邢靜華

株洲市三三一醫(yī)院精神科，湖南株洲 412002

精神分裂癥是重癥精神類疾病之一， 研究表明，世界成人人口中，平均每100 人就有1 人患有精神分裂癥[1]。本院精神科患者中精神分裂癥患者占比在50%左右，由于數(shù)量占比較大且病程長(zhǎng)等因素，加之患者易產(chǎn)生歪曲和錯(cuò)誤認(rèn)知， 加重對(duì)其心理狀態(tài)和行為狀態(tài)的影響，對(duì)科室管理工作提出更高的要求[2-3]。常規(guī)管理一直是精神科管理的常用模式， 雖可保證科室工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，為患者提供常規(guī)管理服務(wù)，但隨著對(duì)科室管理質(zhì)量要求的不斷提高，該管理模式已難以滿足實(shí)際管理需求，應(yīng)當(dāng)積極尋求契合于科室管理現(xiàn)狀的管理模式，轉(zhuǎn)變管理理念，提高管理服務(wù)質(zhì)量[4]。 行為治療與ABC 情緒管理是一項(xiàng)新型的管理理念，對(duì)精神分裂癥患者的管理服務(wù)需求更具針對(duì)性，其以認(rèn)知、情緒、行為機(jī)制理論為基礎(chǔ)，全面提高醫(yī)護(hù)人員綜合技能水平，充分帶動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作積極性，及時(shí)解決病區(qū)管理所存在的問題，提高護(hù)理管理效果[5-6]。 本文選取2020 年11 月—2021 年12 月株洲市三三一醫(yī)院的18名精神科醫(yī)護(hù)人員為研究對(duì)象，意在探尋行為治療與ABC 情緒管理在精神分裂癥患者康復(fù)期管理中的應(yīng)用效果。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取本院18 名精神科醫(yī)護(hù)工作人員為研究對(duì)象，遵循不同時(shí)間節(jié)點(diǎn)所實(shí)施的管理方法不同進(jìn)行分組，2020 年11 月—2021 年5 月實(shí)施常規(guī)管理納入?yún)⒄战M；2021 年6—12 月實(shí)施行為治療與ABC 情緒管理納入研究組。 18 名醫(yī)護(hù)人員中男5 名，女13 名；年齡23～33 歲，平均（28.74±2.64）歲。研究期間醫(yī)護(hù)人員未發(fā)生人員變動(dòng)。

1.2 方法

參考組實(shí)施常規(guī)管理。 制訂科室常規(guī)管理規(guī)章制度，遵循各項(xiàng)管理?xiàng)l例落實(shí)病區(qū)巡查、管理等工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病區(qū)存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患，予以科學(xué)處理。

研究組則實(shí)施行為治療與ABC 情緒管理。 （1）構(gòu)建行為治療與ABC 情緒管理小組。 由高年資且具備豐富管理經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員為組長(zhǎng)，其他人員為組員，對(duì)組內(nèi)組織架構(gòu)加以完善。（2）健全行為治療與ABC 情緒管理體系。 為提高醫(yī)護(hù)人員管理效果，組內(nèi)定期開展行為治療與ABC 情緒管理相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：患者行為異常評(píng)估方法、不良情緒評(píng)估方法、精神科管理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法、行為治療與ABC 情緒管理規(guī)章制度、科室管理紅線、管理工作規(guī)劃落實(shí)等，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)實(shí)施行為治療與ABC 情緒管理的重視程度。 （3）對(duì)管理工作質(zhì)量進(jìn)行考核評(píng)估。通過分析評(píng)估結(jié)果明確管理工作中所存在的不足并予以糾正。 （4）行為治療與ABC 情緒管理的開展。 ①根據(jù)醫(yī)護(hù)人員個(gè)體差異制訂管理目標(biāo)；②從認(rèn)知行為發(fā)展性、認(rèn)知行為先占性、多維性等方面提高醫(yī)護(hù)人員行為治療管理水平；③實(shí)施ABC 情緒管理，以理性管理思維替代常規(guī)思維模式，在為患者提供管理服務(wù)時(shí)，解決其不良情緒及行為異常問題；④調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員潛在工作積極性，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，在管理工作開展中實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值；⑤對(duì)管理工作落實(shí)情況進(jìn)行科學(xué)評(píng)測(cè)，彌補(bǔ)工作中的不足，全面提高科室管理效果。

1.3 觀察指標(biāo)

①利用醫(yī)院自擬管理效果評(píng)分量表對(duì)管理效果展開評(píng)估， 指標(biāo)維度包括了解異常行為狀態(tài)評(píng)估方法、高效落實(shí)病區(qū)管理工作、 明確行為治療與ABC 情緒管理制度及遵守科室管理紅線。 每項(xiàng)指標(biāo)維度0～100 分，分值高則代表管理效果更高。②使用本院自制管理質(zhì)量評(píng)分量表，從基礎(chǔ)管理、安全管理、管理記錄和協(xié)同配合4個(gè)方面評(píng)估兩組醫(yī)護(hù)人員管理質(zhì)量。量表各項(xiàng)指標(biāo)均為百分制，評(píng)分高則表示管理質(zhì)量?jī)?yōu)。 ③管理滿意度利用醫(yī)院滿意度調(diào)研問卷綜合評(píng)測(cè)， 問卷分值0～100 分，分值越高說明越滿意， 若80 分≤分值≤100 分表示非常滿意，若60 分≤分值＜80 分表示比較滿意，若分值＜60分則表示不滿意，總滿意度為非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)， 符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（）表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)或率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組管理效果評(píng)分比較

研究組管理效果各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分較參考組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組管理效果評(píng)分比較[（）,分]

表1 兩組管理效果評(píng)分比較[（）,分]

組別了解異常行為狀態(tài)評(píng)估方法高效落實(shí)病區(qū)管理工作明確行為治療與ABC 情緒管理制度遵守科室管理紅線參考組（n=18）研究組（n=18）t 值P 值83.63±3.94 91.47±3.76 6.107＜0.001 84.33±3.47 90.52±3.36 5.437＜0.001 82.46±4.58 91.38±4.47 5.913＜0.001 85.13±3.85 90.25±3.76 4.036＜0.001

2.2 兩組管理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分比較

研究組管理質(zhì)量評(píng)分較參考組評(píng)分高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組管理質(zhì)量比較[（）,分]

表2 兩組管理質(zhì)量比較[（）,分]

組別基礎(chǔ)管理安全管理管理記錄 協(xié)同配合參考組（n=18）研究組（n=18）t 值P 值87.45±2.19 90.61±2.23 4.289＜0.001 88.37±2.76 91.12±2.85 2.940 0.005 89.44±3.34 92.77±3.29 3.013 0.004 87.47±3.33 93.52±3.41 5.385＜0.001

2.3 兩組管理滿意度比較

研究組管理滿意度100.00%高于參考組66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組管理滿意度比較[n(%)]

3 討論

精神分裂癥患者數(shù)量在精神科患者中的占比較大，在科室管理中具有管理風(fēng)險(xiǎn)高、 管理難度大等特點(diǎn)，對(duì)精神科管理工作提出更高的要求[7-9]。 一直以來，針對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)期主要實(shí)施常規(guī)管理，醫(yī)護(hù)人員落實(shí)醫(yī)囑并結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)開展管理工作，但管理工作的落實(shí)存在一定不足之處[10-11]。 首先體現(xiàn)在管理工作缺乏主動(dòng)性，其次體現(xiàn)在現(xiàn)有管理水平不足方面，已難以滿足當(dāng)前精神科管理工作需求，導(dǎo)致科室管理效果并不明顯，因此積極探尋一種新的管理模式，為精神分裂癥康復(fù)期患者提供更加優(yōu)質(zhì)的管理服務(wù)尤為關(guān)鍵[12-14]。

本研究中對(duì)參考組實(shí)施常規(guī)管理，對(duì)研究組采取行為治療與ABC 情緒管理。 比較管理效果，研究組各項(xiàng)評(píng)分均較參考組明顯更高（P＜0.05）；比較管理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分，研究組高于參考組（P＜0.05）；比較管理滿意度，研究組高于參考組（P＜0.05）。 分析原因：在落實(shí)行為治療與ABC 情緒管理工作前，①以工作經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資醫(yī)護(hù)人員為組長(zhǎng)組建管理小組，組內(nèi)完善組織架構(gòu)，使管理工作更加具備系統(tǒng)性[15-17]。②構(gòu)建完善的管理體系，組織組內(nèi)醫(yī)護(hù)人員定期從評(píng)估科室管理風(fēng)險(xiǎn)、 相關(guān)規(guī)章制度、 管理工作規(guī)劃落實(shí)等方面展開系統(tǒng)且詳細(xì)的培訓(xùn)，在培訓(xùn)過后實(shí)施嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目己嗽u(píng)估，全面提高醫(yī)護(hù)人員綜合素養(yǎng)，為提高管理效果奠定人才基礎(chǔ)[18-19]。在開展行為治療與ABC 情緒管理過程中以制訂自我管理目標(biāo)為入手點(diǎn)，強(qiáng)化實(shí)施自我控制，挖掘醫(yī)護(hù)人員工作潛力，將其主觀能動(dòng)性充分發(fā)揮出來，使其能夠在工作中充分展現(xiàn)自身價(jià)值[20]。 隨著管理工作開展，不斷提高其認(rèn)知行為管理及ABC 情緒管理水平，對(duì)工作中不足加以強(qiáng)化，全面提升科室管理效果， 為患者提供更好的管理服務(wù)，促進(jìn)病情康復(fù)。

綜上所述，精神分裂癥患者康復(fù)期管理中實(shí)施行為治療與ABC 情緒管理， 相比于常規(guī)管理更加有利于提高精神科醫(yī)護(hù)人員綜合素養(yǎng)水平，帶動(dòng)提高管理效果和管理質(zhì)量，管理滿意度更高代表更加認(rèn)可。