肖 蒙，周學(xué)穎，鄒小麗，楊依玲，李 碩，馬莉妍

吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院，吉林 130033

隨著社會(huì)人口老齡化發(fā)展，股骨頸骨折、股骨頭無(wú)菌性壞死和髖關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病率逐年上升，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)越來(lái)越多地應(yīng)用在老年骨科病人，幫助病人緩解疼痛，改善功能[1]。然而髖關(guān)節(jié)置換術(shù)創(chuàng)傷大且多數(shù)是老年病人，其生理功能衰退并伴隨多種慢性疾病，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，同時(shí)圍術(shù)期基礎(chǔ)護(hù)理工作量大,?？谱o(hù)理難度較高[2-3]。因此，高質(zhì)量、專業(yè)化的圍術(shù)期護(hù)理對(duì)病人的術(shù)后康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。如何利用具有特異性、能夠體現(xiàn)專業(yè)內(nèi)涵的?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)價(jià)髖關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期護(hù)理專業(yè)化照護(hù)的質(zhì)量，促進(jìn)專科護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，已成為護(hù)理管理者共同關(guān)注的問(wèn)題。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)于已構(gòu)建的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的實(shí)證應(yīng)用研究較少，因此，本研究將膝髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的單病種質(zhì)量控制指標(biāo)與護(hù)理學(xué)科特點(diǎn)相結(jié)合，構(gòu)建了髖關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期的?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，并以?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)為導(dǎo)向開(kāi)展髖關(guān)節(jié)置換老年病人圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，提高了專科護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2019 年1 月—9 月在我院骨關(guān)節(jié)外科行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年病人85 例作為對(duì)照組，其中男60 例，女25 例，年齡（71.27±8.83）歲。2020 年1 月—9 月行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年病人85 例作為試驗(yàn)組，其中男56 例，女29 例，年齡（72.31±8.64）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病人年齡≥60 歲；②初次行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)病人；③意識(shí)清楚,能夠配合采集臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤或合并嚴(yán)重心肺功能障礙、肝腎功能障礙者；②合并其他部位嚴(yán)重創(chuàng)傷者；③有精神病史者；④無(wú)法配合調(diào)查者。兩組病人性別、年齡、手術(shù)類型比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 對(duì)照組干預(yù)方法 對(duì)照組采用我院護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)編寫(xiě)的《臨床護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)手冊(cè)》，從基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、等級(jí)護(hù)理管理質(zhì)量、圍術(shù)期病人安全管理質(zhì)量、健康教育質(zhì)量、護(hù)士對(duì)病人病情掌握質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等方面進(jìn)行質(zhì)量檢查與監(jiān)督。按照外科?？平M質(zhì)控2 個(gè)月1 次、骨關(guān)節(jié)外科質(zhì)控小組每個(gè)月2 次、護(hù)士長(zhǎng)每周1 次的頻率進(jìn)行各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查。

1.2.2 試驗(yàn)組干預(yù)方法

1.2.2.1 構(gòu)建髖關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，形成?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 成立研究小組，包括護(hù)理學(xué)碩士研究生導(dǎo)師2 名、護(hù)理學(xué)碩士研究生3 名、國(guó)家級(jí)骨科?？谱o(hù)士1 名。研究小組成員進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)的文獻(xiàn)循證、病歷回顧，并在此基礎(chǔ)上圍繞影響髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后結(jié)局的關(guān)鍵點(diǎn)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病人圍術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)、現(xiàn)行?？谱o(hù)理評(píng)估存在的問(wèn)題、現(xiàn)有?？谱o(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施中存在的問(wèn)題等對(duì)骨關(guān)節(jié)外科主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師及骨科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士進(jìn)行半結(jié)構(gòu)化訪談。經(jīng)過(guò)研究小組凝練、討論、匯總，形成髖關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)專家咨詢問(wèn)卷。采用德?tīng)柗品ㄟM(jìn)行了2 輪專家函詢，形成髖關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，包括4 部分內(nèi)容。①術(shù)前?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)：包括術(shù)前準(zhǔn)備合格率、術(shù)前功能訓(xùn)練達(dá)標(biāo)率；②術(shù)后并發(fā)癥?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)：包括髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛管理達(dá)標(biāo)率、術(shù)后譫妄評(píng)估率、術(shù)后體位護(hù)理達(dá)標(biāo)率、康復(fù)鍛煉達(dá)標(biāo)率、助行器使用達(dá)標(biāo)率、跌倒干預(yù)有效率、壓力性損傷干預(yù)有效率、深靜脈血栓預(yù)防管理達(dá)標(biāo)率、肺部感染發(fā)生率、假體脫位發(fā)生率、切口感染發(fā)生率；③專科護(hù)理觀察指標(biāo)：包括患肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、末端血運(yùn)監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確率，切口及引流觀察達(dá)標(biāo)率，異?；?yàn)、檢查指標(biāo)知曉率；④術(shù)后專科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)：包括出院健康指導(dǎo)合格率、術(shù)后隨訪完成率。最終各指標(biāo)形成科學(xué)的指標(biāo)定義，明確意義，確定計(jì)算公式，規(guī)范統(tǒng)計(jì)方法，同時(shí)制定各指標(biāo)詳細(xì)的護(hù)理措施和質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，確保各項(xiàng)指標(biāo)具有可操作性、可測(cè)量性，為專科護(hù)理培訓(xùn)的開(kāi)展、?？谱o(hù)理措施的落實(shí)、?？谱o(hù)理質(zhì)量控制提供科學(xué)的參考依據(jù)。

1.2.2.2 開(kāi)展髖關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)用啟動(dòng)培訓(xùn) 髖關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)用啟動(dòng)培訓(xùn)分為骨關(guān)節(jié)外科護(hù)理人員全員培訓(xùn)、科室一級(jí)質(zhì)控小組專項(xiàng)培訓(xùn)、?？萍夹g(shù)規(guī)范理論與操作培訓(xùn)3 部分。①全員培訓(xùn)的培訓(xùn)對(duì)象為骨關(guān)節(jié)外科全體護(hù)理人員，培訓(xùn)目的是幫助科室全體護(hù)理人員了解髖關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的內(nèi)容、定義及在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的意義，確保全體護(hù)理人員按時(shí)參加專科護(hù)理技術(shù)規(guī)范的理論和操作培訓(xùn)，同時(shí)主動(dòng)配合各級(jí)質(zhì)控檢查和數(shù)據(jù)的采集。②科室一級(jí)質(zhì)控小組專項(xiàng)培訓(xùn)的培訓(xùn)對(duì)象為骨關(guān)節(jié)外科質(zhì)控小組成員，包括護(hù)士長(zhǎng)1 名、護(hù)士6 名。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括髖關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期專科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系包含的指標(biāo)項(xiàng)目、各項(xiàng)目定義、測(cè)量意義、指標(biāo)數(shù)據(jù)采集方式、計(jì)算公式、統(tǒng)計(jì)方法和各指標(biāo)詳細(xì)的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。培訓(xùn)后進(jìn)行答疑，然后直接利用問(wèn)卷星軟件進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核，針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)考核存在的共性問(wèn)題再次進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)。③專科技術(shù)規(guī)范理論與操作培訓(xùn)的培訓(xùn)對(duì)象為骨關(guān)節(jié)外科全體護(hù)理人員。理論培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括各專科質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)所制定的詳細(xì)的護(hù)理措施，如假體脫位、深靜脈血栓、譫妄等術(shù)后并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)、觀察要點(diǎn)、預(yù)防重點(diǎn)、護(hù)理措施。同時(shí)對(duì)股四頭肌等長(zhǎng)等張收縮訓(xùn)練、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)伸屈練習(xí)、無(wú)動(dòng)力助行架使用等?？萍夹g(shù)操作進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，確保全體護(hù)理人員按照?？撇僮骷夹g(shù)規(guī)范同質(zhì)化進(jìn)行圍術(shù)期?？谱o(hù)理措施的落實(shí)。

1.2.2.3 髖關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期專科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)的收集及持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士相對(duì)固定，對(duì)所分管的病人嚴(yán)格落實(shí)專科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的相關(guān)護(hù)理措施，每日在查檢表上填寫(xiě)所分管病人的?？谱o(hù)理措施落實(shí)情況，科室護(hù)士長(zhǎng)每日審核前1 d 責(zé)任護(hù)士數(shù)據(jù)記錄情況。科室質(zhì)控小組和外科護(hù)士長(zhǎng)?？平M分別針對(duì)專科護(hù)理質(zhì)量情況開(kāi)展每周1 次的一級(jí)質(zhì)控和每個(gè)月2 次的二級(jí)質(zhì)控，檢查并記錄各項(xiàng)?？谱o(hù)理措施的落實(shí)情況?？剖屹|(zhì)控小組每個(gè)月對(duì)一級(jí)、二級(jí)質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行匯總，對(duì)當(dāng)月存在陽(yáng)性問(wèn)題較多的專科護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行匯總分析，針對(duì)分析的主要原因制定改進(jìn)措施并監(jiān)督改進(jìn)措施的落實(shí)情況，確保?？谱o(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提升。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①比較對(duì)照組與試驗(yàn)組病人髖關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的結(jié)果。②采用自行設(shè)計(jì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表比較兩組病人及家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，調(diào)查表于病人出院當(dāng)天發(fā)放。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；定性資料用例數(shù)、百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人術(shù)前?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)合格率比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組病人術(shù)前?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)合格率比較 單位：%

2.2 兩組病人術(shù)后并發(fā)癥專科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)比較 （見(jiàn)表2）

表2 兩組病人術(shù)后并發(fā)癥?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)比較 單位：例（%）

2.3 兩組病人專科護(hù)理觀察指標(biāo)比較（見(jiàn)表3）

表3 兩組病人?？谱o(hù)理觀察指標(biāo)比較 單位：%

2.4 兩組病人術(shù)后?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)比較（見(jiàn)表4）

表4 兩組病人術(shù)后?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)比較 單位：%

2.5 兩組病人對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較（見(jiàn)表5）

表5 兩組病人對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度比較

3 討論

3.1 專科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系實(shí)現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)置換老年病人圍術(shù)期護(hù)理管理的標(biāo)準(zhǔn)化 護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)是護(hù)理質(zhì)量管理的重要抓手[4]。近年來(lái)，通用護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)、?？萍皢尾》N護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)在護(hù)理管理工作中得到了廣泛的應(yīng)用[5-6]。國(guó)內(nèi)已有學(xué)者利用循證醫(yī)學(xué)的方法構(gòu)建了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)護(hù)理結(jié)局的評(píng)價(jià)指標(biāo)，但未將構(gòu)建的指標(biāo)在臨床實(shí)際應(yīng)用中加以驗(yàn)證[7-9]。專科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)制定的范圍過(guò)于寬泛，實(shí)踐應(yīng)用時(shí)對(duì)護(hù)理管理者的指導(dǎo)性意義差，難以體現(xiàn)髖關(guān)節(jié)置換?？谱o(hù)理深、精、細(xì)的專業(yè)內(nèi)涵；指標(biāo)范圍過(guò)窄，無(wú)法對(duì)圍術(shù)期全過(guò)程專科護(hù)理進(jìn)行全面、客觀的指導(dǎo)與評(píng)價(jià)。本研究根據(jù)衛(wèi)健委2019 年印發(fā)的膝髖關(guān)節(jié)置換術(shù)單病種質(zhì)量控制指標(biāo)[10]，結(jié)合護(hù)理學(xué)科特點(diǎn)，制定了包括術(shù)前?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)、?？谱o(hù)理觀察指標(biāo)和術(shù)后專科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)4 個(gè)維度的髖關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，指標(biāo)涵蓋了髖關(guān)節(jié)置換病人圍術(shù)期護(hù)理全過(guò)程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)髖關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期質(zhì)量管理各個(gè)環(huán)節(jié)的要求更加明確和細(xì)致。圍繞?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量控制，不僅有利于本?？谱o(hù)理管理者全面評(píng)價(jià)?？谱o(hù)理照護(hù)行為，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正?？谱o(hù)理措施落實(shí)中存在的缺陷和不足，而且通過(guò)培訓(xùn)落實(shí)確保了各級(jí)護(hù)理管理者全面掌握了專科質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，讓各級(jí)護(hù)理質(zhì)控在執(zhí)行過(guò)程中有據(jù)可依且標(biāo)準(zhǔn)一致，保證了護(hù)理管理的標(biāo)準(zhǔn)化。

3.2 ?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)能夠指導(dǎo)護(hù)理管理者開(kāi)展重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量評(píng)價(jià) 傳統(tǒng)的護(hù)理管理中根據(jù)工作習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制，缺乏科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)和評(píng)價(jià)方法，且對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的質(zhì)量評(píng)價(jià)缺乏全面性和準(zhǔn)確性[11]。李小銀等[12]研究表明，通過(guò)對(duì)?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)關(guān)鍵指標(biāo)每個(gè)月的數(shù)據(jù)分析，能夠使管理者了解?？谱o(hù)理質(zhì)量的薄弱點(diǎn)，精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)?？谱o(hù)理質(zhì)量存在的突出問(wèn)題并及時(shí)得到改進(jìn)，提高了?？谱o(hù)理質(zhì)量。本研究將專科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)應(yīng)用到髖關(guān)節(jié)置換老年病人圍術(shù)期護(hù)理中，通過(guò)指標(biāo)數(shù)據(jù)定期的測(cè)量和分析，使護(hù)理管理者動(dòng)態(tài)掌握各環(huán)節(jié)的質(zhì)量，指導(dǎo)其在質(zhì)量控制中快速、精確地找到護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，通過(guò)影響因素和根本原因分析，采取具有預(yù)見(jiàn)性、針對(duì)性的改進(jìn)措施并監(jiān)督改進(jìn)措施的落實(shí)情況，促進(jìn)了?？谱o(hù)理服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組病人疼痛管理合格率、術(shù)后譫妄評(píng)估率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明相對(duì)于其他?？谱o(hù)理措施的落實(shí)，護(hù)理人員對(duì)疼痛管理、術(shù)后譫妄評(píng)估的重視程度不夠，直接影響了病人生存質(zhì)量和術(shù)后感受?？剖乙患?jí)護(hù)理質(zhì)控小組通過(guò)指標(biāo)數(shù)據(jù)收集和調(diào)研、原因分析，開(kāi)展具有針對(duì)性的規(guī)范化培訓(xùn)和持續(xù)改進(jìn)，提升了責(zé)任護(hù)士疼痛管理水平和術(shù)后譫妄評(píng)估的主動(dòng)性。?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的應(yīng)用能夠指導(dǎo)護(hù)理管理者圍繞重點(diǎn)環(huán)節(jié)有的放矢地開(kāi)展護(hù)理管理和培訓(xùn)，并能通過(guò)重點(diǎn)環(huán)節(jié)指標(biāo)數(shù)據(jù)的收集與分析，客觀評(píng)價(jià)圍術(shù)期護(hù)理措施與病人結(jié)局之間的關(guān)系，提升專科護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)病人早日康復(fù)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

3.3 專科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)能夠提高護(hù)理人員?？谱o(hù)理水平，降低髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 髖關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的應(yīng)用，明確了各個(gè)環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)要求，使護(hù)理人員對(duì)各?？谱o(hù)理的管理目標(biāo)更加明確，護(hù)理行為更加規(guī)范，?？谱o(hù)理措施落實(shí)更加精準(zhǔn)，有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組病人康復(fù)鍛煉達(dá)標(biāo)率、跌倒干預(yù)有效率、壓力性損傷干預(yù)有效率、深靜脈血栓預(yù)防管理達(dá)標(biāo)率等專科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)標(biāo)率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。在傳統(tǒng)的護(hù)理模式中，護(hù)理人員將工作重點(diǎn)放在病人的靜脈輸液、基礎(chǔ)護(hù)理中，對(duì)專科護(hù)理觀察及反饋的重視程度不夠。本研究試驗(yàn)組將患肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、末端血運(yùn)監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確率，切口及引流觀察達(dá)標(biāo)率和異?；?yàn)、檢查指標(biāo)的知曉率納入?？谱o(hù)理觀察指標(biāo)，能夠指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士有重點(diǎn)、有計(jì)劃地對(duì)分管病人進(jìn)行病情觀察，并及時(shí)反饋給醫(yī)生，為醫(yī)生的臨床決策提供重要的參考依據(jù)，同時(shí)也體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵與價(jià)值。本研究結(jié)果還顯示，試驗(yàn)組患肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、末端血運(yùn)監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確率和病人異?；?yàn)、檢查指標(biāo)的知曉率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。在專科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的推進(jìn)過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)術(shù)前排尿及排便方法、深呼吸訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練等術(shù)前功能鍛煉和出院健康指導(dǎo)、術(shù)后隨訪等術(shù)后?？谱o(hù)理內(nèi)容的重視程度也有所提高，進(jìn)一步說(shuō)明專科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)在髖關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量提升中的積極作用。

4 小結(jié)

髖關(guān)節(jié)置換圍術(shù)期?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的構(gòu)建與應(yīng)用，能夠指導(dǎo)臨床護(hù)理管理者有效把握?？谱o(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行管理，將護(hù)理管理的焦點(diǎn)由對(duì)護(hù)士行為的評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)圍術(shù)期護(hù)理效果和病人結(jié)局的評(píng)價(jià)，對(duì)提升護(hù)理人員?？谱o(hù)理能力、提高?？谱o(hù)理服務(wù)質(zhì)量、深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵具有重要意義。