高煥俊

(樂(lè)平鋪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 山東 聊城 252100)

臨床治療工作中，較常使用的檢驗(yàn)方案即血常規(guī)檢驗(yàn)，可用于多種疾病的診斷工作，隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)水平的提高，患者提升了對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)精準(zhǔn)性要求。

末梢血、靜脈血為血常規(guī)檢驗(yàn)過(guò)程中較常使用的采集血液方法，獲得的檢測(cè)數(shù)據(jù)均可用于臨床診斷工作，然而，部分臨床醫(yī)學(xué)者對(duì)此兩種采血方式的檢測(cè)準(zhǔn)確性提出疑議，致使血常規(guī)檢驗(yàn)方案的采血方式未能統(tǒng)一[1]。所以，本院在2019年6月至2020年6月期間選擇了100例患者開(kāi)展本次研究，針對(duì)末梢血、靜脈血對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)方案精準(zhǔn)性的影響進(jìn)行討論分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

100例需實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)方案的患者，均在本院采取治療與檢驗(yàn)，選擇時(shí)間范圍即2019.6-2020.6，分組方法：系統(tǒng)抽樣，50例一組，組別是常規(guī)組和分析組。常規(guī)組：28例患者男性、22例患者女性，年齡區(qū)間即18歲至66歲范圍，年齡均值即(44.65±7.42)歲，體質(zhì)量區(qū)間即17kg/m2至28kg/m2，體質(zhì)量均值(23.45±0.58)kg/m2，疾病類(lèi)型：23例患者為呼吸道感染、10例患者為患者為消化內(nèi)科、17例患者為神經(jīng)內(nèi)科；分析組：31例患者男性、19例患者女性，年齡區(qū)間即20歲至66歲范圍，年齡均值即(44.89±7.16)歲，體質(zhì)量區(qū)間即17kg/m2至30kg/m2，體質(zhì)量均值(23.87±0.26)kg/m2，疾病類(lèi)型：25例患者為呼吸道感染、12例患者為患者為消化內(nèi)科、13例患者為神經(jīng)內(nèi)科。組間基本資料比較可知，無(wú)顯著差異，P值>0.05，可以進(jìn)行比較研究。

入組要求：均需實(shí)施住院治療的患者；生命體征趨于平穩(wěn)的患者；意識(shí)無(wú)障礙的患者；通過(guò)倫理委員會(huì)審核的患者；同意并簽好協(xié)議書(shū)的患者；無(wú)異常溝通能力的患者。

剔除要求：伴外周血管類(lèi)型疾病者；意識(shí)障礙者；實(shí)施抗凝療法者；伴休克癥狀者；認(rèn)知能異、溝通能力異常者；精神疾病者；凝血功能異常者；研究期間退出或者轉(zhuǎn)院者。

1.2方法

實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)之前，提醒二組患者均需于檢驗(yàn)1天前禁止飲食，并于翌日7時(shí)至8時(shí)期間實(shí)施采血操作。開(kāi)始采血之前，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者持合理坐姿體位，通過(guò)消毒處置采血部位，通過(guò)抽血針完成采血操作，在此過(guò)程中的穿刺操作、抽血操作均需達(dá)到規(guī)范要求。二組血常規(guī)檢驗(yàn)儀器均為BC-5380型號(hào)的全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀，檢測(cè)期間的稀釋液、溶血素等用品均與儀器相匹配。

常規(guī)組實(shí)施末梢血采集，即通過(guò)一次性末梢采血針實(shí)施采血，采血之前需對(duì)患者無(wú)名指腹進(jìn)行消毒操作，而后進(jìn)行末梢血采集，每例患者1針，2mm-3mm為針刺深度范圍，血液樣本量為0.1mL以上，低于0.3mL，置于抗凝管中，行搖勻操作，采集時(shí)間為30min之內(nèi)，并于采集血液之后，指導(dǎo)患者通過(guò)棉簽對(duì)針刺部位行按壓止血操作，按壓時(shí)間即3min以上，低于5min。

分析組實(shí)施靜脈血采集，即通過(guò)一次性的靜脈血采集針進(jìn)行采血，采血之前，護(hù)士需通過(guò)摸、看、拍等方式對(duì)患者肘靜脈深處的靜脈血管實(shí)施定位，而后對(duì)穿刺部位實(shí)施消毒操作，操作完成之后，開(kāi)始靜脈血采集，血液樣本量為2mL，靜脈血采集后，應(yīng)將血液樣本于抗凝管中放置，并予以搖勻操作，不可過(guò)度用力。，30min之內(nèi)完成靜脈血采集，提示患者對(duì)穿刺處進(jìn)行適當(dāng)壓迫，以達(dá)到止血效果，并將血液樣本送至檢驗(yàn)科。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩種采血方式的檢測(cè)數(shù)據(jù)，即統(tǒng)計(jì)二組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC、平均血紅蛋白濃度MCHC、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)RBC、血小板PLT、紅細(xì)胞壓積MCV，整理之后比較。

對(duì)比兩種采血方式的疼痛程度，通過(guò)VAS視覺(jué)模擬疼痛量表評(píng)估患者采血過(guò)程的疼痛癥狀，0分最低，表示無(wú)痛等，1分-3分范圍，表示輕度疼痛，4分-6分范圍，表示中度疼痛，7分-10分范圍，表示重度疼痛。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1兩種采血方式檢測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)比

統(tǒng)計(jì)分析可知，分析組與常規(guī)組檢測(cè)數(shù)據(jù)間存在明顯差異，即分析組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)WBC、血小板PLT、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)RBC指標(biāo)低于常規(guī)組，平均血紅蛋白濃度MCHC、紅細(xì)胞壓積MCV指標(biāo)高于常規(guī)組，P值<0.05。詳情如表1所示。

表1 兩種采血方式檢測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)比

2.2兩種采血方式疼痛程度對(duì)比

統(tǒng)計(jì)分析可知，常規(guī)組50例患者采血期間的疼痛評(píng)分為(1.98±0.62)分；分析組50例患者采血期間的疼痛評(píng)分為(2.08±0.41)分，組間對(duì)比結(jié)果即t值為0.9513，P值為0.3438。表明組間疼痛無(wú)明顯差異。

3 討論

血液循環(huán)系統(tǒng)是維持新陳代謝能力的基礎(chǔ)，如果血液系統(tǒng)出現(xiàn)異常，能夠?qū)е聶C(jī)體組織及臟腑器官受到損傷，與此同時(shí)，臟腑器官及組織產(chǎn)生異常時(shí)，亦會(huì)影響血液系統(tǒng)[2]。機(jī)體血液由有形細(xì)胞、液體構(gòu)成，且機(jī)體具有自我修復(fù)能力，大部分患者于病發(fā)早期時(shí)無(wú)顯著癥狀，然而，對(duì)患者實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)后，能夠通過(guò)觀察血液細(xì)胞變化明確患者有無(wú)出現(xiàn)疾病。血常規(guī)檢驗(yàn)屬于臨床檢驗(yàn)工作中的基礎(chǔ)項(xiàng)目，適用于全身檢查工作，通過(guò)此方案可以對(duì)患者體內(nèi)組織細(xì)胞的分布、數(shù)量及形態(tài)等進(jìn)行觀察掌握，進(jìn)而判斷患者有無(wú)出現(xiàn)早期疾病特征[3]。臨床較常使用血常規(guī)檢驗(yàn)方案為血液類(lèi)疾病、感染類(lèi)疾病、貧血疾病等進(jìn)行檢查診斷，取得的檢測(cè)數(shù)據(jù)具有較高精準(zhǔn)度。

血常規(guī)檢驗(yàn)的采血方式包括末梢血及靜脈血兩種，末梢血較常采集指尖部位，通常情況下，會(huì)伴隨疼痛癥狀；靜脈血需要的血液樣本量多于末梢血。運(yùn)用末梢血進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)時(shí)，其檢測(cè)數(shù)據(jù)存在較大波動(dòng)，檢測(cè)流程中易出現(xiàn)失誤，進(jìn)而降低檢測(cè)準(zhǔn)確性，除此之外，機(jī)體末梢處的血液循環(huán)狀態(tài)不良，溫度高低能夠?qū)ρ盒纬捎绊?，溫度低時(shí)，檢測(cè)數(shù)據(jù)的穩(wěn)定性不佳[4]。與此同時(shí)，如果患者手部衛(wèi)生不徹底，也能夠影響檢測(cè)結(jié)果，且較易感染病原菌，進(jìn)而形成感染。靜脈血采集時(shí)，運(yùn)用真空采血機(jī)制，外界因素對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)的影響明顯降低，檢測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性大幅度提升[5]。研究顯示，分析組與常規(guī)組的血常規(guī)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)存在差異，P值<0.05，組間疼痛程度無(wú)顯著差異，P值>0.05。提示靜脈血的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性優(yōu)于末梢血，用于臨床疾病的診斷工作中時(shí)，可以提升診斷準(zhǔn)確率，便于醫(yī)師掌握患者身體情況，從而制定針對(duì)性治療方案。

綜上所述，末梢血、靜脈血在血常規(guī)檢驗(yàn)方案中均可使用，可以得到相應(yīng)檢測(cè)數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確率良好，然而，靜脈血的檢測(cè)精準(zhǔn)性較高，但是靜脈血不適用于年齡幼小患者，所以，臨床采取血常規(guī)檢驗(yàn)方案時(shí)，應(yīng)以患者實(shí)際情況為依據(jù)，合理選擇采血措施。