楊卉，劉淑花

煙臺市煙臺山醫(yī)院藥劑科，山東煙臺 264000

抗菌藥是臨床中常見的藥物類型，臨床中主要用于抗菌、抑菌。但抗菌藥容易使機體產(chǎn)生耐藥性，且長期使用抗菌藥也容易導(dǎo)致機體遭受損傷。 基于此，臨床中提出了合理使用抗菌藥的要求。 但由于臨床用量較大，且常規(guī)管理方法較為粗糙，因而無法充分滿足臨床使用的要求。 基于此，臨床中提出了使用臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)，取得了一定的臨床效果，但仍需要進行進一步的臨床驗證。 本研究選取2018 年2 月—2021 年6 月于煙臺市煙臺山醫(yī)院工作的48 名藥師為研究對象， 針對臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)用于醫(yī)院抗菌藥管理中的臨床效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批，并征得患者同意的基礎(chǔ)上，回顧性分析本院工作的48 名藥師，按照隨機數(shù)表法分為對照組與觀察組， 各24 名。 對照組年齡22～30歲，平均（26.55±1.38）歲；工作年限2～10 年，平均（5.32±1.24）年。 研究組年齡23～30 歲，平均（26.98±1.43）歲；工作年限2～11 年，平均（5.54±1.12）年。 對照組中患者男11 例，女48 例；年齡24～46 歲，平均（34.55±2.23）歲。 觀察組中患者男12 例， 女47 例； 年齡22～44 歲， 平均（34.45±2.23）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)抗菌藥管理方法，包括藥學(xué)部門對處方進行審核，完成審核后，進行配藥與送藥。

觀察組采用臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)進行管理：①適用準(zhǔn)備工作。 引入臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)后，對崗位進行調(diào)整，增加病理學(xué)分析與處方審核的工作人員，減少藥物配送工作人員的數(shù)量。 并對藥師進行培訓(xùn)，保證藥師能夠熟練使用藥學(xué)信息管理系統(tǒng)。 ②院內(nèi)藥物信息統(tǒng)計。適用臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)后，對院內(nèi)抗菌藥情況進行統(tǒng)計，不僅統(tǒng)計藥物的靜態(tài)情況，同時包括藥物的動態(tài)流動情況。 并在此基礎(chǔ)上統(tǒng)計不合理用藥情況，提示藥師充分注意。③適用與調(diào)整。正式開始適用后，處方進入系統(tǒng)，工作人員對處方進行病理學(xué)分析與審核，若處方合理這則處方進入配藥室，配藥室工作人員配藥后完成工作。 若處方不合理則返回主治醫(yī)師處進行處理。 藥師在具體適用的過程中不斷積累使用經(jīng)驗， 總結(jié)工作方法。 而當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)問題時，則及時提示護士長與院內(nèi)技術(shù)部門，共同解決問題后，形成相應(yīng)的問題處置方案。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計臨床不合理用藥情況。臨床中的不合理用藥情況具體包括：無適應(yīng)證用藥、不合理聯(lián)用、選藥不當(dāng)及用法用量不當(dāng)?shù)?。臨床不合理用藥情況發(fā)生率=（無適應(yīng)證用藥例數(shù)+不合理聯(lián)用例數(shù)+選藥不當(dāng)例數(shù)+用法用量不當(dāng)例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

②對比兩組患者抗菌藥物應(yīng)用強度、微生物標(biāo)本送檢率、手術(shù)抗菌藥物使用率和基礎(chǔ)疾病抗菌藥物使用率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理人員抗生素藥物不合理使用情況比較

觀察組在無適應(yīng)證用藥、不合理聯(lián)用與用法用量不當(dāng)?shù)炔缓侠硎褂寐史矫骘@著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組護理人員抗生素藥物不合理使用情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者抗菌藥物應(yīng)用強度、 微生物標(biāo)本送檢率、手術(shù)抗菌藥物使用率和基礎(chǔ)疾病抗菌藥物使用率比較

觀察組抗菌藥物應(yīng)用強度、手術(shù)抗菌藥物使用率和基礎(chǔ)疾病抗菌藥物使用率情況顯著低于對照組，微生物標(biāo)本送檢率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者抗菌藥物應(yīng)用強度、微生物標(biāo)本送檢率、手術(shù)抗菌藥物使用率和基礎(chǔ)疾病抗菌藥物使用率比較[n(%)]

3 討論

抗菌藥是臨床中常見的藥物類型，臨床中主要用于抗菌、抑菌。但抗菌藥容易使機體產(chǎn)生耐藥性，且長期使用抗菌藥也容易導(dǎo)致機體遭受損傷。 基于此，臨床中提出了合理使用抗菌藥的要求。 但由于臨床用量較大，因而依靠常規(guī)管理方法無法充分滿足臨床管理需求。而臨床藥學(xué)管理系統(tǒng)是針對藥學(xué)管理研發(fā)的一項臨床管理系統(tǒng)。 通過計算機系統(tǒng)替代人工運算，在有效降低人力資源成本的情況下，合理分配工作崗位，提升用藥控制質(zhì)量與效率。 此外，臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)也可以增強對抗菌藥物的動態(tài)管理， 在引進系統(tǒng)管理方式之前，限于人力資源因素，本院臨床藥師針對抗菌藥物管理統(tǒng)計工作，只能通過抽樣統(tǒng)計的方式落實，每個月只能進行1～2 次。 而基于管理系統(tǒng)，則可以依照不同科室的管理需求，每周甚至每天均能加強管理，這不僅能夠?qū)颊邞?yīng)用抗菌藥物的情況進行實時跟蹤，還能及時調(diào)整患者后續(xù)用藥方案，達到第一時間管理的效果。

本研究針對臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)用于醫(yī)院抗菌藥管理中的臨床效果作出集中分析， 研究結(jié)果顯示，觀察組不合理使用率低于對照組(P＜0.05)。 觀察組抗菌藥物應(yīng)用強度、 手術(shù)抗菌藥物使用率和基礎(chǔ)疾病抗菌藥物使用率情況低于對照組， 微生物標(biāo)本送檢率高于對照組(P＜0.05)，充分證明了臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)的優(yōu)勢。 說明在臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)的幫助下，醫(yī)生在為患者用藥時，患者的依從性有所提升，醫(yī)生也會結(jié)合患者的病情，為患者作為微生物標(biāo)本培養(yǎng)，同時基于送檢結(jié)果，為患者正確選擇的抗菌藥物，避免出現(xiàn)濫用抗菌藥物，提高患者耐藥性的情況。 患者對于抗菌藥物的依賴性也會有所下降，遵循醫(yī)囑正確用藥，以達到更好的預(yù)后效果。

綜上所述，臨床藥學(xué)信息管理系統(tǒng)用于醫(yī)院抗菌藥管理中能實現(xiàn)較好的臨床效果， 不合理使用情況較低，且患者對抗菌藥物依賴性有所降低。