馬錦秀

(山東省鄒城市人民醫(yī)院 山東 濟寧 273500)

肺炎支原體感染在臨床上屬于一種比較常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該病具有較長的潛伏期，且不具特異性，會讓患者咳嗽、頭痛、渾身發(fā)疼。由于幼齡兒童的機體免疫力處于未發(fā)育完全狀態(tài)，絕大多數(shù)患兒都很容易感染肺炎支原體，而肺炎支原體不僅會導致患兒的肺部發(fā)生感染，還很有可能引起各種并發(fā)癥，最嚴重的就是合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，影響患兒的生命健康[1]。隨著臨床對肺炎支原體感染的認識，加大了對抗生素的使用治療，但由于抗生素長時間使用容易引起各種不良反應，帶來的臨床效果并不理想[2]。因此，本研究為了深入探討肺炎支原體感染合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的臨床療效，將選擇2020年9月～2021年8月間在我院治療的65例患兒，具體研究阿奇霉素與羅氏芬的治療效果，以給其他研究人員提供科學依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2020年9月～2021年8月間我院治療的65例肺炎支原體感染合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累患兒納入臨床研究，隨機分為觀察組、對照組，其中觀察組32例，對照組33例。對照組，男15例，女18例，年齡2～12歲，平均年齡(7.63±3.54)歲，病程10～25天，平均病程16.41±0.58天，首發(fā)癥狀為呼吸道受損有17例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損有16例。觀察組，男16例，女16例，年齡3～11歲，平均年齡(8.32±3.76)歲，病程9～27天，平均病程16.62±0.57天，首發(fā)癥狀為呼吸道受損有13例，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損有19例。對比兩組患兒一般資料無顯著差異性，P>0.05。納入標準：所有患兒均符合臨床診斷標準；患兒家屬均了解并同意本次研究。排除標準：患有肝功能損傷疾??；患有藥物過敏；患有心臟功能疾??；對免疫球蛋白過敏；特發(fā)性IgA缺乏。

1.2方法

對照組患兒接受阿奇霉素治療：準備阿奇霉素治療液(生產(chǎn)廠家：羅氏藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準字H10983036，生產(chǎn)規(guī)格：2ml:0.1g)，將其加入5%葡萄糖注射液中進行靜脈滴注，滴注時間不少于六十分鐘，并連續(xù)滴注四至六日，第一日注射劑量應為10mg/(kg·d)，第二日起至往后注射劑量均減至5mg/(kg·d)；觀察患兒的病情發(fā)展情況，等待各癥狀穩(wěn)定后再給予藥物口服治療，劑量仍保持在5mg/(kg·d)，連續(xù)口服藥物2至4日后需要停藥4日，再連續(xù)口服3至5日[3]。

觀察組患兒采用阿奇霉素聯(lián)合羅氏芬治療：阿奇霉素治療過程與對照組相同，并進行羅氏芬靜脈滴注(生產(chǎn)廠家：山西康寶生物制品股份有限公司，生產(chǎn)規(guī)格：2.0g)，給患兒注射劑量為1-2g，并持續(xù)滴注5日，還要給予營養(yǎng)支持。

1.3 觀察指標，

對比兩組患兒的臨床治療效果，從顯效、有效和無效三個方面觀察，其中顯效表示患兒經(jīng)治療后臨床癥狀得到顯著改善或者消失，經(jīng)頭顱CT掃描顯示病灶組織完全消失，神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復正常；有效表示患兒經(jīng)治療臨床癥狀有緩解和改善的效果，受累神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復；無效產(chǎn)生患兒經(jīng)治療后所有癥狀以及神經(jīng)系統(tǒng)功能均沒有改善，或者病情更嚴重[4]。對比兩組患兒的不良反應發(fā)生情況，主要從患兒是否出現(xiàn)皮疹、胃腸不適和肝功能損傷三方面觀察。對比兩組患兒的各臨床指標改善情況，主要記錄發(fā)熱退熱時間、驚厥發(fā)生和控制時間、神經(jīng)系統(tǒng)損傷和恢復時間以及住院時間。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析處理，均采用雙側(cè)檢驗，P<0.05認為有統(tǒng)計學意義。計量資料采用平均數(shù)±標準差進行統(tǒng)計描述，組間比較采用單因素方差分析和t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床治療效果

通過研究發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組患兒顯效的有20例，有效的有11例，無效僅有1例，總有效率為96.87%，對照組患兒顯效的只有3例，有效的占23例，無效的有7例，總有效率為78.79%，因此觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表1。

表1 兩組患兒的臨床治療效果對比情況[n(%)]

2.2兩組患兒的不良反應發(fā)生情況

通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒出現(xiàn)皮疹1例、胃腸不適1例，發(fā)生總例數(shù)為2例，總發(fā)生率為6.06%，對照組出現(xiàn)皮疹3例、胃腸不適5例、肝功能損傷2例，發(fā)生總例數(shù)為10例，總發(fā)生率為30.30%，觀察組的不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。見表2。

表2 兩組患兒不良反應發(fā)生對比情況[n(%)]

2.3兩組患兒的各臨床指標改善情況

通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的各臨床指標改善(發(fā)熱改善、驚厥控制、神經(jīng)系統(tǒng)恢復和住院時間)明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。見表3。

表3 兩組患兒的各臨床指標改善情況對比

3 討論

肺炎支原體感染又稱為原發(fā)性非典型性肺炎，主要通過飛沫進行傳染，潛伏期長達2至3周，發(fā)病率以兒童最高。由于該病臨床癥狀較輕，甚至可能沒有癥狀，因此在早期發(fā)病時容易被家長的忽視。肺炎支原體感染主要是由肺炎支原體侵襲患者的肺部導致的，而肺炎支原體既不屬于細菌類也不屬于病毒類，而是一種處于細菌跟病毒中間的病原微生物，通過顯微鏡觀察可發(fā)現(xiàn)該微生物沒有細胞壁，容易感染抵抗力較差的患者[5]。尤其是對于兒童和嬰兒而言，免疫能力較差，一旦不小心受涼就很有可能會感染上肺炎支原體。實際上肺炎支原體也是通過呼吸道來進行傳播和擴散的，兒童在公共場所游玩時，同樣可以接觸到肺炎支原體。因此對于部分已感染肺炎支原體患者應減少到公共場所，以免造成疾病傳播[6]。近年來，肺炎支原體感染的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，這與嬰幼兒不良的生活習性以及未發(fā)育完善的免疫系統(tǒng)有很大的關(guān)系[7]。受到支原體病菌的影響，嬰幼兒就更容易合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。

肺炎支原體感染合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累在臨床上主要是通過注射或者服用抗生素來進行治療，雖然可以在一定程度有效控制病情的發(fā)展，但其預后并不理想。尤其是對兒童來說，會抑制兒童身體的腸道益生菌生長，使得體內(nèi)腸菌失調(diào)，引起胃腸功能問題；反復多次使用同一種抗生素還容易導致病原菌產(chǎn)生耐藥性，降低身體的抵抗力和免疫力，而一些抗生素還會引起患者過敏癥狀，出現(xiàn)紅點、瘙癢[8]。因此，為了降低抗生素治療給兒童患者帶來的不良后果，需要尋求更為安全的治療措施。經(jīng)相關(guān)報道指出，抗生素配合羅氏芬治療可以起到預防后遺癥的有效作用，增強患者的治療效果。羅氏芬的功能在于改善人體感染情況，包括腦膜炎及散播性萊姆病、腎臟及泌尿系統(tǒng)感染，肺炎及生殖系統(tǒng)感染[9]。在本研究中，觀察組患兒經(jīng)過阿奇霉素聯(lián)合羅氏芬治療后，臨床治療總有效率為96.87%，遠高于對照組的78.79%，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，觀察組患兒不良反應發(fā)生率為6.06%，遠低于對照組的30.30%，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，觀察組患兒的發(fā)熱改善時間、驚厥控制時間、神經(jīng)系統(tǒng)恢復時間和住院時間均明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<0.05，從以上三個方面可以看出阿奇霉素聯(lián)合羅氏芬對肺炎支原體感染有顯著的治療功效。阿奇霉素藥物屬于一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，與別的同類抗生素不同的是，阿奇霉素可以在患兒的血液中產(chǎn)生很高的濃度，并能夠順利通過患兒的血液-腦脊液屏障，而別的抗生素往往會在臟器中產(chǎn)生很高的濃度，因此阿奇霉素對兒童的造成的臟器影響要更小。同時阿奇霉素具有殺菌抗感染的作用，尤其是針對呼吸系統(tǒng)以及皮膚黏膜組織感染的敏感菌能夠起到較好的滅殺作用[10]。配合羅氏芬共同使用，能夠充分發(fā)揮藥物的作用機制，可以在不干擾機體的情況下讓患兒主動產(chǎn)生抗體，并且可以起到有效封閉肺炎支原體抗體的作用，使得患兒的免疫細胞功能不斷增強，從而有效緩解肺炎支原體造成的影響。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合羅氏芬治療肺炎支原體感染合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累患兒的臨床療效十分顯著，能夠減少患兒的不良反應，有效改善各臨床指標，縮短住院時間，值得臨床推廣。