為(63.83±5.81)%；莫西沙星與舒普深聯(lián)合治療法肺功能指標高于舒普深治療法(P<0.05)。舒普深治療法，LT-B4指標治療前為(2726.31±162.34)pg/mL，治療后為(2013.47±143.64)pg/mL；TNF-α指標治療前為(549.45±24.64)pg/mL，治療后為(312.34±11.26)pg/mL；莫西沙星與舒普深聯(lián)合治療法，LT-B4指標治療前為(2731.26±167.28)pg/mL，治療后為(1525.39±134.28)pg/mL；TNF-α指標治療前為(541.28±25.67)pg/mL，治療后為(294.64±12.67)pg/mL；治療前舒普深治療法和莫西沙星與舒普深聯(lián)合治療法LT-B4和TNF-α指標對比無差異(P>0.05)；治療后，莫西沙星與舒普深聯(lián)合治療法LT-B4和TNF-α指標低于舒普深治療法(P<0.05)從他人結(jié)果中可看與本文研究結(jié)果具有相似性，充分認證了本文的研究結(jié)果具有可參考性。

綜上所述，將莫西沙星與舒普深聯(lián)合治療法用于支氣管擴張病治療中，肺功能及炎癥因子改善效果好，縮短了患者臨床癥狀消失時間，疾病治療效果顯著。