武 偉

(日照市婦幼保健院 山東 日照 276800)

新生兒黃疸是一種較為多見、多發(fā)的兒科疾病，此病可分為生理性、病理性兩種類型，其中，前者可在出生7～10d后，自行消失，不會(huì)對新生兒的健康造成不良影響；后者則較為嚴(yán)重，若不及時(shí)予以治療，可引起一些嚴(yán)重后遺癥，如腦性癱瘓，甚至是死亡。因此，積極采取切實(shí)可行的方式對新生兒黃疸加以治療，是非常有必要的?，F(xiàn)本案將對我院2019年9月至2021年8月所收治的49例新生兒黃疸患兒予以酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療，并將其與另外49例采取常規(guī)治療的患兒加以比較，以探析該藥物在此病治療中的價(jià)值。具體如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

本案共有研究對象98例，均抽選自我院于2019年9月至2021年8月所收治的新生兒黃疸。依照隨機(jī)數(shù)字表法，將以上研究對象分成兩個(gè)小組，即甲組與乙組。甲組49例，男女患兒各有25例、24例；日齡2～8d，平均日齡(4.25±1.05)d；黃疸出現(xiàn)時(shí)間最長20d，最短6d，平均出現(xiàn)時(shí)間(12.95±2.16)d。乙組49例，男女患兒各有26例、23例；日齡2～7d，平均日齡(4.11±1.02)d；黃疸出現(xiàn)時(shí)間最長22d，最短7d，平均出現(xiàn)時(shí)間(13.07±2.08)d。比較上述兩組患兒的臨床一般資料，結(jié)果不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，可開展組間比較研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足新生兒黃疸疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；存在嗆奶、嗜睡、精神不振及吸奶無力等病癥；患兒家屬對此項(xiàng)研究知情，且同意參與研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不存在心肝腎等重要臟器疾病者；顱內(nèi)感染者；膽道閉鎖者；重度溶血性貧血者；對研究所用藥物過敏者。

1.2方法

甲組：對該組患兒予以常規(guī)治療，即：為患兒做好保溫措施，對其予以營養(yǎng)支持，糾正其水電解質(zhì)紊亂及酸中毒癥狀；此外，再對其予以茵梔黃顆粒(魯南厚普制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：Z20030028)，3g/包，1包/d，分三次口服；對患者予以藍(lán)光治療，即：將裸露的患兒置身于光療箱中，以黑布遮擋其眼睛、生殖器，再對其予以雙面光照射治療；光源需與患兒保持20～25cm的距離，箱內(nèi)溫度設(shè)定在30～32℃，濕度設(shè)定在55～65%，每日持續(xù)照射10～12h，持續(xù)治療一周。

在甲組基礎(chǔ)之上，對乙組采取酪酸梭菌二聯(lián)活菌散(科興生物制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：S20020014)治療，500mg/袋，250mg/次，2次/d，堅(jiān)持用藥，直至黃疸癥狀消失。

1.3效果判定[1]

經(jīng)治療后，患兒的臨床癥狀(如皮膚黏膜黃染)已基本消失，血清膽紅素已恢復(fù)到正常狀態(tài)，為顯效；經(jīng)治療后，患兒的臨床癥狀有所改善，與治療前相比血清膽紅素下降50%及其以上，為有效；經(jīng)治療后，患兒的臨床癥狀并未好轉(zhuǎn)，與治療前相比血清膽紅素下降49%及其以下，為無效。總有效率等于前兩項(xiàng)發(fā)生率之和。

1.4觀察指標(biāo)[2]

在治療前、治療1d后、治療2d后、治療4d后，采集患兒早晨空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血，約1.5ml，對樣本進(jìn)行離心處理，取上清液，再通過釩酸氧化法，對患兒不同時(shí)間段的血清總膽紅素指標(biāo)進(jìn)行檢測，且進(jìn)行組間比較。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1臨床治療效果情況分析

經(jīng)過治療后分析，乙組患兒治療后的總有效率93.88%(46/49)，顯著高于甲組患兒治療后的總有效率77.55%(38/49)，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.333，P<0.05)。見下表1所示。

表1 兩組患兒臨床治療效果對照[n(%)]

2.2不同時(shí)間段血清總膽紅素水平變化分析

經(jīng)過治療后分析，兩組患兒治療前的血清總膽紅素水平相比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；乙組患兒治療1d后、治療2d后、治療4d后的血清總膽紅素水平均低于甲組患兒，存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見下表2所示。

表2 兩組患兒血清總膽紅素水平對照

3 討論

在臨床上，黃疸是一種較為常見的疾病，其通常是因膽紅素代謝異常，致使血清中膽紅素濃度高于正常值所致；一旦患有黃疸，將導(dǎo)致皮膚、鞏膜等呈現(xiàn)黃色。因新生兒的肝功能尚未發(fā)育成熟，難以將體內(nèi)多余的膽紅素充分代謝，因而極易發(fā)生黃疸。若患兒被診斷為病理性黃疸，則需對其采取相應(yīng)治療，藍(lán)光照射就是較為常用的一種，雖然此法可獲得一定的效果，但依然存在一定的不足，如可引起核黃素缺乏。酪酸梭菌二聯(lián)活菌散中含有兩種菌粉，藥物進(jìn)入人體腸道后，能迅速形成有益菌群，降低有害菌群，并促使腸道菌群盡快恢復(fù)平衡；該藥物還可對β-葡萄糖醛酸苷酶活性加以控制，且提升肝酶活性，加速膽紅素的攝入及轉(zhuǎn)化，降低膽紅素在腸道中的循環(huán)[3]。

在此次研究中，采取常規(guī)治療加酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療的乙組患兒，其治療后的總有效率，顯著高于僅采取常規(guī)治療的甲組患兒，即93.88%>77.55%，存在顯著性差異；該結(jié)果同張玲[4]的研究結(jié)果相近，在其研究中采取酪酸梭菌活菌散治療的43例新生兒黃疸患者，其治療后的總有效率為95.35%，明顯高于采取常規(guī)治療的另外43例患者的總有效率79.07%，有明顯的差異。這說明對新生兒黃疸患兒予以乙組所用治療方案，可促進(jìn)患者臨床癥狀的改善，加速其身體的早日康復(fù)。此外，乙組患兒治療1d后、治療2d后、治療4d后的血清總膽紅素水平均低于甲組患兒，存在明顯的差異；這表明對新生兒黃疸患兒予以乙組所用治療方案，對降低患兒的血清總膽紅素水平，可起到積極作用。究其原因；可能是酪酸梭菌二聯(lián)活菌散能在一定程度加速膽汁的分泌及排泄，從而使膽紅素能盡快排出人體，達(dá)到降低膽紅素水平的目的。

總而言之，對新生兒黃疸患者予以酪酸梭菌二聯(lián)活菌散治療，可取得較為顯著的臨床效果，不但能改善患兒的臨床癥狀，還能有效降低血清總膽紅素，具備臨床推廣價(jià)值。