王花，王文忠

五段式教學(xué)模式在針灸推拿專業(yè)臨床實(shí)踐教學(xué)應(yīng)用

王花，王文忠

青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，青海 西寧 810000

為提高針灸推拿專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)踐能力，提出五段式教學(xué)模式，使其更好地傳承針灸推拿技術(shù)精髓，夯實(shí)針灸推拿理論基礎(chǔ)，增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力、溝通交流能力。五段式教學(xué)模式創(chuàng)新臨床實(shí)踐教學(xué)方法，突出專業(yè)培養(yǎng)特色，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、認(rèn)知水平及學(xué)以致用的能力。

針灸推拿專業(yè)；五段式教學(xué)；現(xiàn)代學(xué)徒制；實(shí)踐教學(xué)模式

為更好地傳承針灸推拿技術(shù)精髓，夯實(shí)針灸推拿人才基礎(chǔ)，突出學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)，青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院（以下簡稱“我院”）在針灸推拿專業(yè)臨床實(shí)踐教學(xué)中，基于高校醫(yī)院雙主體共育人才的要求，校院共建臨床實(shí)踐教學(xué)師資隊(duì)伍，共同制定臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)、考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地實(shí)訓(xùn)-我院針灸推拿門診見習(xí)-校外實(shí)訓(xùn)基地（青海省中醫(yī)院相關(guān)科室）臨床見習(xí)-崗前臨床綜合技能培訓(xùn)-畢業(yè)臨床實(shí)踐五段式教學(xué)模式改革，讓學(xué)生通過真實(shí)的五階段工作情境將執(zhí)業(yè)資格證書和“1（學(xué)歷證書）＋X（若干職業(yè)技能等級證書）”證書的相關(guān)內(nèi)容、技能融入日常學(xué)習(xí)中，教學(xué)內(nèi)容課、崗、證、訓(xùn)融通，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，促進(jìn)校院之間深度合作，進(jìn)一步提升就業(yè)率。

1 針灸推拿專業(yè)臨床實(shí)踐教學(xué)存在的問題

針灸推拿是實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床專業(yè)，其學(xué)科特殊性要求針灸推拿專業(yè)人才應(yīng)具有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力和職業(yè)崗位能力[1]。目前高職針灸推拿專業(yè)學(xué)制為三年，前兩年在學(xué)校學(xué)習(xí)，第三年到醫(yī)院臨床實(shí)踐。經(jīng)筆者調(diào)研，目前存在以下問題：一是校院合作力度不夠，實(shí)踐教學(xué)模式不合理，學(xué)生到醫(yī)院臨床實(shí)踐，醫(yī)院和學(xué)校對學(xué)生的管理不到位，學(xué)生臨床技能操作的機(jī)會(huì)缺乏；二是指導(dǎo)老師責(zé)任心不強(qiáng)，繁重的臨床工作使老師沒有精力或醫(yī)院沒有硬性任務(wù)讓他們花時(shí)間指導(dǎo)學(xué)生，學(xué)生缺乏臨床工作的正確引導(dǎo)，極容易逃避實(shí)習(xí)，導(dǎo)致臨床實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量下降；三是學(xué)生學(xué)習(xí)溝通的主動(dòng)性不夠，學(xué)習(xí)積極性不高，不愿意主動(dòng)與指導(dǎo)老師溝通；四是高職學(xué)生就業(yè)面窄，面臨日趨激烈的社會(huì)競爭，大部分學(xué)生的精力放在進(jìn)一步深造或應(yīng)聘考試復(fù)習(xí)上；五是醫(yī)患矛盾導(dǎo)致患者對醫(yī)院和醫(yī)生的要求較高，患者不愿意實(shí)習(xí)生實(shí)施操作，直接影響實(shí)習(xí)生參與臨床實(shí)踐；六是臨床實(shí)習(xí)考核模式陳舊、單一，學(xué)生無實(shí)習(xí)壓力。而現(xiàn)代學(xué)徒制是校院雙主體共育人才的聯(lián)合培養(yǎng)機(jī)制的創(chuàng)新教學(xué)模式，是通過學(xué)校、企業(yè)深度合作，教師、師傅聯(lián)合傳授，對學(xué)生以技能培養(yǎng)為主的現(xiàn)代人才培養(yǎng)模式?，F(xiàn)代學(xué)徒制更加注重技能的傳承，由校企共同主導(dǎo)人才培養(yǎng)，設(shè)立規(guī)范化的企業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)、考核方案等，體現(xiàn)了校企合作的深度融合[2]。我院在針灸推拿專業(yè)臨床實(shí)踐中結(jié)合現(xiàn)代學(xué)徒制實(shí)施五段式教學(xué)模式改革，取得較好的效果。

2 五段式教學(xué)模式的內(nèi)容

2.1 組建臨床實(shí)踐教學(xué)雙導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)，共同制定育人方案

在針灸推拿專業(yè)臨床實(shí)踐教學(xué)過程中，首先，根據(jù)人才培養(yǎng)方案和現(xiàn)代學(xué)徒制工作試點(diǎn)的要求，由學(xué)校和醫(yī)院推薦組成臨床實(shí)踐教學(xué)雙導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)，明確雙導(dǎo)師的職責(zé)和待遇，享受相應(yīng)的帶徒津貼，制定相應(yīng)的考核管理辦法和激勵(lì)制度。校內(nèi)老師主要承擔(dān)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)和臨床基本技能（包括心電技能、超聲技能、婦兒技能、康復(fù)培訓(xùn)等）傳授，醫(yī)院老師主要承擔(dān)學(xué)期臨床實(shí)踐和畢業(yè)臨床實(shí)踐教學(xué)工作。其次，學(xué)校、學(xué)生與臨床醫(yī)院簽訂現(xiàn)代學(xué)徒制雙方共育人才的合作協(xié)議，明確三方權(quán)利與義務(wù)，實(shí)現(xiàn)學(xué)校與醫(yī)院的互通互聯(lián)。

2.2 制定臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，創(chuàng)新臨床實(shí)踐模式

組織召開青海醫(yī)療職教集團(tuán)針灸推拿專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)，由臨床老師團(tuán)隊(duì)商討并制定學(xué)期臨床實(shí)踐計(jì)劃、標(biāo)準(zhǔn)及畢業(yè)臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)。臨床實(shí)踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)主要從實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)、育人要求、實(shí)踐科目和時(shí)間、實(shí)踐教學(xué)要求、各科實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容及考核等方面修訂，學(xué)期臨床實(shí)踐的內(nèi)容要與每學(xué)期理論教學(xué)配套，學(xué)生以見習(xí)為主，老師在診治患者過程中教會(huì)學(xué)生如何與患者溝通、臨床技能操作的流程等。學(xué)期臨床實(shí)踐教學(xué)在我院門診和醫(yī)院相應(yīng)科室完成，具體安排如下：從第二學(xué)期至第四學(xué)期，每周二上午到校外實(shí)訓(xùn)基地臨床各科室見習(xí)，每月撰寫實(shí)習(xí)心得1篇，經(jīng)典誦讀記錄1篇；每天16:30－20:30分組到我院針灸推拿門診臨床實(shí)踐，每月撰寫典型病例分析1份，跟師心得1篇。在第四學(xué)期安排2周到社區(qū)服務(wù)中心或醫(yī)院集中臨床實(shí)踐，撰寫臨床門診病歷和住院病歷各1份，安排2周集中崗前西醫(yī)臨床基本技能培訓(xùn)，考核合格方能到臨床實(shí)習(xí)。以上要求均由老師評分計(jì)入學(xué)期綜合成績。畢業(yè)臨床實(shí)踐以針灸科、推拿科、康復(fù)科為主，其次安排到中醫(yī)內(nèi)、外、兒、婦、骨傷科等，學(xué)生以實(shí)踐操作為主，自第四學(xué)期末的7月10日至第六學(xué)期到校外實(shí)訓(xùn)基地臨床實(shí)踐，實(shí)踐期間挑選優(yōu)秀學(xué)生由老師收為學(xué)徒重點(diǎn)傳承，學(xué)生按制定的傳承手冊要求完成學(xué)習(xí)任務(wù)，師傅按現(xiàn)代學(xué)徒制工作試點(diǎn)要求完成傳承任務(wù)，重點(diǎn)考核學(xué)生醫(yī)德、臨床實(shí)踐技能操作能力、基本專業(yè)知識(shí)、醫(yī)患溝通能力、臨床工作勝任力等綜合指標(biāo)，注重學(xué)生可持續(xù)發(fā)展的知識(shí)結(jié)構(gòu)和學(xué)習(xí)品質(zhì)評價(jià)?？己撕细穹娇沙鐾?，學(xué)生獲得所在醫(yī)院出具的臨床實(shí)踐合格證明。

2.3 實(shí)施五段式教學(xué)模式，突出培養(yǎng)特色

為凸顯現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)特色，根據(jù)校院共育人才培養(yǎng)方案，在校前兩年，對重點(diǎn)核心課程（經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)、刺法灸法學(xué)、推拿手法學(xué)等）實(shí)施五段式教學(xué)改革，將教學(xué)過程分為5個(gè)階段：第一階段在校進(jìn)行理論講授，并融入熱愛中醫(yī)、傳承并發(fā)展中醫(yī)文化的思政元素；第二階段到校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地進(jìn)行情景模擬式技能練習(xí)；第三階段分組到我院針灸推拿門診臨床見習(xí)，包括接診患者的流程、臨床診治疾病的整個(gè)過程；第四階段分組到醫(yī)院臨床見習(xí)，對接臨床工作任務(wù)；第五階段學(xué)生課后兩兩結(jié)合進(jìn)行臨床模擬操作練習(xí)，每天課余時(shí)間安排學(xué)生以學(xué)院教師為對象，進(jìn)行推拿療法練習(xí)，教師對學(xué)生推拿手法等打分，督促學(xué)生精煉技能。通過這種模式的學(xué)習(xí)，學(xué)生可熟練掌握臨床常用的針灸推拿專業(yè)的理論知識(shí)，并將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床，與將來的臨床工作無縫對接，提升學(xué)生工作勝任力。

3 五段式教學(xué)模式的應(yīng)用效果

3.1 研究方法

選擇本院針灸推拿專業(yè)2016級和2017級的學(xué)生。研究組為2017級學(xué)生37人，其中男生15人，女生22人；對照組為2016級學(xué)生29人，其中男生10人，女生19人。以針灸推拿專業(yè)臨床實(shí)踐教學(xué)為研究內(nèi)容，由同一教師授課，課時(shí)相同，課程結(jié)業(yè)后題庫抽題，同一教師考核并統(tǒng)計(jì)成績。研究組采用五段式教學(xué)模式，對照組采用傳統(tǒng)講授和校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室技能練習(xí)、臨床實(shí)踐教學(xué)，并進(jìn)行歸納總結(jié)。通過學(xué)生問卷調(diào)查和臨床技能綜合考核等對五段式教學(xué)模式在針灸推拿專業(yè)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)中的作用進(jìn)行評價(jià)。問卷內(nèi)容包括學(xué)生對教學(xué)模式的興趣、專業(yè)認(rèn)可度、學(xué)習(xí)主動(dòng)性，以及教學(xué)滿意度。

3.2 研究結(jié)果

研究組對教學(xué)模式感興趣、具有專業(yè)認(rèn)可度、具有學(xué)習(xí)主動(dòng)性的人數(shù)分別為33、31、34人，對照組分別為20、15、19人（見表1）。技能操作能力考核成績，研究組、對照組學(xué)生分別為（85.98±6.42）、（74.65±11.87）分。結(jié)果顯示，五段式教學(xué)模式均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

表1 學(xué)生調(diào)查問卷結(jié)果比較[人（%）]

對教學(xué)滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對五段式教學(xué)模式的教學(xué)滿意度高于對傳統(tǒng)教學(xué)法的滿意度，見表2。

表2 學(xué)生對教學(xué)滿意度調(diào)查結(jié)果[人（%）]

4 討論

五段式教學(xué)模式可操作性強(qiáng)，可保證有效地貫徹與實(shí)施。問卷調(diào)查顯示，學(xué)生對五段式教學(xué)模式的興趣、專業(yè)認(rèn)可度、學(xué)習(xí)主動(dòng)性均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，技能考核成績明顯提高，說明五段式教學(xué)模式可提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提升學(xué)生對針灸推拿專業(yè)的認(rèn)可度，啟迪學(xué)生積極思考，提高學(xué)生認(rèn)知水平，有利于改進(jìn)針灸推拿專業(yè)臨床實(shí)踐教學(xué)方法。

通過五段式教學(xué)模式的實(shí)踐，基本達(dá)到了現(xiàn)代學(xué)徒制校院共同育人的培養(yǎng)目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)了課程模塊化、內(nèi)容任務(wù)化、任務(wù)崗位化的課程體系，學(xué)生在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地、學(xué)院針灸推拿門診、基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或衛(wèi)生院和綜合三甲醫(yī)院等多次臨床實(shí)踐，達(dá)到早臨床、多臨床、反復(fù)臨床的目的，學(xué)?？荚噷优R床醫(yī)院考核，提高學(xué)生工作勝任力。學(xué)生以臨床醫(yī)院需求為導(dǎo)向，技能培訓(xùn)對接臨床醫(yī)院崗位需求，縮短了理論與臨床的距離。

現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式在針灸推拿專業(yè)臨床實(shí)踐教學(xué)是一種創(chuàng)新性的中醫(yī)應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式[3]。五段式教學(xué)模式在現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，實(shí)施五段式教學(xué)，順應(yīng)了職業(yè)教育本源，符合針灸推拿人才培養(yǎng)的規(guī)律。本研究中兩組人數(shù)相差8人，可能會(huì)造成統(tǒng)計(jì)結(jié)果的偏差，今后會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大研究范圍，并結(jié)合現(xiàn)代信息技術(shù)，線上線下教學(xué)相結(jié)合，以提高臨床實(shí)踐教學(xué)的管理水平和效果。

[1] 蔣利群.針灸推拿專業(yè)職業(yè)崗位能力培養(yǎng)的分析與思考[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,15(4):78-79.

[2] 張春娟,智淵,司良群.師傅帶徒弟校企合作打造現(xiàn)代學(xué)徒制[J].科技資訊,2018,16(9):189-190.

[3] 胡文梅,賈愛明,田其濡,等.現(xiàn)代學(xué)徒制在針推醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力教學(xué)中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2017,23(8):121-123.

Application of Five-stage Teaching Mode in Clinical Practice Teaching of Acupuncture, Moxibustion and Massage Major

WANG Hua, WANG Wen-zhong

(Qinghai Health Professional Technology College, Xining 810000, China)

In order to improve the clinical practice ability of students majoring in acupuncture, moxibustion and massage, a five-stage teaching mode was proposed to better inherit the essence of acupuncture, moxibustion and massage techniques, consolidate the theoretical foundation of acupuncture, moxibustion and massage, and enhance the ability of independent learning and communication. The five-stage teaching model would innovate the teaching method of clinical practice, highlight the characteristics of professional training, and be conducive to improving students’ learning enthusiasm, cognitive level and ability to apply what they have learned.

acupuncture; moxibustion and massage major; five-stage teaching mode; modern apprenticeships; practice teaching mode

王花,王文忠.五段式教學(xué)模式在針灸推拿專業(yè)臨床實(shí)踐教學(xué)應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥圖書情報(bào)雜志,2022,46(4):63-65.

G642；R2-4

A

2095-5707(2022)04-0063-03

10.3969/j.issn.2095-5707.2022.04.014

青海省教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃2018年度課題（18QJG13）

王花，E-mail: 315910617@qq.com

（2021-12-29）

（2022-04-15；編輯：魏民）