劉 麗

(青島市黃島區(qū)膠河衛(wèi)生院 山東 青島 266400)

急性闌尾炎是兒科急腹癥當(dāng)中一種比較常見的疾病，且該疾病比較容易誘發(fā)闌尾穿孔等疾病，對小兒的生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。由于兒童表達(dá)能力相對較弱，在急性闌尾炎這一疾病的診斷當(dāng)中常常會出現(xiàn)誤診等情況，進(jìn)而影響到患兒的治療效果，為此需要尋找一種比較有效的診斷方式提升疾病的準(zhǔn)確性。目前針對急性闌尾炎患兒的診斷方式主要為尿常規(guī)檢驗(yàn)、C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)等，單獨(dú)應(yīng)用其中一項(xiàng)檢驗(yàn)方式雖能了解患兒的大致情況，但是診斷準(zhǔn)確率并不高，聯(lián)合多種檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行診斷，則能進(jìn)一步提升疾病的檢出率[1]。本文主要分析血常規(guī)、尿常規(guī)、C反應(yīng)蛋白聯(lián)合應(yīng)用于急性闌尾炎患兒診斷中的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究樣本：于我院2020年1月至2021年7月接收的急性闌尾炎患兒，共隨機(jī)抽取80例，經(jīng)雙盲法將患兒分入不同組別當(dāng)中，分別為實(shí)驗(yàn)組與參照組，實(shí)驗(yàn)組一般資料如下：患兒共40例，其中男性17例，女性23例；患兒的年齡區(qū)間介于2歲到13歲之間，平均年齡(7.46±3.04)歲；患兒的病程時(shí)間為4小時(shí)～22小時(shí)之間，平均病程(13.87±1.85)小時(shí)。參照組一般資料如下：患兒共40例，其中男性18例，女性22例；患兒的年齡區(qū)間介于3歲到14歲之間，平均年齡(7.02±3.42)歲；患兒的病程時(shí)間為2小時(shí)到21小時(shí)，平均病程(13.28±1.49)年。經(jīng)患兒的一般資料對比分析結(jié)果為P>0.05，說明可進(jìn)行對比研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒均已經(jīng)我院病理診斷確診為急性闌尾炎疾病；患兒家屬知情研究內(nèi)容，并與我院簽署相關(guān)協(xié)議書；得到醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有肝腎功能異常疾病者；合并先天性臟器功能障礙疾病，如先天性心臟病者；合并有對檢驗(yàn)結(jié)果存在影響的患兒。

1.2方法

參照組患兒采用血常規(guī)、尿常規(guī)、C反應(yīng)蛋白任意一種進(jìn)行診斷，實(shí)驗(yàn)組患兒則需要聯(lián)合三種檢驗(yàn)方式進(jìn)行診斷，指標(biāo)檢驗(yàn)方法如下：(1)血常規(guī)檢驗(yàn)：取患兒空腹靜脈血液3ml，采用上海希森美康醫(yī)用電子有限公司提供的儀器進(jìn)行全自動(dòng)細(xì)胞分析檢測，采用的儀器型號為sysmex XE2100型。(2)尿常規(guī)檢驗(yàn)：提取患兒中段尿液20ml作為尿液標(biāo)本，標(biāo)本留置半小時(shí)之后送至檢驗(yàn)室進(jìn)行檢測，對尿液當(dāng)中的蛋白質(zhì)、酸堿度、白細(xì)胞以及上皮細(xì)胞等指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)；經(jīng)檢驗(yàn)之后如患兒尿液成纖維淡黃色且透明狀，則說明受檢者身體狀況比較好；經(jīng)檢驗(yàn)之后鳥亞硝鹽酸、尿膽原、果管型等檢查結(jié)果成纖維陽性則表明患兒為急性闌尾炎。(3)C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)：抽取患兒的空腹靜脈血液3ml，將血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，離心速率為3000r/min，離心時(shí)間10min，經(jīng)離心處理之后通過免疫速率比濁法對血清C反應(yīng)蛋白水平進(jìn)行檢測，儀器為普朗醫(yī)療特定儀及相應(yīng)配套試劑盒，在檢驗(yàn)過程中嚴(yán)格按照相關(guān)說明書進(jìn)行相應(yīng)檢測。

1.3研究指標(biāo)

比較兩組患兒不同類型闌尾炎檢出率，包括單純性急性闌尾炎、壞疽穿孔性急性闌尾炎、化膿性急性闌尾炎。

1.4數(shù)據(jù)處理

本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)均輸入SPSS21.0分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用百分比(%)表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒的闌尾炎檢出率明顯比參照組高，互相之間的對比差異比較明顯(P<0.05)，數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患兒不同類型闌尾炎檢出率對比(n%，n=40)

3 討論

小兒急性闌尾炎是臨床常見兒科急腹癥，是一種危急重癥，通過早期診斷、及時(shí)采取有效的治療手段有助于減少疾病對患兒身體健康的影響，對于患兒的生活質(zhì)量來說也有積極提升作用。相比于其他類型疾病來說，闌尾雖然不是人體當(dāng)中比較重要的器官自制，但是本身具有比較大的結(jié)構(gòu)變異性，一旦闌尾及其尖端發(fā)生相應(yīng)變化，就會大致患兒在不同階段產(chǎn)生不同病變反應(yīng)，臨床診斷中也容易初夏漏診與誤診等情況，不利于對患兒的實(shí)際情況進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，并予以相應(yīng)治療。

目前為了能提升急性闌尾炎患兒的臨床診斷價(jià)值，常常會將C反應(yīng)蛋白應(yīng)用于實(shí)際監(jiān)測當(dāng)中，C反應(yīng)蛋白作為一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，能充分反應(yīng)出肺炎球菌C多糖體，生成相應(yīng)復(fù)合物，科應(yīng)用于早期組織損傷的診斷當(dāng)中，在臨床上的應(yīng)用范圍比較廣泛[2]。近年來隨著臨床檢測技術(shù)不斷進(jìn)步，C反應(yīng)蛋白的檢測準(zhǔn)確率也更高，檢測結(jié)果更可靠，且檢測方式更為簡便，應(yīng)用于小兒急性闌尾炎的臨床診斷中可得到良好的應(yīng)用效果。有研究表明：針對小兒急性單純性闌尾炎患者來說，應(yīng)用C反應(yīng)蛋白作為檢驗(yàn)指標(biāo)，其診斷率比較共，充分表明將C反應(yīng)蛋白應(yīng)用于急性闌尾炎患兒的初步檢查當(dāng)中可獲得良好的應(yīng)用效果。除了C反應(yīng)蛋白之外，尿常規(guī)也是臨床比較常見的診斷指標(biāo)，通過尿常規(guī)開展相應(yīng)檢驗(yàn)有明顯的優(yōu)勢，如操作比較簡便、無創(chuàng)性，小兒對尿常規(guī)這一檢測的依從性比較高，相比于血常規(guī)來說配合度更高，原因在于血常規(guī)屬于一種有創(chuàng)檢驗(yàn)方式，需要抽取患兒血液標(biāo)本，這一過程中患兒會產(chǎn)生恐懼等情緒[3]。

從尿常規(guī)、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白三種檢測方式來分析，患兒對尿常規(guī)的依從性最高，原因在于尿常規(guī)檢驗(yàn)屬于一種無創(chuàng)檢查，而血常規(guī)與C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)均是一種有創(chuàng)檢查方式，這兩種檢查方式都可能會引起患兒產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等情緒，從而出現(xiàn)心理抵抗情況。有相關(guān)研究表明：C反應(yīng)蛋白對急性闌尾炎患兒的檢測準(zhǔn)確率比較高，但從臨床檢驗(yàn)情況來看，三種檢測方式單獨(dú)應(yīng)用不能取得滿意效果，要提升急性闌尾炎患兒的診斷價(jià)值，需要聯(lián)合三種檢測方式提升疾病檢出率[4]。從研究結(jié)果上看：實(shí)驗(yàn)組患兒的檢出率相比于參照組明顯較高，P<0.05。分析其原因，患兒的其他器官或系統(tǒng)發(fā)生炎癥會引起患兒的尿常規(guī)結(jié)果產(chǎn)生變化，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白水平發(fā)生相應(yīng)變化，如出現(xiàn)尿結(jié)石這一疾病，則會引起最終檢測結(jié)果波動(dòng)，急性闌尾炎則會引起患兒血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白以及尿常規(guī)等指標(biāo)同時(shí)發(fā)生相應(yīng)變化，相比于單一檢測方式來說，聯(lián)合檢驗(yàn)更能通過最終指標(biāo)結(jié)果排除其他疾病影響，提升臨床診斷準(zhǔn)確率，減少誤診率或漏診率，也能對患兒的預(yù)后進(jìn)行判定。

有研究表明，針對小兒急性闌尾炎診斷中應(yīng)用C發(fā)應(yīng)蛋白的靈敏度相比于尿常規(guī)檢驗(yàn)來說更高，原因在于尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果會受到肝腎功能等因素影響，C反應(yīng)蛋白在臨床檢驗(yàn)當(dāng)中受到的影響因素則比較少。但臨床C反應(yīng)蛋白檢驗(yàn)應(yīng)用時(shí)間比尿常規(guī)檢驗(yàn)長，主要原因在于C反應(yīng)蛋白的檢測更為復(fù)雜，因此耗時(shí)更長[5]。

綜上所述，在急性闌尾炎患兒的臨床診斷中應(yīng)用血常規(guī)、尿常規(guī)、C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測的診斷價(jià)值比較高，對疾病的檢出率比較高，值得臨床大力推廣。