馬延婷
(昌樂縣人民醫(yī)院 山東 濰坊 262400)
良性陣發(fā)性位置性眩暈的病變?cè)蛟谟趦?nèi)耳,主要癥狀在于位置性眩暈,同時(shí)會(huì)伴隨著震顫、自主神經(jīng)癥狀等,對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響。對(duì)于良性陣發(fā)性位置性眩暈患者來說,首選干預(yù)方式在于手法復(fù)位,能將患者脫落耳石恢復(fù)到前庭部位,但是部分患者經(jīng)手法復(fù)位之后仍然伴隨著頭暈、頭痛等癥狀[1]。體位訓(xùn)練有助于促進(jìn)患者康復(fù),對(duì)殘余癥狀消失有促進(jìn)作用,為此需要加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù),對(duì)改善患者疾病預(yù)后有一定效果,同時(shí)也會(huì)給患者造成一定的心理壓力,不良心理則是誘發(fā)殘余癥狀發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素,臨床需要加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù),從而改善患者疾病預(yù)后,促進(jìn)患者康復(fù)[2]。本文主要分析在良性陣發(fā)性位置性眩暈患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用精準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)的效果,報(bào)道如下。
1.1一般資料
研究樣本:于我院2020年1月至2021年7月接收的良性陣發(fā)性位置性眩暈患者,共隨機(jī)抽取80例,經(jīng)雙盲法將患者分入不同組別當(dāng)中,分別為實(shí)驗(yàn)組與參照組,實(shí)驗(yàn)組一般資料如下:患者共40例,其中男性22例,女性18例;患者的年齡區(qū)間為35歲到69歲之間,平均年齡(52.46±3.04)歲;患者的病程時(shí)間為2個(gè)月到13個(gè)月之間,平均病程(7.87±1.85)個(gè)月。參照組一般資料如下:患者共40例,其中男性23例,女性17例;患者的年齡區(qū)間介于35歲到70歲之間,平均年齡(52.02±3.42)歲;患者的病程時(shí)間為2個(gè)月到13個(gè)月,平均病程(7.28±1.49)個(gè)月。經(jīng)患者的一般資料對(duì)比分析結(jié)果為P>0.05,說明可進(jìn)行對(duì)比研究。
納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者經(jīng)我院醫(yī)學(xué)診斷確診為良性陣發(fā)性位置性眩暈;患者均知情研究?jī)?nèi)容,并與我院簽署知情同意書;已經(jīng)獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):其他類型眩暈癥狀患者;處于妊娠期或哺乳期女性患者;合并有其他的耳部疾病,或者伴隨著交流障礙、認(rèn)知障礙等;不能配合完成研究者。
1.2方法
參照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù),為患者講解疾病相關(guān)知識(shí),并告知患者復(fù)查時(shí)間,囑患者定期復(fù)查。
實(shí)驗(yàn)組患者接受精準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容為:(1)護(hù)理評(píng)估及心理疏導(dǎo):患者入院后護(hù)理人員需要盡快掌握患者的一般資料,包括患者的病史情況、眩暈的發(fā)生原因、持續(xù)時(shí)間等,詢問患者是否存在視物旋轉(zhuǎn)等感覺,是否存在耳悶脹等癥狀,既往是否出現(xiàn)類似癥狀或類似疾病。通過對(duì)患者開展護(hù)理評(píng)估了解患者的心理狀態(tài),由于疾病發(fā)作時(shí)患者常常感到眩暈癥狀,處于嚴(yán)重失衡情況,容易產(chǎn)生不良情緒,為此需要主動(dòng)與患者進(jìn)行交流與溝通,可邀請(qǐng)已經(jīng)治療成功患者分享相關(guān)經(jīng)驗(yàn),從而提升患者的依從性,鼓勵(lì)患者家屬積極參與到患者的護(hù)理工作中,有助于提升患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依從性。(2)手法復(fù)位期間護(hù)理:重點(diǎn)做好患者的心理疏導(dǎo)與健康宣教,提升患者對(duì)疾病了解程度,有助于治療成功;手法復(fù)位期間應(yīng)該要保持室內(nèi)環(huán)境舒適、安靜,引導(dǎo)患者積極配合醫(yī)護(hù)人員完成復(fù)位,同時(shí)要預(yù)防患者墜床,在復(fù)位過程中觀察患者眼球震顫情況以及面色、呼吸情況,一旦患者出現(xiàn)不適癥狀后需要及時(shí)勸慰,如果患者眩暈加重、無法耐受,則應(yīng)該要停止復(fù)位,遵醫(yī)囑予以相應(yīng)藥物進(jìn)行對(duì)癥處理。手法復(fù)位之后需要讓患者靜坐休息一段時(shí)間,在沒有不良反應(yīng)之后才能離開;部分患者經(jīng)復(fù)位之后可能會(huì)出現(xiàn)非特異性頭昏癥狀,需要講解這一癥狀屬于正常癥狀,避免患者產(chǎn)生恐慌情緒,指導(dǎo)患者復(fù)位后要保持良好作息與健康飲食,避免劇烈活動(dòng)。(3)宣教與隨訪:患者出院之前就要做好健康宣教工作,為患者講解疾病發(fā)生的誘發(fā)因素,包括過度疲勞、感冒、頭頸部外傷等情況,告知患者日常生活中應(yīng)該要注意休息,保持規(guī)律的作息時(shí)間與充足睡眠,避免過度疲勞;情緒與疾病發(fā)生有一定關(guān)聯(lián),也要鼓勵(lì)患者保持平穩(wěn)的情緒,對(duì)于老年患者來說需要控制吸煙、喝酒等頻率,出院之前結(jié)合患者實(shí)際情況建立相關(guān)檔案,并根據(jù)檔案情況予以電話回訪,告知復(fù)診流程以及出院后的注意事項(xiàng)。
1.3研究指標(biāo)
比較兩組患者的癥狀消失時(shí)間(眩暈、眼震、不平衡感)、護(hù)理效果。
1.4數(shù)據(jù)處理
2.1比較兩組患者癥狀消失時(shí)間
相比于參照組患者的臨床癥狀消失時(shí)間,實(shí)驗(yàn)組明顯較短,差異顯著(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者的癥狀消失時(shí)間對(duì)比
2.2比較兩組患者的護(hù)理效果
實(shí)驗(yàn)組顯效23例,有效16例,無效1例,護(hù)理效果為97.5%(39/40);參照組患者顯效19例,有效13例,無效8例,護(hù)理效果為80%(32/40),實(shí)驗(yàn)組相比于參照組明顯較高(X2=6.1346;P=0.0133)。
良性陣發(fā)性位置性眩暈的發(fā)病機(jī)制目前尚未得到證實(shí),但是普遍認(rèn)為該疾病的發(fā)生與耳石脫落有一定關(guān)聯(lián),即脊頂受到耳石脫落這一因素的印象會(huì)引起位置性眩暈癥狀,由于受到這一癥狀的影響,患者可能會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)、睡眠翻身等產(chǎn)生嚴(yán)重焦慮等癥狀。部分患者癥狀經(jīng)一段時(shí)間后會(huì)自行消退,但是容易復(fù)發(fā),促使患者的診治時(shí)間延長(zhǎng),增加治療難度,因此需要及時(shí)開展有效的干預(yù)以及相應(yīng)的護(hù)理,有助于改善患者的生活質(zhì)量[3]。
在良性陣發(fā)性位置性眩暈患者的常規(guī)護(hù)理當(dāng)中,旨在提升患者對(duì)疾病了解程度,讓患者積極配合醫(yī)護(hù)人員工作,便于開展手法復(fù)位,保證患者的臨床效果,改善患者臨床癥狀。常規(guī)護(hù)理的應(yīng)用并不重視患者心理狀態(tài)變化情況,因此護(hù)理效果有一定局限性,通過應(yīng)用精準(zhǔn)化護(hù)理能針對(duì)患者實(shí)際情況與癥狀開展相應(yīng)的護(hù)理干預(yù),有助于穩(wěn)定患者的情緒狀態(tài)。在心理疏導(dǎo)之前,需要對(duì)患者開展護(hù)理評(píng)估,充分掌握患者的情緒變化與病情狀況,對(duì)此開展心理疏導(dǎo)工作,能穩(wěn)定患者的整體分泌水平與生命體征情況,從而保證患者的護(hù)理效果[4]。
從結(jié)果上進(jìn)行分析:實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀消失時(shí)間相比于參照組明顯較短,P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果相比于參照組明顯較高,P<0.05。由此可見,精準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)能改善患者的臨床癥狀,還能提升患者的護(hù)理效果,原因可能在于精準(zhǔn)化護(hù)理能改善患者的前庭功能,最終達(dá)到提升患者護(hù)理效果的作用,患者癥狀改善能進(jìn)一步改善患者的睡眠質(zhì)量與整體狀態(tài),因此對(duì)患者的生活質(zhì)量也有較好的改善作用[5]。另外,通過健康宣教與院外指導(dǎo)、電話隨訪等,能降低疾病的復(fù)發(fā)率,對(duì)疾病預(yù)后有較高的應(yīng)用價(jià)值。
綜上所述,在良性陣發(fā)性位置性眩暈患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用精準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)能改善患者的臨床癥狀,提升患者護(hù)理效果,改善疾病預(yù)后,應(yīng)用價(jià)值較高,值得推廣。