李明響，陳歡歡，張秀杰

1.豐縣疾病預防控制中心，江蘇豐縣 221700；2.豐縣華山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇豐縣 221700；3.豐縣婦幼保健院預防保健科，江蘇豐縣 221700

隨著公立醫(yī)院改革的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展將面臨更加嚴峻的挑戰(zhàn)和新的機遇，也將承擔更加繁重的任務(wù)[1]。在縣委、縣政府和上級主管部門的高度重視下，豐縣基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平有了較大提高，群眾就醫(yī)條件明顯改善，績效工資政策有效實施，醫(yī)療衛(wèi)生單位人員的從業(yè)環(huán)境、職業(yè)發(fā)展、待遇條件都在向好發(fā)展。“十四五”時期是全面推動豐縣衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展的重要時期，也是該縣統(tǒng)籌推進“健康豐縣”建設(shè)、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵節(jié)點，而人才是保證醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要支撐，目前面臨日益突出的人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求與衛(wèi)生人才的不合理配置的矛盾[2-3]。本文從不同類別醫(yī)療機構(gòu)人員編制情況，衛(wèi)技人員年齡、學歷、職稱構(gòu)成，人才流動管理體制、激勵體制以及培養(yǎng)力度等多個方向來分析豐縣衛(wèi)生健康人才隊伍的現(xiàn)狀， 明確其不足之處，提出相應的建議對策以促進本縣衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

1 基本現(xiàn)狀

1.1 全縣醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)狀

截至2021 年末， 全縣共有縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)564 個。 其中，公立醫(yī)療衛(wèi)生單位32 家，分別為縣人民醫(yī)院1 家、縣中醫(yī)醫(yī)院1 家、縣婦幼保健院1 家、精神病醫(yī)院1 家、縣疾病預防控制中心1 家、縣衛(wèi)生監(jiān)督所1 家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院22 家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4 家；共有村衛(wèi)生室391 家；門診部、診所、醫(yī)務(wù)室等132 家，民營醫(yī)院7 家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站2 家。

1.2 全縣衛(wèi)技人員現(xiàn)狀

全縣公立醫(yī)療衛(wèi)生單位現(xiàn)有職工3 517 名 （在編1 730 名， 編外聘用1 787 名）， 其中衛(wèi)技人員3 008 名（85.53%），其他人員509 名（14.47%）。 衛(wèi)技人員中碩士研究生45 名、本科1 686 名、?？? 092 名、中專及以下185 名；高級職稱572 名、中級職稱706 名、初級職稱1 730 名。 全縣縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共有執(zhí)業(yè) （助理）醫(yī)師2 566 名、注冊護士2 449 名。 實際開放醫(yī)療床位4 254 張，每千人擁有床位4.5 張。 見表1、表2。

表1 不同類別醫(yī)療機構(gòu)人員編制情況統(tǒng)計[n(%)]

表2 不同類別醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)技人員年齡、學歷、職稱構(gòu)成統(tǒng)計[n(%)]

2 主要問題

2.1 衛(wèi)生人力資源總量不足

根據(jù)豐縣“十四五”衛(wèi)生健康發(fā)展規(guī)劃指標要求，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)≥3.2 名，每千常住人口注冊護士數(shù)≥4.0 名。按此計算，全縣應有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2 993 名、 護士3 741 名。 三所公立醫(yī)院仍然沿用1998 年編制核定人數(shù)（縣人民醫(yī)院381 名、縣中醫(yī)院55名、縣婦幼保健院25 名），在編在崗衛(wèi)技人員483 名，臨時聘用衛(wèi)技人員1 071 名。

2.2 衛(wèi)生技術(shù)人才結(jié)構(gòu)分布不合理

人才職稱結(jié)構(gòu)出現(xiàn)兩頭多中間少的斷層現(xiàn)象，不同級別醫(yī)療機構(gòu)人才分布不均衡，高學歷及急需專業(yè)人才嚴重匱乏。縣人民醫(yī)院僅有碩士研究生38 名，縣中醫(yī)院僅有碩士研究生7 名，26 家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）沒有碩士研究生。

2.3 現(xiàn)有人才流失嚴重

由于基層醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)技人員在崗工作時間長，執(zhí)業(yè)環(huán)境仍需改善，個別崗位工資福利待遇不高，收入與崗位付出不成正比等諸多因素， 衛(wèi)技人才流失較為嚴重，進一步加劇了本縣醫(yī)療機構(gòu)人員緊缺的狀況。

2.4 人才引進及激勵機制不完善

本縣屬于蘇北經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)， 對人才的培養(yǎng)、選拔和激勵方面， 都與蘇南經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)有較大差距，導致“招人難，留人難”的問題[4]。 近幾年，本縣人才招聘條件與本地基層醫(yī)療機構(gòu)人才實用需求不匹配，出現(xiàn)“本地醫(yī)學畢業(yè)生不愿意回家鄉(xiāng)服務(wù)、外地高學歷畢業(yè)引進困難”的情況。

3 意見建議

3.1 加強政府領(lǐng)導，增加財政投入

以政府為主導，將各級醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)作為整體工作來布局，建立部門聯(lián)動機制，充分發(fā)揮職能作用， 推動基層醫(yī)療衛(wèi)生人才工作組織領(lǐng)導，對現(xiàn)有的衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)中存在的矛盾和困難統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決，保障人才隊伍建設(shè)工作順利推進[5-6]。 政府部門應加大財政對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的投入力度， 全方位，多層次支持衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，在人才培訓、培養(yǎng)、引進、激勵、評價等多方面做好全力保障[7]。

3.2 健全激勵政策，有效吸引人才

對高層次人才引進簡化程序，直接面試政審，聘用滿5 年后，在豐縣城區(qū)購買首套住房的，憑購房相關(guān)手續(xù)由單位一次性發(fā)放10 萬元住房補貼，沒有購房的，一次性發(fā)放5 萬元租房補貼[8]。 鼓勵在崗衛(wèi)技人員參加成人學歷教育或脫產(chǎn)學習， 鼓勵參加衛(wèi)生系列職稱考試，對獲得的高一級專業(yè)技術(shù)資格按照崗位需求，及時兌現(xiàn)各種福利待遇[9]。

3.3 深化制度改革，積極補充總量

針對本縣衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才短缺的情況，加大對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才的選拔培養(yǎng)力度，會同縣人保局，按照“公開、平等、競爭、擇優(yōu)”的原則，經(jīng)過筆試、面試、體檢、政審等程序，面向社會公開招聘醫(yī)務(wù)人員補充衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才， 安排農(nóng)村醫(yī)學定向委培生到基層衛(wèi)生院工作，并統(tǒng)一組織醫(yī)學類專業(yè)的定向委培生到市級醫(yī)院參加全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓，緩解本縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才緊缺的矛盾[10]。

3.4 盤活現(xiàn)有人才，合理人才利用

積極開展各類培訓，提高衛(wèi)生人才隊伍業(yè)務(wù)水平和技術(shù)能力[11]。 切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生學歷教育和在崗培訓，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，逐步培養(yǎng)一支扎根農(nóng)村，保障農(nóng)民身心健康的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍[12]。 積極選派業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進修學習， 進一步提高業(yè)務(wù)人員的技術(shù)水平。選派縣級醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到基層衛(wèi)生院進行對口衛(wèi)生支農(nóng)，使農(nóng)民就近得到較高水平的預防保健和基本醫(yī)療服務(wù)[13]。 推行和完善公開選拔、競爭上崗和公開招聘、招考的用人制度，構(gòu)建有利于各類衛(wèi)生人才干事創(chuàng)業(yè)的平臺，鼓勵引導各類衛(wèi)生人才向基層流動，優(yōu)化衛(wèi)生人才資源配置[14]。

3.5 完善評價機制，激發(fā)人才活力

通過提高待遇，對新引進的達到一定學歷和職稱條件的醫(yī)療衛(wèi)生人才，給予生活補貼、購房補貼、租房補貼等政策，對現(xiàn)有人才提升學歷、晉升職稱提高其與現(xiàn)有學歷、職稱、崗位相匹配的待遇[15]。 引導醫(yī)療機構(gòu)績效評價重點向業(yè)務(wù)能力強、 服務(wù)質(zhì)量高的醫(yī)護人員傾斜，保證其勞動價值得到充分體現(xiàn)[16]。 通過事業(yè)發(fā)展留人，以實際工作能力和個人品德、 技術(shù)表現(xiàn)衡量和評價人才，注重從承擔疫情防控、臨床一線急難險重任務(wù)中考察和發(fā)掘人才，并對承擔任務(wù)的人才在評優(yōu)評先、職稱晉升、提拔任用等方面給予政策傾斜[17]。 通過歸屬感留人，不斷改善醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)環(huán)境， 不斷加強醫(yī)療機構(gòu)文化建設(shè)，讓衛(wèi)生人才有更好的工作和生活環(huán)境[18]。

綜上所述，通過建立健全現(xiàn)有衛(wèi)生人才隊伍培養(yǎng)機制、建立健全高精尖人才引進激勵機制、建立健全優(yōu)秀人才評價機制等措施，將有效促進本縣衛(wèi)生健康事業(yè)的良性發(fā)展。