牛育鴻，張永愛，周曉麗，馮 昊

西安醫(yī)學院，陜西 710021

我國康復治療學專業(yè)自2000 年設立以來已有20余年的發(fā)展歷史，截至2021 年，全國開設康復治療學專業(yè)的高校共有182 所。2000 年—2010 年，全國共有48 所高校開設了康復治療學專業(yè)。隨著我國醫(yī)療體制的轉變，衛(wèi)健委、教育部等部門出臺相關政策，明確規(guī)定二級及以上綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科基本標準，統(tǒng)籌衛(wèi)生與健康事業(yè)各類醫(yī)學人才需求，加強老年醫(yī)學、公共 衛(wèi) 生、護 理、康 復 等 緊 缺 人 才 培 養(yǎng)[1-3]。2011 年—2020 年，有134 所高校開設了康復治療學專業(yè)，增長數量約是2010 年前的3 倍，平均每年新增13 所開設康復治療學專業(yè)的院校。陜西省現有開設康復治療學專業(yè)的 普 通 高 校11 所，其 中2010 年 之 前1 所，2011 年—2021 年10 所，均為2016 年以后開設。為了全面提升康復治療學專業(yè)人才培養(yǎng)質量，本研究對2011 年后陜西省新建康復治療學專業(yè)的10 所院校進行調研，為后續(xù)專業(yè)建設和康復人才培養(yǎng)提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2021 年3 月—9 月，對西安體育學院、西安醫(yī)學院、西安交通大學城市學院、延安大學西安創(chuàng)新學院、西安外事學院、西安翻譯學院、西安思源學院、陜西國際商貿學院、安康學院、商洛學院10 所2016 年以后新開設康復治療學專業(yè)的高校進行調研，了解專業(yè)現狀、人才培養(yǎng)模式、招生與就業(yè)情況等。

1.2 研究方法 查閱文獻，收集國內外康復人才培養(yǎng)相關資料，了解陜西省10 所新開設康復治療學專業(yè)高校人才培養(yǎng)方案。自行設計陜西省新建康復治療專業(yè)人才培養(yǎng)調查表，調查內容：①基本情況（專業(yè)獲批時間、首屆招生時間、每屆招生人數、生源情況等）；②專業(yè)設置（依托平臺、培養(yǎng)目標、人才培養(yǎng)模式、實訓基地建設等）；③課程設置（專業(yè)基礎/核心課設置、課時分配、教材選用、專業(yè)技能實訓等）；④師資隊伍（教師專業(yè)背景、學歷職稱，專兼職、雙師型教師比例等）；⑤畢業(yè)生就業(yè)情況（畢業(yè)生人數、首次就業(yè)人數、就業(yè)崗位、考研情況等）。以走訪或電話訪談的形式與10 所高?？祻椭委煂W專業(yè)負責人、專業(yè)課教師交流，深入了解專業(yè)建設情況。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0 軟件進行統(tǒng)計學分析，定性資料以例數和百分比表示，采用描述性統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 基本情況 經教育部批準，2016 年—2019 年陜西省10 所高校新增康復治療學專業(yè)，8 所位于西安市，另外2 所位于商洛市和安康市，均為省屬普通高校。4 所為公辦院校，6 所為民辦院校。2 所高?，F已連續(xù)招生5 屆，已有1 屆畢業(yè)生，其他高校暫無畢業(yè)生。自2017 年開始招生以來，招生人數逐年上升，截至2021 年8 月共招生2 158 人，其中省內生源1 919 人，占88.9%，省外生源239 人，占11.1%。1 所高校在一本批次招生，其余均在二本批次招生。具體招生情況見表1。

表1 陜西省10 所高校2017 年—2021 年康復治療學專業(yè)招生情況

2.2 專業(yè)設置

2.2.1 專業(yè)依托平臺 10 所高?？祻椭委煂W專業(yè)依托本校護理學、運動康復等優(yōu)勢專業(yè)增設，在專業(yè)基礎設施、師資隊伍、實踐教學基地等方面資源共享，以優(yōu)勢專業(yè)帶動新專業(yè)建設?？祻椭委煂W專業(yè)歸屬各高校醫(yī)學院、護理學院、運動與健康學院、醫(yī)藥學院等二級學院。

2.2.2 培養(yǎng)目標定位 10 所高校均屬于省屬院校，在人才培養(yǎng)目標定位上立足陜西，面向西部，服務地方經濟建設，滿足人民健康需求，以基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、康復醫(yī)學為主干學科，培養(yǎng)具有良好的職業(yè)道德、扎實的康復醫(yī)學理論和熟練的康復治療技能，較強的人際溝通能力和適應能力，能夠在各級醫(yī)療機構、康復中心、療養(yǎng)院、養(yǎng)老機構、康復器械銷售等部門從事康復治療、教學、科研、管理的應用型專業(yè)技術人才。

2.2.3 人才培養(yǎng)模式 4 所高校實施“2+2”的“醫(yī)校合作”人才培養(yǎng)模式，即學生第1 學年、第2 學年在學校接受專業(yè)通識教育，第3 學年在臨床教學醫(yī)院開展專業(yè)課程教育，第4 學年在實習醫(yī)院開展專業(yè)實習。6 所高校實施“3+1”的人才培養(yǎng)模式，即第1 學年～第3 學年在學校開展專業(yè)基礎課程和專業(yè)課程教育，第4 學年在臨床開展專業(yè)實習。

2.3 教學條件

2.3.1 師資隊伍 10 所高?？祻椭委煂W專業(yè)師生比平均1∶15.1，專、兼職教師比平均1∶0.81，師資隊伍主要由在校教師、臨床醫(yī)師和康復治療師三部分組成，在校教師占31.8%，臨床醫(yī)生和治療師占68.2%。教師中具有博士學歷者占3.7%，具有碩士學歷者占82.1%，具有本科學歷者占14.2%；具有高級職稱者占31.1%，具有中級職稱者占40.6%，具有初級職稱者占28.3%；雙師型教師占12.3%；省級教學名師4 人。

2.3.2 實驗（訓）室建設 各院校均建有實驗（訓）室，可承擔專業(yè)基礎課程和專業(yè)課程實驗或實訓，專業(yè)基礎實驗室與本校醫(yī)學、護理、藥學類等專業(yè)共用。專業(yè)實驗（訓）室面積200～600 m2，總資產80 萬～500 萬元，實驗（訓）室2～6 個。2 所院校建有康復評定、物理因子治療、作業(yè)治療、運動療法、中醫(yī)傳統(tǒng)康復、言語心理治療等較為完善的專業(yè)實驗（訓）室，能夠獨立承擔專業(yè)課程實驗和實訓。

2.3.3 臨床教學基地 各高校均建有臨床教學基地，每所院校均有2～12 個臨床教學基地，承擔專業(yè)課程臨床見習和畢業(yè)實習工作。臨床教學基地包括綜合醫(yī)院的康復醫(yī)學科、針灸推拿康復科、康復專科醫(yī)院、腦病醫(yī)院、社區(qū)康復中心等，有3 所高校建立了省外臨床教學基地。

2.4 專業(yè)教學

2.4.1 課程設置 10 所高校康復治療學專業(yè)共160～213 學分，課程總學時為2 048～2 810 學時，包括通識公共課、專業(yè)基礎課、專業(yè)必修課和專業(yè)選修課4 部分。通識公共課按照教育部要求開設《大學英語》《大學體育》及思政課程等，占總學時的1/3；專業(yè)基礎課以基礎醫(yī)學課程為主，包括西醫(yī)和中醫(yī)學基礎，占總學時的1/4～1/3；專業(yè)必修課開設12～16 門，占總學時的1/3；專業(yè)選修課開設10～30 門，占總學時的1/6～1/5，專業(yè)選修課結合各個院校的特色和專業(yè)基礎開設，醫(yī)學院校開設生命科學、醫(yī)學類選修課較多，體育院校開設運動訓練、運動損傷等選修課程較多。3 所院校在第3 學年確定了專業(yè)培養(yǎng)選修方向，如物理治療、作業(yè)治療、中醫(yī)治療等，但因每屆學生較少，師資有限，基本上為限定選修課。10 所高?？祻椭委煂W專業(yè)基礎課及必修（核心）課設置情況詳見表2。

表2 陜西省10 所高?？祻椭委煂W專業(yè)基礎課及必修（核心）課設置情況

2.4.2 專業(yè)技能實訓 專業(yè)技能實訓包括課程實驗（訓）、入學教育、畢業(yè)教育、專業(yè)見習、畢業(yè)實習、畢業(yè)考核等環(huán)節(jié)，占總學分的1/3～1/2。其中課程實驗（訓）為432～904 學時，平均738 學時；入學教育、畢業(yè)教育各1 周；專業(yè)見習1～2 周；畢業(yè)實習為28～42 周，有8 所院校實習時間在36 周以上。畢業(yè)考核形式包括畢業(yè)考試和畢業(yè)論文兩類，其中8 所院校采用論文形式進行畢業(yè)考核，2 所院校采用考試的形式進行畢業(yè)考核。

2.4.3 教材選用 90%高校專業(yè)課程選用人民衛(wèi)生出版社、人民體育出版社及華夏出版社出版的教材，3 所院校有專業(yè)課自編教材，主要為非公開出版的實驗、實訓教材，課程習題集等。

2.5 畢業(yè)生就業(yè)情況 2021 年有2 所院校培養(yǎng)出第1屆畢業(yè)生，1 所為公辦院校，畢業(yè)人數58 人，另1 所為民辦院校，畢業(yè)人數69人，共計127人。截至2021年7月底，兩所院?？傮w初次就業(yè)率為91.34%，主要就業(yè)單位是各級醫(yī)院的康復醫(yī)學科、康復中心。其中在省市級醫(yī)院就業(yè)者占29.13%，區(qū)縣級醫(yī)院就業(yè)者占21.26%，暫未就業(yè)者占8.66%，職業(yè)院校就業(yè)者占3.15%，社區(qū)康復中心就業(yè)者占18.11%，考取研究生者占3.15%，16.54%的畢業(yè)生留在大中城市從事與康復無關的行業(yè)。

3 討論

3.1 專業(yè)建設有待加強 陜西省10 所高校康復治療學專業(yè)均為2016 年以后設立，專業(yè)設置時間短，基礎條件薄弱，專業(yè)建設有待加強，要以“一流專業(yè)”建設為目標，盡早進入省級、國家級一流專業(yè)建設的行列。首先，要加強師資隊伍建設。各院校90%以上的專業(yè)教師為基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學等專業(yè)轉崗而來，真正畢業(yè)于康復專業(yè)的教師非常少，這與我國康復治療高層次人才培養(yǎng)起步時間晚、培養(yǎng)時間短有關[4]。為此，一方面要積極引進高學歷的優(yōu)秀專業(yè)人才，鼓勵在職教師加強繼續(xù)教育，通過國內外訪學、教育培訓等形式提高專任教師的專業(yè)水平；另一方面要加強兼職教師隊伍建設，聘請臨床、科研機構從事康復治療和康復研究的優(yōu)秀骨干，帶動專業(yè)建設，開展專業(yè)教學和科研。其次，要醫(yī)教協(xié)同，共同育人。醫(yī)教協(xié)同是培養(yǎng)醫(yī)學人才的有效途徑，人才培養(yǎng)應以醫(yī)療衛(wèi)生需求為中心，強化醫(yī)學教育的統(tǒng)籌管理，加強醫(yī)校協(xié)同育人，優(yōu)化學科專業(yè)結構[5]。聯合省內綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科及康復專科醫(yī)院，醫(yī)校合作，共建專業(yè)，協(xié)同育人，深化現代教育制度?！搬t(yī)教協(xié)同”“產教融合”的育人方針，也是對高校新建專業(yè)資源不足的有利補充。另外，要加強課程建設，建設一批含金量高，具有高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度的專業(yè)“金課”[6-7]。以問題為導向的教學、以病例為先導的教學、微課等多種教學形式使課程教學具備教育性、實用性、豐富性、前沿性、思辨性、研究性和藝術性[8]。課堂教學要結合人才培養(yǎng)的目標做到“三結合”，即備課與專業(yè)相結合，理論與實踐相結合，知識與臨床相結合。最后，要加強實訓基地建設?？祻椭委煂W專業(yè)屬于醫(yī)學技術類，專業(yè)應用性強，應以對學生實踐技能的培養(yǎng)為重，理論與實踐教學之比應達到1∶1.0～1∶1.5[9]。為此，加強專業(yè)實驗（訓）室建設，保證專業(yè)實驗（訓）100%開課；進一步拓寬實習基地，尤其是省外實習基地，讓學生有機會接觸國內先進的康復技術，開闊學生的眼界。

3.2 專業(yè)知名度有待提升 我國康復治療學本科教育歷史僅有20 年，在全社會知曉率和知名度不高，部分新專業(yè)發(fā)展前期遭遇“爆冷”現象。以西安醫(yī)學院為例：2017 級康復治療學專業(yè)招收新生60 人，專業(yè)第一志愿錄取人數6 人，占10%，其他學生均由專業(yè)調劑而來。在新生入學報到過程中，大部分學生和家長對本專業(yè)不了解，咨詢較多；新生專業(yè)思想不穩(wěn)定，對個人發(fā)展感到茫然、焦慮，甚至出現抵制學習等負面情緒。加大專業(yè)宣傳，穩(wěn)定學生的專業(yè)思想，吸納優(yōu)秀的生源加入康復治療隊伍中是培養(yǎng)專業(yè)人才的首要任務。為此，2018 年開始，學校從招生宣傳、入學教育、專業(yè)見習、課堂教學、專業(yè)實習等培養(yǎng)環(huán)節(jié)進行“全程式”專業(yè)思想教育。每年5 月—6 月，由學校招生就業(yè)處組織，教研室參加，線上與線下相結合開展招生宣傳工作。新生入學報到后邀請省內康復專家給新生做入學教育，進行專業(yè)介紹，引導學生開展個人職業(yè)生涯規(guī)劃。第一學期，組織學生走進醫(yī)院康復科，了解科室建制、工作環(huán)境及治療師工作內容，使學生對未來的工作環(huán)境和個人角色有個初步的認識。寒暑假期間要求學生參加社會實踐，走進家庭所在地區(qū)的基層醫(yī)院康復醫(yī)學科或康復機構，進行不少于1 周的見習。第3 學年的專業(yè)課均放在臨床教學醫(yī)院開展，讓學生學完理論知識后能盡快走入臨床，通過見習、實訓等形式加強對課程理論知識的理解。第4 學年的實習階段學校和各實習醫(yī)院在學生實習前進行專業(yè)教育，讓學生盡快進入臨床角色，適應工作環(huán)境，熱愛康復事業(yè)。通過全程專業(yè)思想教育，增進學生對專業(yè)的了解，穩(wěn)定學生的專業(yè)思想，增強學生的專業(yè)信心，2017 級有4 人（6.9%）在大學一年級結束后申請轉專業(yè)，2018 級有2 人（2.3%）申請轉專業(yè)，2019 級有1 人（1.1%）申請轉專業(yè)。隨著學校學科建設、教學質量的不斷提高，學校的影響力也在不斷提升，2019 年，學校進入陜西省一本招生院校，得到全社會的廣泛認可。

3.3 專業(yè)特色有待凝練 10 所新增康復治療學專業(yè)院校在人才培養(yǎng)上均以大專業(yè)培養(yǎng)，隨著學科的發(fā)展和社會需求，各院校應根據自身條件，以《普通高等學校本科專業(yè)類教學質量國家標準（2018 版）》（以下簡稱《國標》）[10]為基準，借鑒國內外高校康復人才培養(yǎng)經驗，凝練專業(yè)特色。第一，要與國際接軌，細化專業(yè)方向。人才培養(yǎng)要得到行業(yè)的認可，必須進行專業(yè)認證，人才培養(yǎng)要與國際接軌。國際康復人才培養(yǎng)已更細化、專業(yè)化，在康復治療大專業(yè)上分出物理治療、作業(yè)治療、言語治療、康復工程等亞專業(yè)，并有國際認可的專業(yè)認證，如世界作業(yè)治療師聯盟（World Federation of Occupational Therapists，WFOT）、世界物理治療聯盟（World Confederation for Physical Therapy,WCPT)、國際假肢矯形學會(International Society of Prosthetics and Orthotics，ISPO)教育標準認證等，國內少數起步較早的高校已設置康復治療學亞專業(yè)，并通過了專業(yè)國際認證。第二，要與《國標》一致，調整培養(yǎng)標準。堅持“以本為本”，為實現“以教為中心”向“以學為中心”的教學理念轉變[11]，結合《國標》，精簡專業(yè)基礎課程，優(yōu)化專業(yè)課程，使學生有足夠的時間主動學習，提高自主學習能力，進一步加強實踐教學環(huán)節(jié)，回歸應用型人才培養(yǎng)的核心地位。同時，根據各院校學科特色和優(yōu)勢，建立跨學科、跨專業(yè)的綜合性康復人才培養(yǎng)機制，如體醫(yī)融合、醫(yī)工結合、醫(yī)理結合等，拓寬康復治療學專業(yè)的發(fā)展面，提升人才培養(yǎng)質量[12]。第三，要與社會需求一致，加強社區(qū)、老年康復人才培養(yǎng)。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出“共建共享、全民健康”的戰(zhàn)略主題，完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位、全周期健康服務。因此，作為地方高校要在專業(yè)設置上以社會需求為導向，增加中醫(yī)康復、老年健康與促進、慢性病管理等課程，既要掌握現代康復醫(yī)學的各種理論和技術，又要具備中醫(yī)藥的基本理論和相關技能，二者不可或缺[13]。

3.4 學生就業(yè)觀有待轉變 當前，我國康復治療師的需求缺口主要為二級醫(yī)院和社區(qū)[14]，部分學生不愿意回到基層就業(yè)。李洋等[15]對南京醫(yī)科大學2015—2018 屆康復治療學本科畢業(yè)生就業(yè)情況進行調查發(fā)現，該校就職于基層醫(yī)院（包含二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心）的畢業(yè)生比例逐年遞增，但總體人數依然較少。2021屆陜西省兩所院校畢業(yè)生在社區(qū)康復中心就業(yè)人數僅占18.11%，16.54%的畢業(yè)生留在大中城市，選擇從事與康復無關的行業(yè)。高校有責任通過教育轉變學生的就業(yè)觀念，準確定位，正確認識康復醫(yī)學的服務范疇，使畢業(yè)生真正服務于地方，服務于基層。鼓勵學生假期走進基層醫(yī)療機構、社區(qū)康復中心、養(yǎng)老機構，參加社會實踐，了解基層醫(yī)養(yǎng)機構康復治療工作的現狀；鼓勵學生積極參加大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)、“互聯網+”等科研項目，激發(fā)學生的職業(yè)興趣，提高學生綜合素質，為學生職業(yè)生涯規(guī)劃指明方向。另外，高校要開展“精準化”就業(yè)指導，以學生為中心，運用“準確分類、全面覆蓋、兼顧個性”的精準理念對畢業(yè)生進行針對性的指導、幫扶和反饋，充分利用互聯網、大數據、人工智能等新興技術，實現學生和用人單位的精準匹配，促進學生就業(yè)[16]。

3.5 學科融合發(fā)展有待提升 新時代高等教育對醫(yī)學教育提出新醫(yī)科的理念，新醫(yī)科關注的是生命全周期、健康全過程，要求醫(yī)學類專業(yè)要醫(yī)、工、理、文融通，發(fā)展精準醫(yī)學、轉化醫(yī)學、智能醫(yī)學等醫(yī)學新專業(yè)。因此，康復學科要超前設變、積極應變、主動求變，學科建設急需通過多學科交叉融合，培養(yǎng)層次高、專業(yè)精的復合型康復人才。陜西省新建康復治療學專業(yè)院校應與本校護理、臨床、藥學等健康類專業(yè)融合發(fā)展，在以優(yōu)勢專業(yè)帶動新專業(yè)建設的同時，人才培養(yǎng)緊扣基層對人才的需求和要求，構建“體醫(yī)融合”“醫(yī)養(yǎng)結合”“康養(yǎng)結合”等為一體的復合型人才培養(yǎng)模式，注重對老年照護、慢性病服務、健康管理等社會需求量大，專業(yè)技能高的通用型人才培養(yǎng)。在課程設置上形成選修課程各專業(yè)間互選，并與基層康復機構、養(yǎng)老機構、社區(qū)建立實踐、實訓關系，帶領學生定期開展基層見習，了解居民需求，使自身專業(yè)技能的培養(yǎng)和社會需求緊密聯系起來，形成一專多能的專業(yè)人才。我國康復本科人才培養(yǎng)歷史短、經驗不足，地方高校是康復治療學專業(yè)人才培養(yǎng)的中堅力量，應借鑒國內外人才培養(yǎng)的先進理念和豐富經驗，以應用型人才培養(yǎng)為核心，以學生為中心，培養(yǎng)適合我國的康復人才?？祻歪t(yī)學事業(yè)將會在“健康中國2030”規(guī)劃下，得到長足發(fā)展，服務于人民，服務于社會。