孫 倩

(日照市精神衛(wèi)生中心 山東 日照 276800)

精神障礙是指大腦機(jī)能活動(dòng)發(fā)生紊亂，導(dǎo)致患者的多項(xiàng)精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度的障礙，比如認(rèn)知、情感、行為和意志等精神活動(dòng)。臨床上，精神障礙疾病的類型有很多種，常見(jiàn)的有精神分裂癥、雙相情感障礙、抑郁癥等，其發(fā)生原因非常復(fù)雜，一般除了與生物學(xué)因素有關(guān)外，還受環(huán)境因素的影響，可見(jiàn)，精神障礙疾病的發(fā)生，是生物-心理-社會(huì)交互作用的結(jié)果[1]。目前，藥物是治療精神障礙的一種有效方式，能夠改善患者的精神癥狀，但是長(zhǎng)期服用，容易使人體臟器功能發(fā)生損害，仍存在一定的局限性。因此，尋求一種合適的干預(yù)方法，控制患者的精神癥狀，對(duì)提升其生活質(zhì)量具備重要意義。鑒于此，本文以2019年6月至2021年7月期間在我院治療88例精神障礙患者為例，就無(wú)抽搐電休克治療臨床價(jià)值展開(kāi)進(jìn)一步的研究，現(xiàn)將情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本文研究對(duì)象一共有88例，均為2019年6月至2021年7月期間在我院治療的精神障礙患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象納入研究組和對(duì)照組，每組44例，研究組中男性20例，女性24例，年齡區(qū)間為19～63歲，平均年齡為(35.29±3.16)歲，病程最長(zhǎng)13年，最短半年，平均(6.15±1.38)年；對(duì)照組中男性21例，女性23例，年齡區(qū)間為21～65歲，平均年齡為(37.32±3.5)歲，病程最長(zhǎng)11年，最短3個(gè)月，平均(5.84±1.42)年。兩組研究對(duì)象的基本資料，如性別、年齡、病程等方面進(jìn)行比較，結(jié)果皆為P>0.05，具備可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷，所有患者均符合《ICD-10精神與行為障礙分類》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡均在18周歲以上；③自愿參與，家屬知曉研究?jī)?nèi)容，并配合完成，同時(shí)簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重心肝腎疾病者；②藥物過(guò)敏史患者；③妊娠或者哺乳期女性；④半中途退出者。

1.2方法

對(duì)照組：使用常規(guī)藥物治療，主要是根據(jù)診斷結(jié)果進(jìn)行藥物指導(dǎo)治療，常用的藥物有抗精神藥物、心境穩(wěn)定劑、抗抑郁藥物、抗焦慮藥物等。

研究組：使用無(wú)抽搐電休克治療，具體操作為：治療前禁食禁水8h，并行心電圖、血常規(guī)、胸片等常規(guī)檢查，治療前30分鐘肌注阿托品0.5mg，以降低呼吸道分泌物，囑咐患者取仰臥位，靜脈推注1.5mg/kg丙泊酚，待患者的睫毛反射消失后，用生理鹽水快速?zèng)_洗滴管，然后使用濃度為0.2%的琥珀膽堿0.8mg/kg，待患者肌肉松弛，肌束顫搐結(jié)束，自主呼吸停止后，進(jìn)行通電治療，按照不同年齡段設(shè)置通電能量百分比，在患者的雙顳區(qū)放置電極，托住下頜，通電3～5s，當(dāng)患者的臉部和四肢抽搐停止后，予以患者面罩進(jìn)行加壓吸氧，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，靜脈滴注生理鹽水，直到患者的神志和呼吸恢復(fù)正常，每周治療3次，連續(xù)治療3周，之后每隔2周治療1次，總療程為6周，觀察患者的治療效果。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組治療效果。治療效果的判定是利用陽(yáng)性、陰性癥狀量表(PNASS)的評(píng)分減分率進(jìn)行評(píng)價(jià)，如果PNASS評(píng)分減分率≥75%，則表示治愈；如果50%≤PNASS評(píng)分減分率<75%，則表示顯效；如果25%≤PNASS評(píng)分減分率<50%，則表示有效；如果PNASS評(píng)分減分率<25%，則表示無(wú)效?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)兩組胃腸道反應(yīng)、頭暈頭痛、記憶力減退、認(rèn)知障礙等不良反應(yīng)情況，并計(jì)算發(fā)生率，同時(shí)展開(kāi)組間對(duì)比，其中發(fā)生率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1臨床治療效果比較

研究組和對(duì)照組治療總有效率分別為93.18%、75.00%，研究組高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=3.938，P<0.05)，見(jiàn)表1所示。

表1 兩組研究對(duì)象的臨床療效比較[n(%)]

2.2治療前后PNASS評(píng)分比較

治療前，兩組研究對(duì)象的PNASS評(píng)分相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后均明顯降低，且研究組低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2所示。

表2 兩組研究對(duì)象治療前后的PNASS評(píng)分比較分)

2.3不良反應(yīng)情況比較

研究組發(fā)生胃腸道反應(yīng)、頭暈頭痛、記憶力減退、認(rèn)知障礙等不良反應(yīng)4例，發(fā)生率為(4/44)9.09%，對(duì)照組發(fā)生胃腸道反應(yīng)、頭暈頭痛、記憶力減退、認(rèn)知障礙等不良反應(yīng)13例，發(fā)生率為(13/44)29.55%，研究組低于對(duì)照組(X2=5.906，P<0.05)。

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，物質(zhì)生活水平的提高，各種壓力也隨之增多，導(dǎo)致患有精神障礙疾病的人數(shù)逐漸增加。如果不及時(shí)進(jìn)行控制患者的精神癥狀，隨著病情的進(jìn)展，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)暴力、自殘或者自殺的傾向，不僅會(huì)給患者的生活質(zhì)量和身體健康帶來(lái)嚴(yán)重的影響，還會(huì)增加家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。因此，臨床上特別重視精神障礙疾病的治療。以往，常規(guī)藥物是治療精神障礙疾病的首先方案，能及時(shí)控制患者的精神狀態(tài)，但是近些年來(lái)，大量的研究資料顯示[2-3]，常規(guī)藥物治療雖然能取得較好的效果，但其容易產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，導(dǎo)致患者的耐受力降低，長(zhǎng)期服用，不但療效不明顯，還會(huì)加大患者的精神壓力。因此，常規(guī)藥物治療仍存在一定的局限性。無(wú)抽搐電休克是一種物理療法，具有安全性高、療效顯著等優(yōu)勢(shì)，在臨床精神疾病治療中廣泛的應(yīng)用，其治療原理是通過(guò)短暫性的定量脈沖式電流來(lái)刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，誘發(fā)大腦皮層細(xì)胞發(fā)生廣泛性地自發(fā)放電，使腦細(xì)胞發(fā)生一系類的變化，以達(dá)到病情控制的目的[4]。

在本文的研究當(dāng)中，研究組治療總有效率相比較對(duì)照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就說(shuō)明，無(wú)抽搐電休克治療的效果更加明顯；且治療前，兩組患者的PNASS評(píng)分比較，差異不明顯，治療后研究組的PNASS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，這也就提示，無(wú)抽搐電休克治療能夠有效的改善患者的臨床癥狀；另外，治療后，研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，即9.09%<29.55%，這也就提示，使用無(wú)抽搐電休克治療的安全性更高。

綜上所述，對(duì)于精神障礙疾病的治療，采用無(wú)抽搐電休克治療的效果比常規(guī)藥物治療的效果更加理想，且安全性高，值得推廣與運(yùn)用。