蘭軼，胡觀成，付華

湖南省張家界市人民醫(yī)院，湖南張家界 427000

當(dāng)前由交通事故或高處跌落致傷的神經(jīng)外科患者數(shù)量呈現(xiàn)上升趨勢，加大醫(yī)護(hù)工作人員的工作量，也對其臨床管理效果提出更高的要求[1-2]。常規(guī)管理是神經(jīng)外科管理的常用方法，基于這一管理理念，遵循常規(guī)管理規(guī)章制度能夠確保各項管理工作的有序落實[3-4]。但醫(yī)護(hù)工作人員在風(fēng)險識別、應(yīng)急處理、質(zhì)量把控及加速康復(fù)外科管理方面效果并不明顯，分析科室管理現(xiàn)狀仍然存在較多的提升點。積極尋求并應(yīng)用一項科學(xué)合理的管理理念，契合于科室臨床管理需求，全面提升管理質(zhì)量尤為關(guān)鍵[5-6]。加速康復(fù)外科管理模式作為新型的管理理念，其與神經(jīng)外科臨床管理現(xiàn)狀能夠形成優(yōu)勢互補(bǔ)，提高科室管理水平及患者管理服務(wù)滿意度[7-8]。本文為探究神經(jīng)外科管理中加速康復(fù)外科管理模式的應(yīng)用價值， 選取2021 年7 月—2022 年2 月湖南省張家界市人民醫(yī)院的16 名醫(yī)護(hù)工作人員為研究對象展開研究。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院16 名神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)工作人員為研究對象， 以不同時間段所采取的管理方法不同進(jìn)行分組，2021 年7—10 月實施常規(guī)管理 （參考組），2021 年11月—2022 年2 月實施加速康復(fù)外科管理（研究組）。 16名醫(yī)護(hù)工作人員中男3 名，女13 名；年齡24～31 歲，平均（27.46±0.84）歲。 研究期間16 名醫(yī)護(hù)工作人員未發(fā)生人員變動。

同時選取研究時間段內(nèi)88 例神經(jīng)外科患者參與本研究對管理服務(wù)滿意度展開評估，每組44 例。參考組男33 例，女11 例；年齡28～66 歲，平均（47.85±1.52）歲。 研究組男35 例，女9 例；年齡27～67 歲，平均（47.74±1.62）歲。 兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參考組采取常規(guī)管理。根據(jù)科室管理需求安排醫(yī)護(hù)人員工作內(nèi)容，劃分管理區(qū)域，明確管理工作職責(zé)遵循科室常規(guī)管理規(guī)章制度落實工作。

研究組實施加速康復(fù)外科管理。①以科室高年資醫(yī)護(hù)人員為組長，其他工作人員為組員，完善加速康復(fù)外科管理小組。②組內(nèi)定期開展關(guān)于神經(jīng)外科臨床管理相關(guān)知識、患者重癥急性期及康復(fù)期的加速康復(fù)外科管理要點、突發(fā)狀況應(yīng)急處理對策、病區(qū)風(fēng)險評估技巧、科室管理紅線等內(nèi)容的培訓(xùn)教育， 培訓(xùn)后嚴(yán)格執(zhí)行考核制度，使其能夠充分認(rèn)識基于神經(jīng)外科管理現(xiàn)狀，實施加速康復(fù)外科管理的重要性。 ③加速康復(fù)外科管理內(nèi)容：樹立正確的康復(fù)外科管理思想，確保醫(yī)護(hù)人員能夠在落實工作的同時，營造良好的工作氛圍。 重視病房管理過程中各項風(fēng)險因素的評估，使醫(yī)護(hù)人員能夠養(yǎng)成風(fēng)險評估意識，提高風(fēng)險評價水平，規(guī)避不良風(fēng)險事件發(fā)生。了解加速康復(fù)外科管理方面的實操內(nèi)容，在高效落實管理工作時能夠全面提升管理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①管理質(zhì)量由醫(yī)院自擬管理質(zhì)量評分量表進(jìn)行評估，量表包含應(yīng)急處理、風(fēng)險評估、操作技能以及質(zhì)量控制4 項，每項分值0～100 分，分值越高說明管理質(zhì)量越好。②利用醫(yī)院自擬管理效果評分量表從知曉加速康復(fù)外科管理內(nèi)容、評估病區(qū)管理風(fēng)險、遵守院內(nèi)管理紅線、高效落實科室管理工作4 個方面評估管理效果情況，分值越低代表管理效果越差。③利用醫(yī)院自擬管理服務(wù)滿意度問卷評估管理服務(wù)滿意度情況， 問卷總分100 分，若分值在80～100 分代表非常滿意； 分值60～79 分代表比較滿意；分值0～59 分代表不滿意。 非常滿意率+比較滿意率=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

選用SPSS 23.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)， 符合正態(tài)分布的計量資料用（）表示，比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組管理質(zhì)量評分分析

研究組各項管理質(zhì)量指標(biāo)評分高于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 組間管理質(zhì)量指標(biāo)評分比較[（）,分]

表1 組間管理質(zhì)量指標(biāo)評分比較[（）,分]

組別應(yīng)急處理風(fēng)險評估操作技能 質(zhì)量控制參考組（n=16）研究組（n=16）t 值P 值84.46±3.37 89.69±3.85 4.088＜0.001 85.43±3.34 90.85±3.41 4.542＜0.001 86.28±3.49 90.28±3.86 3.074 0.004 86.78±2.44 91.47±2.28 5.617＜0.001

2.2 兩組管理效果評分對比

研究組各項管理效果評分較參考組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。2

表2 不同管理模式管理效果指標(biāo)評分比較[（）,分]

表2 不同管理模式管理效果指標(biāo)評分比較[（）,分]

組別知曉加速康復(fù)外科管理內(nèi)容評估病區(qū)管理風(fēng)險遵守院內(nèi)管理紅線高效落實科室管理工作參考組（n=16）研究組（n=16）t 值P 值84.46±4.28 89.86±4.27 3.572 0.001 86.56±3.12 90.77±3.08 3.841＜0.001 85.37±3.69 90.26±4.35 3.429 0.001 85.39±3.84 91.47±3.64 4.596＜0.001

.3 兩組管理服務(wù)滿意度對比

研究組管理服務(wù)滿意度高于參考組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 不同管理模式患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

到神經(jīng)外科就診的患者數(shù)量越來越多，加大科室醫(yī)護(hù)人員的工作量和工作壓力[9-10]。 由于患者病情危急，存在較多的不良風(fēng)險因素， 對醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急處理能力、風(fēng)險評估水平及臨床管理實操技能等均提出較高要求[11-13]。 因此積極尋求出適應(yīng)神經(jīng)外科科室管理現(xiàn)狀的管理方法，及時轉(zhuǎn)變神經(jīng)外科常規(guī)管理模式至為關(guān)鍵[14-15]。加速康復(fù)外科管理模式對神經(jīng)外科臨床管理工作有著較強(qiáng)的針對性， 該理念基于神經(jīng)外科患者病情相對危重，對加速康復(fù)有著迫切需求，通過提高醫(yī)護(hù)工作人員臨床管理質(zhì)量的方式全面提升管理效果，為患者提供更契合需求的管理服務(wù)[16-18]。

本研究中，參考組采取常規(guī)管理模式，研究組轉(zhuǎn)變管理理念實施加速康復(fù)外科管理模式。 在管理質(zhì)量方面，研究組各項指標(biāo)評分均顯著高于參考組（P＜0.05）；在管理效果方面，研究組評分更高（P＜0.05）；對比管理服務(wù)滿意度，研究組高于參考組（P＜0.05）。 進(jìn)一步證實該管理理念在神經(jīng)外科臨床管理中的應(yīng)用價值。 分析原因可總結(jié)為以下幾點：①在高年資且神經(jīng)外科工作經(jīng)驗豐富的醫(yī)護(hù)人員帶領(lǐng)下構(gòu)建加速康復(fù)外科管理小組，組內(nèi)清晰規(guī)劃醫(yī)護(hù)人員工作內(nèi)容， 制定適應(yīng)性強(qiáng)的組內(nèi)管理制度并通過監(jiān)督管理工作落實情況為高效開展臨床管理工作奠定基礎(chǔ)[19-20]。 ②組內(nèi)定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括病區(qū)管理風(fēng)險評估、突發(fā)事件應(yīng)急對策、在患者重癥急性期和重癥康復(fù)期兩個關(guān)鍵階段的加速康復(fù)外科管理要點及科室管理紅線標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。在培訓(xùn)過后落實嚴(yán)格的考核制度，確保經(jīng)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員加速康復(fù)外科管理水平能夠得以全面提升， 帶動管理質(zhì)量及管理效果有所提高。

綜上所述， 神經(jīng)外科患者對盡早康復(fù)的需求迫切，使得臨床管理工作面臨一定挑戰(zhàn)，通過實施加速康復(fù)外科管理，有效提高醫(yī)護(hù)人員綜合技能水平、科室管理質(zhì)量及管理效果，為患者提供優(yōu)質(zhì)的管理服務(wù)，滿意度及認(rèn)可度更高。