蔡超男，呂靜，朱敏，朱虹

江蘇省宿遷市中心血站，江蘇宿遷 416000

血站是特殊的醫(yī)療機構，是為臨床上救治病患提供血漿類、紅細胞類、血小板類等血液制品的重要來源，而無償獻血人士是血站血液充足的保障，采血過程是否合格直接關系到血液質量，而要保障血液質量，確保臨床用血的安全性，關鍵在于控制獻血環(huán)節(jié)。并且，隨著人們社會意識的不斷提高，主動進行無償獻血的愛心人士也不斷增多，獻血者的行為是自發(fā)的、無償?shù)?，但絕大多數(shù)獻血者均希望在獻血期間接受專業(yè)的、人性化的、舒適的護理服務， 這對血站的護理管理也提出了更高的要求[1-3]。 以往血站對護理人員提供常規(guī)護理管理，護理內容雖然符合常規(guī)，但缺乏系統(tǒng)性和全面性。 全面護理管理是對常規(guī)護理管理模式的改革與創(chuàng)新，通過不斷增強醫(yī)療服務意識， 來提高血站的整體護理質量和管理水平。 本研究選取2021 年1—10 月江蘇省宿遷市中心血站行無償獻血的獻血者200 名及10 名護理人員作為研究對象，探討全面護理管理在血站獻血服務中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取中心血站無償獻血的獻血者200 名作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法將獻血者分為觀察組、對照組，各100 名。 觀察組：男58 名，女42 名；年齡22～58 歲，平均（38.92±3.12）歲。 對照組：男55 名，女45 名；年齡23～56歲，平均（38.97±3.45）歲。 兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

另選取10 名護理人員，分為兩組，每組5 名，均為女性，對應管理兩組獻血者。 對照組：年齡20～35 歲，平均（28.48±2.16）歲。 觀察組：年齡21～36 歲，平均（28.57±2.29）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。 本研究經醫(yī)學倫理委員會批準通過。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①研究中納入的所有研究對象均身體健康；②所有獻血者均是自愿、無償獻血[4]；③對于本研究，所有獻血者和家屬均知情同意，自愿參與本研究。 排除標準：①患有傳染性疾病者；②合并器質性疾病者；③合并凝血功能障礙者；④合并惡性腫瘤者[5]；⑤合并言語功能障礙、精神障礙者；⑥中途退出研究，或評價護理結果時丟失者[6]。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)護理管理：根據(jù)血站的工作流程和規(guī)章制度為獻血者提供基礎的護理服務，觀察獻血者獻血過程中和獻血后的不良反應癥狀發(fā)生情況，向獻血者介紹配合獻血的方法及獻血后的一些注意事項等。

觀察組采用全面護理管理： 對服務態(tài)度進行改善。血站需要面對的并不是患者，而是有愛心的無償獻血人士，而不同的無償獻血人士其文化程度不同，理解能力與認知水平也參差不齊，面對不同文化層次的無償獻血者，護理人員需具備相應的能力對其講解無償獻血的相關事項，但對于一些文化程度較低的獻血者，護理人員需要用更多的耐心和細心去講解，長期如此會導致護理人員喪失了對這份工作的熱情與積極性，導致其在工作過程中出現(xiàn)服務不到位的情況，甚至對血液質量產生不良影響。 因此，血站要將人性化的理念和思想融入現(xiàn)實工作中，積極落實護理責任制，要求血站的工作人員要重視自身的服務態(tài)度，面對獻血者時要保持微笑，遇到問題時多進行自我調節(jié)。 同時，要重視溝通和交流的重要性， 有效的溝通交流可降低失誤事件的發(fā)生風險，改善與無償獻血者之間的關系。因此，在血站管理中，要提醒工作人員學會對無償獻血者予以充分的尊重，培養(yǎng)護理人員的溝通技巧，讓其保持文明和禮貌。 在采血過程中，采血人員要與獻血者多溝通交流，注意觀察獻血者的面部表情變化和精神狀態(tài)變化情況，穿刺時和采血過程中與獻血者交談，轉移其對獻血和疼痛的注意力。 獻血后，采血人員依然要觀察獻血者的面部表情和精神狀態(tài)，主動詢問其是否有不適癥狀，如果發(fā)現(xiàn)獻血者有任何不適癥狀，則要立即觀察和處理。并且，要提升操作技能，血站要加強對采血工作人員的專業(yè)素質和專業(yè)技能培訓，確保所有護理人員均可過關。

1.4 觀察指標

①記錄獻血后兩組是否出現(xiàn)了發(fā)熱、過敏、溶血等不良反應癥狀，比較兩組的不良反應發(fā)生率。

②對兩組的抽血報廢情況和合格情況進行準確記錄，計算兩組的血液報廢率和合格率。

③采用護理質量評估量表[7-8]評價溝通技巧、服務態(tài)度、操作技能、護理安全，評分為0～100 分，分數(shù)越高說明護理質量越佳。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)， 計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組獻血者不良反應對比

觀察組不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組獻血者不良反應發(fā)生率對比[n(%)]

2.2 兩組獻血者血液報廢率比較

觀察組的血液報廢率較對照組低，血液合格率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組獻血者血液報廢率比較[n(%)]

2.3 兩組護理人員護理質量評分比較

觀察組各項護理質量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組護理人員護理質量評分比較[(±s)，分]

表3 兩組護理人員護理質量評分比較[(±s)，分]

組別溝通技巧服務態(tài)度操作技能 護理安全觀察組（n=5）對照組（n=5）t 值P 值93.15±2.18 80.47±2.63 8.300<0.001 94.89±2.03 83.75±2.33 8.061<0.001 94.25±2.78 82.16±2.34 7.439<0.001 91.65±2.03 80.48±2.74 7.324<0.001

3 討論

無償獻血是一種公益活動， 具備整體性和社會性，近年來，人們的思想覺悟和奉獻意識不斷增強。 無償獻血者越來越多，這在很大程度上豐富了血站的血液儲備資源，為臨床輸血治療的正常開展提供了有力保障。 隨著無償獻血人士的增多，血站護理管理工作也要不斷改進，只有不斷改進護理管理工作，才能更好地為獻血者服務，最大程度上保障獻血的安全性和血液質量[9-11]。 以往血站對于無償獻血者主要實施常規(guī)護理，常規(guī)護理是按照血站的規(guī)章制度為獻血者提供獻血服務，從某種意義上來說，常規(guī)護理是缺乏整體性、系統(tǒng)性和全面性，在為獻血者提供護理服務的過程中容易出現(xiàn)疏漏和管理不到位的情況， 這容易影響無償獻血者的獻血體驗，進而降低獻血者的獻血積極性，還會對血站及血站工作人員造成一些負面影響[12-14]。并且，常規(guī)護理管理在采血前的管理上缺乏嚴謹性，增加了血液報廢率，造成了血液資源的浪費。 采血后對獻血者的觀察不到位，也不能及時發(fā)現(xiàn)獻血者的不良反應癥狀，從而影響獻血者的人身安全[15-16]。

全面護理管理是建立在常規(guī)護理管理基礎上的一種更加系統(tǒng)、 全面且完整的護理管理模式。 本研究結果提示，將全面護理管理運用在血站獻血服務中的優(yōu)勢突出，獻血者不良反應發(fā)生率更低，抽血合格率更高，血漿報廢率更低，護理人員的護理質量評分也相對較高（P＜0.05）， 上述研究結果從多個方面體現(xiàn)出了全面護理管理在獻血服務中的應用優(yōu)勢。工作人員根據(jù)自身的專業(yè)知識和專業(yè)技能，靈活運用多種護理管理措施，為無償獻血者提供了舒適優(yōu)質的獻血體驗，從而提高血站的獻血服務質量和采血工作效率，更有利于鼓勵更多的愛心人士積極參與到無償獻血活動中。 并且，通過對血站工作人員進行系統(tǒng)的專業(yè)培訓，可以讓護理人員和工作人員的工作意識和服務意識增強，提高血站管理的全面性和有效性[17-18]。

綜上所述，將全面護理管理運用在中心血站的獻血服務中有明確優(yōu)勢， 一方面可以提高獻血血漿的合格率，降低獻血者的不良反應發(fā)生風險，另一方面還可以提升獻血者滿意度。