李海霞
(山東頤養(yǎng)健康集團萊蕪中心醫(yī)院 山東 濟南 271103)
擇期手術(shù)是指手術(shù)時機的把握對治療效果無影響,容許術(shù)前充分準(zhǔn)備或觀察,再選取最有利的時機實施手術(shù),如胃十二指腸潰瘍胃大部切除術(shù)、甲狀腺瘤切除術(shù)、疝修補術(shù)、整形手術(shù)等[1-2]。下肢深靜脈血栓是術(shù)后常見并發(fā)癥,表現(xiàn)為患肢腫脹、皮膚花斑樣、壓痛等癥狀,如未進行及時治療,還可并發(fā)肺栓塞、血栓形成后綜合征等疾病,不利于患者術(shù)后恢復(fù),延長康復(fù)進程,故需要采取合適的護理方式進行預(yù)防,保障患者術(shù)后穩(wěn)定康復(fù)[3-5]。本篇文章選取2021年01月至2022年01月期間我院接收的擇期手術(shù)患者46例,對手術(shù)室預(yù)防性護理對擇期手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的影響及護理滿意度進行分析探討,相關(guān)研究數(shù)據(jù)見下。
1.1 一般資料
在我院2021.01-2022.01期間接收的擇期手術(shù)患者中進行研究對象選取,共46例,以隨機信封分組原則對其進行分組,即基礎(chǔ)組、預(yù)防組,兩組對象例數(shù)均等,每組23例?;A(chǔ)組具體資料:男女性別之比為13:10,以28歲、68歲依次為年齡下限、上限,計算均值為(48.15±3.74)歲;以46kg、77kg依次為體重下限、上限,計算均值為(61.51±3.27)kg。預(yù)防組具體資料:男女性別之比為12:11,以29歲、67歲依次為年齡下限、上限,計算均值為(47.84±3.92)歲;以47kg、76kg依次為體重下限、上限,計算均值為(61.46±3.31)kg。兩組臨床病歷資料進行比較,P>0.05,差異無意義,可進行比較。
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)無既往血栓史;(2)無感染性疾??;(3)家屬了解此次研究內(nèi)容,認(rèn)真閱覽同意書項目并簽字;(4)臨床病歷資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)意識喪失;(2)麻醉藥品過敏;(3)凝血功能缺陷;(4)研究配合度較低。
1.2 方法
基礎(chǔ)組對象應(yīng)用基礎(chǔ)方式護理,主要包括記錄患者臨床病歷資料、講解擇期手術(shù)流程、提供環(huán)境適宜的手術(shù)室環(huán)境、合理調(diào)整患者體位、監(jiān)控各項生命體征、做好術(shù)中保暖工作等內(nèi)容。
預(yù)防組對象應(yīng)用手術(shù)室預(yù)防性護理。手術(shù)室內(nèi)需要先成立護理小組,選取具有扎實理論基礎(chǔ)、熟練操作能力、豐富護理經(jīng)驗的護士作為組員,均需要學(xué)習(xí)下肢深靜脈血栓知識,了解其形成機制,訓(xùn)練相關(guān)預(yù)防手段,增強專業(yè)水平,便于更好的為患者服務(wù),保障護理工作質(zhì)量。具體預(yù)防護理內(nèi)容如下:(1)在為患者開放靜脈通路時,穿刺靜脈以上肢為主,盡量避免下肢穿刺,避免術(shù)后患者活動不便。(2)在手術(shù)期間,密切關(guān)注患者生命體征,檢查血容量,及時進行輸血,避免失血過多引起患者休克,同時也減少對凝血系統(tǒng)功能的影響,降低血黏度升高風(fēng)險,預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。(3)在手術(shù)期間,可選取我院采購的間歇式充氣治療儀,讓其對患者下肢進行處理,適當(dāng)施加壓力,促進血液回流,降低深靜脈血栓形成風(fēng)險;(4)在手術(shù)結(jié)束后等待患者蘇醒時,使用被子適當(dāng)抬高患者下肢,與床的夾角在15°左右為宜,以此改善血液循環(huán),促進下肢靜脈血液回流,預(yù)防血栓發(fā)生;(5)在術(shù)后,指導(dǎo)家屬為患者下肢肌肉進行適宜按摩,促進血液流通,加速肌力恢復(fù),降低深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險。另外,建議患者盡早下床活動,促進關(guān)節(jié)功能恢復(fù),減少僵直情況,同時也利于血液流通,減少血液淤滯情況,降低下肢深靜脈血栓發(fā)生機率。
1.3 觀察指標(biāo)
①對不同組別的凝血指標(biāo)水平進行檢測。凝血指標(biāo)水平包括凝血酶原時間、纖維蛋白原等。②對不同組別的血小板狀況進行記錄。血小板狀況包括血小板計數(shù)、血小板寬度、血小板平均容積等。③對不同組別的護理滿意度進行統(tǒng)計。護理滿意度的評估工具為管理人員擬定調(diào)查問卷,十分滿意:值域≥90分且≤100分;部分滿意:值域≥70分且<90分;不滿意:值域≥0分且<70分。護理滿意度(%)=(十分滿意例數(shù)+部分滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。④對不同組別的下肢深靜脈血栓發(fā)生率進行計算。下肢深靜脈血栓發(fā)生率計算公式為(下肢深靜脈血栓發(fā)生例數(shù)/總例數(shù))×100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
將本次涉及相關(guān)數(shù)據(jù)輸入到SPSS23.0軟件包中進行分析計算,凝血指標(biāo)水平等符合正態(tài)分布數(shù)據(jù)運用(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,進行t檢驗;護理滿意度等數(shù)據(jù)運用(n%)表示,進行X2檢驗。本文涉及相關(guān)數(shù)據(jù)比較后差異有意義(P<0.05)。
2.1 對比不同組別的凝血指標(biāo)水平
預(yù)防組23例護理后的凝血指標(biāo)水平好于基礎(chǔ)組(P<0.05)。見表1。
表1 凝血指標(biāo)對比
2.2 對比不同組別的血小板狀況
預(yù)防組23例護理后的血小板狀況優(yōu)于基礎(chǔ)組(P<0.05)。見表2。
表2 血小板狀況對比
2.2 對比不同組別的護理滿意度
預(yù)防組23例護理后的護理滿意度高于基礎(chǔ)組(P<0.05)。見表3。
表3 護理滿意度對比(n%)
2.4 對比不同組別的下肢深靜脈血栓發(fā)生率
預(yù)防組23例護理后的下肢深靜脈血栓發(fā)生0例,未發(fā)生23例。發(fā)生率為0.00%?;A(chǔ)組23例護理后的下肢深靜脈血栓發(fā)生6例,未發(fā)生17例,發(fā)生率為26.09%。經(jīng)過對比后,X2值6.9000,P值0.0086(P<0.05)。
擇期手術(shù)患者在臨床手術(shù)患者中占比較高,經(jīng)此術(shù)式治療的患者在術(shù)前可將身體調(diào)整到比較理想狀態(tài),從而降低手術(shù)風(fēng)險,保障患者生命安全[6-7]。下肢深靜脈血栓是術(shù)后危害患者生命健康的重要并發(fā)癥,其形成原因主要有以下幾種:(1)手術(shù)過程中直接損傷血管壁,使血管內(nèi)皮細胞丟失,機體抗血栓形成機制被破壞,從而增大下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險;(2)手術(shù)操作和術(shù)中用藥均會對機體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致血流減慢,使血小板易于與血管壁產(chǎn)生粘附聚集,從而增大下肢深靜脈血栓風(fēng)險;(3)手術(shù)損傷會引起機體大量組織因子入血,激活機體的凝血系統(tǒng),使血液凝固性增強,從而易發(fā)生下肢深靜脈血栓。(4)手術(shù)治療后,部分患者需要臥床休息,肢體活動受限,血液處于高凝狀態(tài),血液淤滯,靜脈回流不暢,從而形成下肢深靜脈血栓[8-11]。為降低上述風(fēng)險,需要在治療期間開展科學(xué)的護理方式進行預(yù)防,保障預(yù)后效果和患者的生命健康?;A(chǔ)方式護理雖經(jīng)過一系列護理起到效果,但在術(shù)后風(fēng)險預(yù)防方面有所欠缺。而手術(shù)室預(yù)防性護理是一種理想的護理方式,通過成立護理小組,學(xué)習(xí)下肢深靜脈血栓知識,訓(xùn)練相關(guān)預(yù)防手段,提高專業(yè)水平,保障護理工作質(zhì)量。通過選取上肢靜脈作為靜脈通路穿刺部位、及時進行輸血維持血容量、利用充氣治療儀刺激下肢、適當(dāng)抬高下肢、進行合適按摩等改善患者下肢血液循環(huán),促進靜脈血液回流,減少血液淤滯情況,降低深靜脈血栓發(fā)生機率[12-15]。
表1數(shù)據(jù)顯示,預(yù)防組對象護理后的凝血酶原時間為(30.72±2.55)s、纖維蛋白原為為(2.30±0.72)g/L均好于基礎(chǔ)組(P<0.05)。說明應(yīng)用手術(shù)室預(yù)防性護理能夠縮短凝血酶原時間,降低纖維蛋白原含量,改善機體凝血功能。表2數(shù)據(jù)顯示,預(yù)防組對象護理后的血小板計數(shù)為(172.25±22.39)×109/L、血小板寬度為(13.78±2.22)%、血小板平均容積為(10.06±0.34)fL均優(yōu)于基礎(chǔ)組(P<0.05)。說明應(yīng)用手術(shù)室預(yù)防性護理能夠減少血小板數(shù)量,減小血小板平均容積,避免血液粘稠,降低血栓形成風(fēng)險。表3數(shù)據(jù)顯示,預(yù)防組對象護理后的護理滿意度為95.65%高于基礎(chǔ)組的65.22%(P<0.05)。說明應(yīng)用手術(shù)室預(yù)防性護理能夠保障護理服務(wù)質(zhì)量,提高患者滿意度,使用意義較好較高。2.4數(shù)據(jù)顯示,預(yù)防組對象護理后的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為0.00%低于基礎(chǔ)組的26.09%(P<0.05)。說明應(yīng)用手術(shù)室預(yù)防性護理能夠減少下肢深靜脈血栓發(fā)生,利于患者術(shù)后恢復(fù)健康。
綜上所述,對擇期手術(shù)患者使用本文涉及護理方式的效果較好,能夠改善患者凝血指標(biāo),調(diào)節(jié)血小板狀況,提高護理服務(wù)質(zhì)量,降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率,建議應(yīng)用。