王林娜，王秀娥，馬歡

1.曹縣人民醫(yī)院藥學(xué)部便民藥房，山東菏澤 274400；2.曹縣人民醫(yī)院藥學(xué)部住院藥房，山東菏澤 274400；3.曹縣人民醫(yī)院藥學(xué)部門診藥房，山東菏澤 274400

危重患者具有發(fā)病急、癥狀重、病情變化與進(jìn)展快速等特點(diǎn)，急救工作任務(wù)艱巨，而急救物品完好是確保此類患者搶救工作正常運(yùn)行的關(guān)鍵[1]。有研究指出，完善的急救物品可以縮短急救時(shí)間，為醫(yī)務(wù)人員合理用藥提供方便，極大程度上減少醫(yī)療糾紛事件[2]。 然而，現(xiàn)階段基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要以傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)為參考開展急救物品管理工作，缺少統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)與程序，整體管理質(zhì)量亟需提升[3]。 5S 管理模式又稱為五常法則，包括整理、整頓、清掃、清潔與素養(yǎng)5 個(gè)單元，其通過規(guī)范物品、營造有序的工作環(huán)境、培養(yǎng)工作人員良好的行為習(xí)慣等途徑，以便規(guī)避安全隱患，提高服務(wù)品質(zhì)與工作效率[4]。 選取2021年1—12 月曹縣人民醫(yī)院25 名人員進(jìn)行研究，將5S 管理模式應(yīng)用于急救物品的管理工作中，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021 年1—12 月本科室25 名人員作為研究組，2020 年1—12 月本科室25 名人員作為對(duì)照組。 對(duì)照組中男3 名，女22 名；年齡23~51 歲，平均（38.54±4.48）歲；學(xué)歷均為本科；工作年限2~30 年，平均（16.52±4.02）年。研究組中男2 名，女23 名；年齡22~52 歲，平均（38.50±4.50）歲；學(xué)歷均為本科；工作年限2~31 年，平均（16.50±3.89）年。兩組人員一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 此次研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：工作年限≥1 年；已取得執(zhí)業(yè)資格證；對(duì)研究方案知情，自愿同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：因事假、病假、產(chǎn)假、外院進(jìn)修等原因難以全程參與研究者。

1.3 方法

對(duì)照組期間根據(jù)醫(yī)院《急救物品管理制度》中的標(biāo)準(zhǔn)開展常規(guī)急救物品管理， 科室人員負(fù)責(zé)落實(shí)管理內(nèi)容，科室管理者定期檢查與監(jiān)督管理情況，具體內(nèi)容包括：急救物品固定地點(diǎn)或?qū)９翊娣?；有清晰的藥品目錄；物品齊全，能夠滿足急救患者需求；做好物品登記；急救藥品注意防曬防潮，放置于避光、通風(fēng)且干燥處；定期清點(diǎn)急救物品，用過的物品及時(shí)補(bǔ)充，及時(shí)處理標(biāo)記模糊、超過有效期的藥品。

研究組期間開展5S 管理模式進(jìn)行急救物品管理。①整理：根據(jù)“二及時(shí)”“三無”“四定”的原則整理急救物品，即及時(shí)維修與補(bǔ)充，無失效、無過期、無變質(zhì)，以及定期消毒、定卡片、定數(shù)量與定位置。急救物品根據(jù)類別分開存放，將備用與使用物品分開，急救使用物品與日常使用物品分開，及時(shí)處理不使用物品。 完成急救后及時(shí)整理急救物品， 使用醫(yī)用專用垃圾袋放置使用后的廢物，專人回收并雙人簽字核對(duì)。集中處理醫(yī)療廢物，完成整后登記，感染控制科管理者予以監(jiān)督。 設(shè)計(jì)交接登記本與物品維護(hù)登記本，交班時(shí)做好交接工作。②整頓：合理擺放急救物品， 其中急救藥品保管應(yīng)遵循“定量、定容、定點(diǎn)”原則，物品標(biāo)簽明確，臨期物品給予預(yù)警，擺放目視化；急救設(shè)備則通過使用率與性能特點(diǎn)定位、定距、定向擺放，以便使用時(shí)一目了然。 使用后的急救物品應(yīng)予以整頓，及時(shí)補(bǔ)充藥品數(shù)量與品種，設(shè)備消毒、清潔、整理后放回原處，安排專人落實(shí)與管理，注意檢查功能狀態(tài)完好。③清掃：保持工作場所與急救物品的干凈、整潔。由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的設(shè)備管理員承擔(dān)急救設(shè)備清掃工作，注意加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的預(yù)防維護(hù)與清掃維護(hù)。 急救藥品整理與清掃后應(yīng)保持存放環(huán)境的溫濕度。工作場所清掃時(shí)，注意區(qū)分污染區(qū)與清潔區(qū)，放置明顯標(biāo)識(shí)，保持物品擺放有序。 每日在早、中、晚常規(guī)進(jìn)行3 次衛(wèi)生清潔，4次空氣消毒，隨時(shí)清掃污物，每個(gè)月大掃除2 次，保證衛(wèi)生無死角。 ④清潔：在保持急救物品存放有序、整齊，以及存放環(huán)境干凈的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)急救設(shè)備的清潔管理工作，特別是對(duì)使用后的設(shè)備自覺予以清潔維護(hù)，清潔期間若遇到使用問題或有使用隱患等情況，及時(shí)反饋并進(jìn)行維護(hù)管理，確保設(shè)備的功能狀態(tài)。⑤素養(yǎng)：定期開展急救物品管理知識(shí)講座，提高工作人員的規(guī)范化操作與物品維護(hù)能力，增強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)，并使其明確加強(qiáng)急救物品管理的重要性，全面提升專業(yè)能力與執(zhí)業(yè)素養(yǎng)。 同時(shí)，每個(gè)月安排1~2 次急救物品使用演練，提高人員對(duì)于急救物品取用、使用、維護(hù)及管理的能力，熟悉工作程序，確保急救工作有條不紊地開展。

1.4 觀察指標(biāo)

①根據(jù)三級(jí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)擬定《急救物品管理質(zhì)量督查表》，現(xiàn)場檢查與評(píng)價(jià)急救物品管理效果。督查表評(píng)分范圍為0~100 分，其中放置整齊且無缺失（20 分）、無質(zhì)量問題且標(biāo)簽清晰（20 分）、處于功能狀態(tài)（20 分）、無過期物品（20 分）、物品預(yù)警與封存（10 分）、人員知曉管理制度內(nèi)容（10 分）。 每個(gè)月隨機(jī)抽查1 次，最終評(píng)分取每次抽查結(jié)果的均值， 分值與急救物品管理質(zhì)量呈正相關(guān)性。②管理前后隨機(jī)抽查50 件急救物品，統(tǒng)計(jì)并對(duì)比急救物品的取用、檢查與整理耗時(shí)。③擬定《工作滿意度調(diào)查問卷》， 評(píng)價(jià)兩組人員對(duì)于急救物品管理工作的滿意度，問卷項(xiàng)目包括管理流程、管理效率、管理細(xì)節(jié)、工作自信心、專業(yè)能力提升5 個(gè)方面，評(píng)分最高為100 分，最低為0 分，將評(píng)分結(jié)果劃分為3 個(gè)等級(jí)，即滿意（90～100分）、較為滿意（75～89 分）、不滿意（＜75 分）。 總滿意率=滿意率+較為滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（）表示，組間差異比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急救物品管理效果對(duì)比

研究組急救物品放置整齊且無缺失、無質(zhì)量問題且標(biāo)簽清晰、處于功能狀態(tài)、無過期物品、物品預(yù)警與封存、人員知曉管理制度內(nèi)容評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組急救物品管理效果對(duì)比[（），分]

表1 兩組急救物品管理效果對(duì)比[（），分]

組別研究組（n=25）對(duì)照組（n=25）t 值P 值放置整齊且無缺失19.03±0.88 16.03±1.12 10.531＜0.001無質(zhì)量問題且標(biāo)簽清晰處于功能狀態(tài)無過期物品19.55±0.25 16.98±0.89 13.900＜0.001 19.00±0.23 16.52±0.90 13.349＜0.001 19.23±0.30 17.00±0.59 16.846＜0.001物品預(yù)警與封存 人員知曉管理制度內(nèi)容9.53±0.15 8.98±0.20 11.000＜0.001 9.02±0.38 8.03±0.38 9.211＜0.001

2.2 兩組急救物品的取用、檢查與整理耗時(shí)對(duì)比

研究組隨機(jī)抽查的急救物品取用、檢查與整理耗時(shí)均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組急救物品的取用、檢查與整理耗時(shí)對(duì)比[（），s]

表2 兩組急救物品的取用、檢查與整理耗時(shí)對(duì)比[（），s]

組別取用研究組（n=25）對(duì)照組（n=25）t 值P 值28.65±2.65 40.65±4.02 17.623＜0.001 15.65±1.89 21.65±2.00 15.418＜0.001檢查 整理24.65±4.50 30.52±3.45 7.320＜0.001

2.3 兩組人員對(duì)于急救物品管理工作的滿意度對(duì)比

研究組對(duì)于急救物品管理工作的總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組人員對(duì)于急救物品管理工作的滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

急救物品是保障臨床患者醫(yī)療質(zhì)量與安全的重要組成部分，若管理工作不到位則會(huì)影響搶救工作的順利實(shí)施[5]。有研究認(rèn)為，實(shí)施規(guī)范化的急救物品管理能夠提高急救工作效率，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)[6]。 然而，常規(guī)急救物品管理工作缺少規(guī)范化、細(xì)節(jié)化的干預(yù)程序，工作人員實(shí)施物品管理時(shí)操作隨意且盲目，極大程度上影響急救工作的開展質(zhì)量與效率[7]。因此，通過高效、可行的模式提高急救物品管理效果，保障患者的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量十分必要。

5S 管理是一種高效的管理模式， 其從急救工作的實(shí)際出發(fā)， 充分考慮危重患者的急救需求， 從整理、整頓、清掃、清潔與素養(yǎng)5 個(gè)單元著手改進(jìn)，以期減少安全隱患，增強(qiáng)工作效率，最終提高整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[8]。 5S管理模式中整理單元及時(shí)處理與分類放置物品，能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員急救工作提供更大的操作空間[9]；整頓單元遵循目視化擺放與“三定”保管原則，不僅使物品一目了然，且保障物品的數(shù)量、品種及功能；清掃與清潔單元?jiǎng)t在物品常態(tài)化清理的基礎(chǔ)上，對(duì)于設(shè)備性能維護(hù)及工作區(qū)域清潔予以針對(duì)性的管理，利于及時(shí)反饋與排除安全隱患，使急救物品更為高效、整潔、有序[10]；5S 管理以“人造環(huán)境，環(huán)境育人”為核心，素養(yǎng)單元通過加強(qiáng)人員理論培訓(xùn)與實(shí)踐演練，可以調(diào)動(dòng)工作主動(dòng)性，增強(qiáng)其自律性與責(zé)任心，在日常工作中做到“人人參與管理”，并不斷創(chuàng)新與思考，強(qiáng)化專業(yè)能力，繼而促進(jìn)綜合素養(yǎng)的提升[11]。

本研究采用5S 管理模式進(jìn)行急救物品管理工作，結(jié)果顯示，研究組急救物品放置整齊且無缺失、無質(zhì)量問題且標(biāo)簽清晰、處于功能狀態(tài)、無過期物品、物品預(yù)警與封存、 人員知曉管理制度內(nèi)容的評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?，相較于常規(guī)管理，5S 管理模式通過程序化、規(guī)范化與細(xì)節(jié)化的管理措施，可以顯著提升急救物品管理效果。 在急救過程中，急救物品的及時(shí)取用對(duì)于縮短搶救時(shí)間，最大程度挽回患者生命具有至關(guān)重要的作用[12]。 本研究在管理前后隨機(jī)抽查50 件急救物品，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組抽查的急救物品取用、檢查與整理耗時(shí)均短于對(duì)照組（P＜0.05）。 通過5S 管理模式對(duì)急救物品進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理，能夠有效提高工作效率，確保搶救工作快速且順利的開展。研究組對(duì)于急救物品管理工作的總滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。 結(jié)果說明，5S 管理有效提高工作人員的滿意度， 究其原因可能與開展5S 管理模式能夠營造良好的工作環(huán)境，不斷提高工作人員的素養(yǎng)與處理實(shí)際問題的能力，繼而改善其工作情緒，提高執(zhí)業(yè)信心有關(guān)。

綜上所述， 采用5S 管理模式實(shí)施急救物品管理效果滿意，能夠有效提高工作效率與滿意度，為患者急救工作提供全面的保障。