陳 芳，周 嵐，王利英

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，浙江杭州 310009

職業(yè)認(rèn)同感是個(gè)體基于價(jià)值觀、道德信仰、知識技能、社會背景及行為方式等，對職業(yè)目標(biāo)和職業(yè)價(jià)值的看法，與社會對職業(yè)的評價(jià)和期望一致，是個(gè)體順利完成工作和實(shí)現(xiàn)職業(yè)目標(biāo)的心理基礎(chǔ)[1]，也是個(gè)體努力工作的內(nèi)在驅(qū)動力，比外在客觀刺激更能激發(fā)主觀能動性。情緒管理作為一種心理特征，是實(shí)現(xiàn)情緒和情感活動所需的心理?xiàng)l件，是個(gè)體對自己及他人的所有正性和負(fù)性情緒進(jìn)行識別、理解、調(diào)控的心理活動[2]。護(hù)理工作是一種人際關(guān)系復(fù)雜且敏感的職業(yè)，具有壓力大、強(qiáng)度高等特點(diǎn)。研究顯示，護(hù)士的負(fù)性情緒可負(fù)向預(yù)測其職業(yè)認(rèn)同感，而新入職護(hù)士情緒狀態(tài)欠佳[3]。因此，提高新入職護(hù)士情緒管理能力對增強(qiáng)其職業(yè)認(rèn)同感至關(guān)重要。國內(nèi)外針對護(hù)士情緒與職業(yè)認(rèn)同感的研究多集中在某種具體的情緒上，例如焦慮、抑郁，而少有學(xué)者研究護(hù)士情緒管理與職業(yè)認(rèn)同感之間的關(guān)系。本研究旨在調(diào)查新入職護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀,并分析其影響因素，為提高護(hù)理質(zhì)量、穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

采取方便抽樣法，選取2020年9月至2021年11月入職于浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院的應(yīng)屆畢業(yè)護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。入選標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)屆畢業(yè)新入職護(hù)士(入職時(shí)間在3個(gè)月以內(nèi))；知情同意并自愿參加研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)習(xí)或進(jìn)修護(hù)士。根據(jù)樣本量為研究變量的10～20倍及20%樣本流失率，本研究中變量個(gè)數(shù)13個(gè)，計(jì)算所需樣本量為163～325人。實(shí)際納入450人。本研究通過醫(yī)院倫理審批，批件號：(2022)倫審研第(0057)號。

1.2 方法

1.2.1研究工具

1.2.1.1 一般資料調(diào)查表

由研究者自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、學(xué)歷、聘用方式等基本資料。

1.2.1.2 護(hù)士情緒管理量表

采用付偉等[4]針對急診科護(hù)士研制的護(hù)士情緒管理量表，共18個(gè)條目，包括4個(gè)維度：情緒覺察、情緒表達(dá)、情緒調(diào)整以及情緒運(yùn)用。量表按照Likert 4級評分法，1～4分分別表示“完全不符合”至“完全符合”，總分范圍為18～72分。量表中有7個(gè)條目為反向計(jì)分。問卷得分越高，說明情緒管理能力越強(qiáng)。該量表的重測信度為0.743，Cronbach’s α系數(shù)為0.835，內(nèi)容效度為0.886。本研究隨機(jī)抽取50名護(hù)士進(jìn)行預(yù)調(diào)查，其Cronbach’s α系數(shù)為0.707。

1.2.1.3 護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評定量表

采用劉玲等[5]研制的護(hù)士職業(yè)認(rèn)同評定量表，共30個(gè)條目，包含5個(gè)維度：職業(yè)認(rèn)知評價(jià)、職業(yè)社會支持、職業(yè)社交技能、職業(yè)挫折應(yīng)對和職業(yè)自我反思。量表采用Likert 5級評分法，1～5分分別表示“非常不符合”至“非常符合”?？偡址秶鸀?0～150分，得分越高，說明職業(yè)認(rèn)同水平越高。量表Cronbach’s α系數(shù)為0.938，各維度Cronbach’s α系數(shù)范圍為0.720～0.911。本研究中Cronbach’s α系數(shù)為0.963。

1.2.2調(diào)查方法和質(zhì)量控制

研究者于安靜會議室采用問卷星形式匿名調(diào)查，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語向被調(diào)查者解釋研究目的及注意事項(xiàng)，由被調(diào)查者根據(jù)自身情況獨(dú)自完成，相互之間不討論。問卷當(dāng)場填寫完畢提交。共發(fā)放問卷450份，回收有效問卷418份，有效回收率為92.89%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)表示；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或單因素方差分析；采用Pearson相關(guān)分析探究情緒管理和職業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)性；采用多元線性回歸法分析新入職護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的影響因素。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新入職護(hù)士情緒管理和職業(yè)認(rèn)同感得分情況

418名新入職護(hù)士的情緒管理和職業(yè)認(rèn)同感總分及條目均分見表1。

表1 新入職護(hù)士情緒管理和職業(yè)認(rèn)同感得分情況(n=418)

2.2 新入職護(hù)士的一般資料及其對情緒管理和職業(yè)認(rèn)同感影響的單因素分析

單因素分析顯示，新入職護(hù)士的性別、學(xué)歷和聘用方式對其情緒管理有影響，性別對職業(yè)認(rèn)同感有影響，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 新入職護(hù)士的一般資料及其對情緒管理和職業(yè)認(rèn)同感影響的單因素分析(n=418)

2.3 新入職護(hù)士情緒管理與職業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)性分析

Pearson相關(guān)分析顯示，新入職護(hù)士的情緒管理與職業(yè)認(rèn)同感總分及各維度均分均呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 新入職護(hù)士情緒管理及職業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)性(r)

2.4 新入職護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感影響因素的多元線性回歸分析

以新入職護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感為因變量，以情緒管理各維度、性別、學(xué)歷、聘用方式、年齡為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。自變量賦值情況見表4。結(jié)果顯示,情緒表達(dá)、情緒運(yùn)用和性別是新入職護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的影響因素(P<0.05)，見表5。

表4 自變量賦值表

表5 新入職護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 新入職護(hù)士情緒管理現(xiàn)狀

護(hù)理工作屬于情緒勞動密集型行業(yè)，除付出體力、腦力勞動外，護(hù)士在工作中還要付出較多的情緒勞動。本研究中，新入職護(hù)士的情緒管理總分為(48.91±4.12)分，條目均分為(2.72±0.23)分，處于中等水平。大部分護(hù)士曾產(chǎn)生過不同程度的負(fù)面情緒，如焦慮、壓抑、抱怨、倦怠、沮喪等，而良好的情緒管理能力有助于激發(fā)積極情緒、調(diào)節(jié)消極情緒。研究表明，護(hù)士情緒管理能力與其自我效能感、工作滿意度等密切相關(guān)[6-8]。然而，僅有14.2%的護(hù)士了解情緒管理知識[9]。因此，護(hù)士的情緒管理能力仍有待提升，護(hù)理教育者和管理者可針對性地開展相關(guān)培訓(xùn)來提高新入職護(hù)士的情緒管理能力。

3.2 新入職護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀

目前我國護(hù)士對其職業(yè)認(rèn)同度不高，人才流失嚴(yán)重。本研究結(jié)果顯示，新入職護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感總分為(101.10±15.27)分，條目均分為(3.37±0.51)分，處于中等水平，這與以往對新入職護(hù)士的研究結(jié)果一致[10]。研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感有助于緩解工作倦怠、增強(qiáng)主觀幸福感[11-12]。有學(xué)者對新入職護(hù)士進(jìn)行深度訪談發(fā)現(xiàn)，盡管其存在職業(yè)勝任能力較低、溝通技能不足或溝通技能尚不能靈活應(yīng)用于臨床工作等不足，但對職業(yè)有正向感知和較高熱情的新入職護(hù)士更能積極應(yīng)對職業(yè)挫折[13]。這提示規(guī)范化指導(dǎo)和培訓(xùn)可幫助新入職護(hù)士掌握職業(yè)技能和溝通技巧，提高其職業(yè)認(rèn)同感。

3.3 新入職護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的影響因素分析

3.3.1情緒管理對職業(yè)認(rèn)同感的影響

本研究結(jié)果顯示，新入職護(hù)士的情緒管理和職業(yè)認(rèn)同感呈正相關(guān)，且情緒表達(dá)、情緒運(yùn)用對職業(yè)認(rèn)同感有積極影響。正確的情緒運(yùn)用和表達(dá)是指新入職護(hù)士通過換位思考、共情等方法表達(dá)從內(nèi)心體會到的自身情緒。當(dāng)護(hù)士的自身情緒與職業(yè)要求不相符時(shí)，需要其對自身情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，壓制內(nèi)心與職業(yè)道德相沖突的情緒，激發(fā)與職業(yè)道德相符的情緒，以滿足職業(yè)要求。在護(hù)士合理管控情緒、付出情緒勞動的同時(shí)，也會得到相應(yīng)的回饋，比如來自患者、同事及醫(yī)院的認(rèn)可，這些認(rèn)可能激發(fā)護(hù)士的主觀能動性，將會對其職業(yè)產(chǎn)生積極影響，有利于增強(qiáng)其職業(yè)認(rèn)同感。護(hù)理管理者和教育者應(yīng)注重新入職護(hù)士情緒管理能力及相關(guān)技能的培育，如強(qiáng)化人文關(guān)懷的管理理念、進(jìn)行積極心理學(xué)培訓(xùn)等，增強(qiáng)新入職護(hù)士情緒管理能力，使其掌握調(diào)節(jié)負(fù)性情緒的方法，以提高其職業(yè)認(rèn)同感。

3.3.2性別對職業(yè)認(rèn)同感的影響

本研究發(fā)現(xiàn)，性別是新入職護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的影響因素，新入職男護(hù)士的情緒管理能力和職業(yè)認(rèn)同感水平均高于女護(hù)士，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。原因可能是：在高等教育階段，教師對男護(hù)理學(xué)生的關(guān)注度較高，較多的關(guān)注及互動使男護(hù)理學(xué)生有較多機(jī)會了解護(hù)理工作，增強(qiáng)其職業(yè)認(rèn)同感；醫(yī)院對男護(hù)士需求較大，其就業(yè)形勢優(yōu)于同等水平的女護(hù)士；男護(hù)士已形成一種新興護(hù)理力量，在臨床護(hù)理一線的占比不斷增加，男護(hù)士對工作的態(tài)度更積極，職業(yè)認(rèn)同感較強(qiáng)。研究發(fā)現(xiàn)，我國臨床護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感水平有所提高，但存在性別差異，女護(hù)士的職業(yè)自我反思水平有所下降[14]。胡仁等[15]對415名臨床護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感影響因素進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)男護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同水平顯著高于女護(hù)士。白芳等[16]的研究發(fā)現(xiàn)，在三級甲等醫(yī)院?？谱o(hù)士中，男護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感同樣較高。男護(hù)士認(rèn)為自身具備和女護(hù)士相同、甚至比女護(hù)士更好的情緒管理能力，在工作中更不易情緒化，更傾向于應(yīng)用理性的情緒應(yīng)對策略[17]。良好的情緒管理能力是職業(yè)認(rèn)同感的促進(jìn)因素，因此，新入職男護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感水平高于女護(hù)士。