李鳳玲 唐芳勇 單 倩

(山東省壽光市人民醫(yī)院 山東 濰坊 262700)

慢阻肺是臨床比較常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，該疾病的發(fā)病率比較高，且隨著人們的生活環(huán)境越來越差，該疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升趨勢[1]。針對慢阻肺合并肺癌患者來說，除了需要接受對癥干預(yù)之外，還要接受相應(yīng)的護理干預(yù)，由于患者本身存在一定的差異，不同患者對護理需求不同，不同病情程度患者也要接受不同程度護理干預(yù)，為此可以在護理工作中將分層次理論納入其中，即對患者應(yīng)用分層護理干預(yù)。分層護理是根據(jù)將護理人員根據(jù)職稱、經(jīng)驗等進行分層，并予以患者分層次護理干預(yù)，針對不同層次應(yīng)用不同側(cè)重點護理干預(yù)，從而充分發(fā)揮護理措施的效果，也能穩(wěn)定患者的病情癥狀[2]。本文主要分析在慢阻肺合并肺癌患者護理中應(yīng)用層次理論的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究樣本：于我院2020年1月至2021年7月接收的慢阻肺合并肺癌患者，共隨機抽取80例，經(jīng)雙盲法將患者分入不同組別當中，分別為實驗組與參照組，實驗組一般資料如下：患者共40例，其中男性19例，女性21例；患者的年齡區(qū)間為57歲到81歲之間，平均年齡(68.46±3.04)歲；患者的病程時間為0.5年到4.6年之間，平均病程(3.87±0.85)年。參照組一般資料如下：患者共40例，其中男性18例，女性22例；患者的年齡區(qū)間介于55歲到82歲之間，平均年齡(68.02±3.42)歲；患者的病程時間為0.5年到4.8年之間，平均病程(3.88±0.89)年。經(jīng)患者的一般資料對比分析結(jié)果為P>0.05，說明可進行對比研究。

1.2方法

參照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)，即結(jié)合患者實際情況做好患者的健康指導，指導患者適當運動、合理飲食，說明良好情緒對疾病的作用與效果，適當予以患者心理疏導護理。

實驗組患者接受分層護理干預(yù)，具體內(nèi)容為：(1)成立分層護理小組：需要根據(jù)護理人員不同級別、不同崗位進行挑選小組成員，對護理小組成員進行分層處理，包括助理、初級、中級、高級護士、護士長等，并將小組成員分為三組，保證每一組中都有不同級別護理人員，便于針對患者開展相應(yīng)的護理干預(yù)，在護理工作中應(yīng)該要結(jié)合患者實際情況由3組人員輪班完成護理工作。(2)制定護理方案：在護理方案制定之前應(yīng)該要充分了解到患者的一般資料，對患者進行護理評估，根據(jù)患者的病情狀況、治療方案、周期等制定分層護理具體實施計劃，后續(xù)護理工作中則需要按照計劃內(nèi)容開展相應(yīng)的護理措施。(3)層級管理方案：針對不同分層護理人員應(yīng)該要有嚴格護理內(nèi)容要求與護理內(nèi)容差異，嚴格按照職責相關(guān)要求開展相應(yīng)的護理干預(yù)內(nèi)容，護理人員在排班時分為早班、中班與晚班，按照這一排班制度開展相應(yīng)的護理工作，各班次需要安排雙人值班輪流休息，保證護理人員的工作強度不高，同時人力配備比較均衡，其中初級護士與助理護士應(yīng)該要結(jié)合患者實際情況為患者提供基礎(chǔ)護理干預(yù)以及住院安全管理工作；中級護士與高級護士則應(yīng)該要重點進行個性化?？谱o理，在護理期間需要注重?？谱o理技術(shù)實施以及個性化護理干預(yù)，即結(jié)合患者實際情況開展相應(yīng)的護理干預(yù)，注重患者的藥物管理工作，負責更高級別的健康宣教，有關(guān)慢阻肺及肺癌相關(guān)治療以及預(yù)后相關(guān)知識，同時要做好護理過程的記錄，在治療與救護過程中注意與患者主治醫(yī)生進行交流與溝通，加強日常護理工作與查房期間的管理、指導與監(jiān)督等工作。護士長作為分層護理當中層級最高的護理人員，必須要重視低級護理人員的管理工作、監(jiān)督工作、考核工作等，能起到良好示范作用，組織人員定期到上機醫(yī)院參與進修學習，有良好協(xié)調(diào)能力以及組織能力，同時具備良好的分析問題、解決問題能力，能定期對小組內(nèi)的護理人員進行?？萍寄芸己?，并將考核結(jié)果納入到護理人員的績效成績當中。

1.3研究指標

比較兩組患者的肺功能指標(FEV1、FEV1/FVC、PEF)與護理滿意度。

1.4數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者的肺功能指標

相比于參照組患者的肺功能指標，實驗組明顯較高，P<0.05，見表1。

表1 兩組患者肺功能指標對比

2.2比較兩組患者的護理滿意度 實驗組患者非常滿意有23例，占比57.5%(23/40)，滿意有15例，占比37.5%(15/40)，不滿意有2例，占比5%(2/40)；參照組患者非常滿意有18例，占比45%(18/40)，滿意有12例，占比30%(12/40)，不滿意有10例，占比25%(30/40)，實驗組患者的護理滿意度相比于參照組明顯較高，差異顯著(X2=6.2745；P=0.0122)。

3 討論

近年來我國慢阻肺這一疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升趨勢，且因此而死亡的人數(shù)也逐漸上升，給家庭與社會都帶來較大的經(jīng)濟壓力，對患者的身心健康及生活質(zhì)量都會產(chǎn)生不良影響。對于慢阻肺合并肺癌患者來說，患者的病程時間比較長，且患者對疾病知識了解程度不足，可能會影響到患者的依從性，增加疾病治療難度，患者的預(yù)后也比較差，無法有效改善患者的肺功能指標，為此需要加強患者的護理干預(yù)[3]。

采取常規(guī)護理干預(yù)的應(yīng)用效果并不明顯，將分層次理論應(yīng)用于護理工作中就是將護理人員根據(jù)其崗位職責、經(jīng)驗、職稱的不同分為不同層級，組成一個護理小組，小組成員當中有不同層級護理人員，則能保證小組護理工作的有效性。在本次研究當中，針對慢阻肺合并肺癌患者應(yīng)用分層護理干預(yù)的效果顯著，通過組建分層護理小組，小組中不同層次護理人員需要對患者開展不同護理干預(yù)，充分發(fā)揮不同層次護理人員的作用，如對于初級護士來說，通過對患者開展常規(guī)健康宣教能提升患者對疾病知識了解程度，也能讓護理人員在護理工作中得到鍛煉機會[4]；對于護士長來說，則要做好護理人員的管理、監(jiān)督與考核工作，保證護理工作的系統(tǒng)化與規(guī)范化。通過分層護理干預(yù)不同層級護理人員一同對患者開展護理措施，能在一定程度上讓護理人員互相學習，有助于提升護理人員?？颇芰?，促進護理人員發(fā)展，對改善醫(yī)院護理質(zhì)量有重要作用[5]。從結(jié)果上看：實驗組患者的護理滿意度與肺功能指標均相比于參照組明顯較高，互相之間對比差異明顯，P<0.05。

綜上所述，分層次理論應(yīng)用于慢阻肺合并肺癌患者的臨床護理中具有良好的護理效果，能改善患者的肺功能指標，對患者臨床癥狀也有一定作用，應(yīng)用價值比較高，值得臨床大力推廣與應(yīng)用。