王玉琪，林蓓蓓，蔡艷花

長沙市婦幼保健院，湖南長沙 410000

婦科是醫(yī)院重要組成部分，主要負責多種女性相關疾病的診治工作[1-2]。 此科室疾病多起病隱匿，當發(fā)現(xiàn)時已處于中晚期，喪失最佳手術時機，需要進行化療、放療等方式進行控制治療，延緩疾病進展，延長患者生命[3-5]。紫杉醇化療是一種常用治療方式， 雖能起到治療效果，但發(fā)生惡心、嘔吐等不良反應較高，故需要采取合適的管理方式進行管控，保障患者治療安全性。傳統(tǒng)護理管理雖通過對護理人員一般資料、交接班情況、病區(qū)管理工作、病房巡視工作等進行管理，起到一定管理效果，但化療風險防護方面有所欠缺[6-7]。護理風險管理是一種效果較好的管理方式，能夠有效彌補傳統(tǒng)護理管理的不足之處[8]，為探討其具體效果，本文選取2020 年1 月—2021年1 月和2021 年2 月—2022 年2 月兩個時間段內(nèi)長沙市婦幼保健院婦科工作的護理人員各15 名進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月—2021 年1 月本院婦科工作的護理人員15 名設為參比組， 應用傳統(tǒng)護理管理。 2021年2 月—2022 年2 月本院婦科工作的護理人員15 名設為觀察組，應用護理風險管理。 參比組護理人員均為女性，年齡24~36 歲，平均（29.91±2.43）歲；工作年限1~11 年，平均（6.05±2.24）年；學歷信息：大專學歷、本科學歷各有1 名、14 名。觀察組護理人員均為女性，年齡25~35 歲，平均（29.97±2.56）歲；工作年限2~10 年，平均（5.93±2.21）年；學歷信息：大專學歷、本科學歷各有1名、14 名。 兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

從兩個時間段內(nèi)本院婦科接收的惡性腫瘤紫杉醇化療患者中各隨機抽取50 例進行調(diào)查， 分別由兩組護理人員進行管理。 參比組50 例均為女性， 年齡31~79歲，平均（55.07±2.98）歲。 觀察組50 例均為女性，年齡32~78 歲，平均（54.92±3.01）歲。 兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組運用傳統(tǒng)護理管理，主要包括對護理人員一般資料（包括性別、年齡、工作年限、學歷信息等）、交接班情況（交班人員為接班人員講述化療藥物使用情況、告知其需要繼續(xù)用藥治療患者、做好登記工作等）、病區(qū)管理工作（清潔工作、查房工作等）、病房巡視工作（化療期間的病房巡視、藥物滴注速度等）等進行管理。

觀察組運用護理風險管理。 詳細管理內(nèi)容如下：①成立護理風險管理小組。在本院婦科護理人員中進行篩選，篩選條件為較好的理論基礎、扎實的操作能力、豐富的工作經(jīng)驗、善于言談。 所有篩選入組的成員均需要學習婦科相關知識，進行管理培訓，待進行專業(yè)測評分值達到90 分以上者予以通過， 可在管理服務中從事相關工作，保障管理工作質(zhì)量。②完善婦科管理規(guī)章制度。組員需要查找以往婦科紫杉醇化療病例，運用頭腦風暴的方式進行分析探討，找出常見風險因素，制訂相應防護策略，并將其編入現(xiàn)有規(guī)章制度內(nèi)，以此為日后管理工作提供參考；落實責任制，將每項管理工作落實到相關負責人身上，提高管理針對性；實施獎懲制度，對紫杉醇化療患者出現(xiàn)的風險情況進行溯源， 找到具體責任人，進行科室內(nèi)通報批評， 扣除其當月績效10%作為處罰，以此提高組員重視程度和責任意識，便于更好地為患者進行管理服務，同時，對護理較好者進行適當獎勵，有助于調(diào)動護理人員工作積極性，增強工作質(zhì)量。 ③開展護理風險管理服務。 對護理人員風險認知的管理：科室管理人員需要定期對護理人員進行培訓，介紹常見風險事件，如化療藥物的不良反應，幫助護理人員形成正確的風險認知，便于更好地防范風險事件。 對護理人員風險防護的管理： 組員需要用藥前明確藥物名稱和作用機理，結(jié)合患者個人情況和醫(yī)囑科學調(diào)整用藥量，用藥期間加強病房巡視工作，預防藥物不良反應發(fā)生，保障化療安全；在出現(xiàn)惡心嘔吐情況時，護理人員需要展開口腔清潔管理、呼吸道管理、止吐用藥管理等操作，減輕化療不良反應程度，提高管理舒適性和安全性。 ④定期評價管理服務質(zhì)量。 在每個月的月末，組員回顧當月管理情況，總結(jié)管理效果，找出現(xiàn)存管理問題并進行分析探討，制訂相應的解決方案，為下次管理做準備，不斷增強管理效果，提升管理服務質(zhì)量。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組護理人員管理后的測評成績、 專業(yè)能力、負責患者的管理滿意度。

①測評成績：包括婦科理論測評成績、婦科操作測評成績，運用婦科管理人員自擬試卷和操作內(nèi)容進行評判，均在0~100 分，得分越高表示測評成績越好、專業(yè)素養(yǎng)越高。

②專業(yè)能力：包括言談專業(yè)能力、應急專業(yè)能力、管理專業(yè)能力、防護專業(yè)能力，運用婦科管理人員自擬評價標準進行評判，均在0~25 分，得分越高表示專業(yè)能力越強。

③負責患者的管理滿意度：運用婦科管理人員自擬評價問卷進行評判，90~100 分為完全滿意，70~89 分為部分滿意，0~69 分為不滿意。管理滿意度=完全滿意率+部分滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)， 計量資料符合正態(tài)分布，以()表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理人員管理后測評成績對比

管理后，觀察組測評成績高于參比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組護理人員管理后測評成績對比[(),分]

表1 兩組護理人員管理后測評成績對比[(),分]

組別婦科理論測評成績 婦科操作測評成績觀察組(n=15)參比組(n=15)t 值P 值96.28±3.55 91.29±5.48 2.959 0.006 96.31±3.57 91.34±5.51 2.931 0.006

2.2 兩組護理人員管理后專業(yè)能力對比

管理后,觀察組專業(yè)能力高于參比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組護理人員管理后專業(yè)能力對比[(),分]

表2 兩組護理人員管理后專業(yè)能力對比[(),分]

組別言談專業(yè)能力應急專業(yè)能力管理專業(yè)能力防護專業(yè)能力觀察組(n=15)參比組(n=15)t 值P 值23.15±1.48 20.89±2.31 3.190＜0.001 23.17±1.51 20.92±2.34 3.087 0.004 23.24±1.55 20.95±2.38 3.122 0.004 23.29±1.61 20.98±2.42 3.077 0.004

2.3 兩組患者管理滿意度對比

觀察組患者管理滿意度高于參比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組患者管理滿意度對比[n(%)]

3 討論

婦科屬于醫(yī)院重要技術部門，是治療各類女性生殖系統(tǒng)疾病的主要場所。 此科室惡性腫瘤類型較多、病情復雜，一般危害性較高，需要盡早展開有效治療，挽救患者生命[9-11]。 化療是臨床上常用治療方式，具有較好的治療效果。 紫杉醇是一種常用化療藥物，屬于抗微管類的抗腫瘤藥，其作用機制主要通過作用于細胞的有絲分裂間期和有絲分裂期，干擾細胞微管的分解，影響腫瘤細胞增殖，以此達到抗腫瘤效果。 但此藥物治療后患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓功能抑制等不良反應，引起患者不適，降低治療效果[12-15]。 因此，在化療的同時展開科學的管理方式十分重要。以往臨床上常采用傳統(tǒng)護理管理，雖能在一定程度上起到管理效果，但藥物不良反應發(fā)生風險仍較高。 隨著生活水平的不斷提升，此項管理方式已不足以滿足需求，需要進一步尋找新的管理方式，提高管理服務質(zhì)量[16-17]。護理風險管理是一種理想的管理方式，通過成立護理風險管理小組，學習婦科相關知識，進行管理培訓，增強組員專業(yè)水平，保障管理工作質(zhì)量。 通過查找以往婦科紫杉醇化療病例，根據(jù)常見風險因素制訂相應的防護策略， 完善婦科管理規(guī)章制度，為日后工作做參考；落實責任制，實施獎懲制度，提高組員重視程度和責任意識，調(diào)動工作積極性，提高工作效率。 通過開展護理風險管理服務，包括對護理人員風險認知的管理和對護理人員風險防護的管理，有效提升護理人員風險認知，鍛煉防護能力，便于更好地為患者進行風險管理。 通過定期評價管理服務質(zhì)量，及時查缺補漏，不斷增強管理效果[18-20]。 經(jīng)過上述一系列管理，有效增強護理人員認知水平，鍛煉相關專業(yè)能力，提高管理效果，管理價值較高。

本研究結(jié)果表明，觀察組管理后的婦科理論測評成績?yōu)椋?6.28±3.55）分、婦科操作測評成績?yōu)椋?6.31±3.57）分，均高于參比組（P＜0.05），說明應用護理風險管理能夠豐富護理人員的婦科理論知識， 鍛煉其婦科操作能力，為日后工作打下堅實基礎。 觀察組管理后的言談專業(yè)能力為（23.15±1.48）分、應急專業(yè)能力為（23.17±1.51）分、管理專業(yè)能力為（23.24±1.55）分、防護專業(yè)能力為（23.29±1.61）分，均高于參比組（P＜0.05），說明應用護理風險管理能夠增強護理人員的言談專業(yè)能力和應急專業(yè)能力，便于更好地進行管理服務，增加患者信任感，形成良好的護患關系，同時，還可提高護理人員的管理專業(yè)能力和防護專業(yè)能力，保障護理管理質(zhì)量，規(guī)避風險因素， 提高管理安全性。 觀察組患者的管理滿意度為96.00%，高于參比組的78.00%（P＜0.05），說明應用護理風險管理能夠增強管理效果，且已經(jīng)得到患者的普遍認可，管理意義較好。

綜上所述，對婦科工作的護理人員應用護理風險管理的效果較好，能夠提高護理人員專業(yè)水平，培養(yǎng)其專業(yè)能力，提升管理服務質(zhì)量。