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        熱毒寧聯(lián)合頭孢類治療兒童支氣管炎的效果研究

        2022-08-23 11:37:36何穎
        世界復(fù)合醫(yī)學(xué) 2022年6期
        關(guān)鍵詞:頭孢類熱毒支氣管炎

        何穎

        嘉峪關(guān)市酒鋼醫(yī)院兒科,甘肅嘉峪關(guān) 735100

        支氣管炎為臨床常見病,在兒童群體內(nèi)多發(fā),主要是由微生物感染、物理或化學(xué)性刺激等所致[1-2]。支氣管炎發(fā)病急、變化快,若不及時(shí)處理還會(huì)危及患兒的生命安全,是造成5歲以下兒童死亡的主要疾病之一,故需予以積極有效的治療[3-4]。針對(duì)支氣管炎,由于受到經(jīng)濟(jì)和實(shí)驗(yàn)室條件等要求,80%以上的起始治療多為經(jīng)驗(yàn)性對(duì)癥治療,多為止咳化痰等常規(guī)治療+頭孢類藥物,雖可起到一定效果,但隨著抗菌藥物的廣泛使用,促使病原菌耐藥性不斷增強(qiáng),難以達(dá)到理想療效[5]。隨著中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,使得中成藥在支氣管炎的治療中得以廣泛應(yīng)用,熱毒寧注射液是用于呼吸道感染相關(guān)疾病治療的常用中成藥,在改善相關(guān)癥狀中效果確切[6]?;诖?,本研究選取2019年1月—2020年1月就診于酒鋼醫(yī)院的94例支氣管炎患兒為研究對(duì)象,分析熱毒寧注射液聯(lián)合頭孢類藥物在支氣管炎患兒中的影響?,F(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取就診于本院的94例支氣管炎患兒為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)表法分成兩組,每組47例。對(duì)照組中男26例、女21例;年齡1~7歲,平均(4.22±0.74)歲。觀察組中男28例、女19例;年齡1~7歲,平均(4.28±0.72)歲。兩組一般資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)符合第8 版《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[7]中相關(guān)診斷:血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯上升,伴有持續(xù)性發(fā)熱、咳嗽癥狀;中醫(yī)符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[8]風(fēng)寒襲肺證有關(guān)診斷:癥見咳嗽、咳痰色白稀薄,咽癢,可伴鼻塞流涕、發(fā)熱、頭痛身楚等癥,舌苔薄白,脈??;臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn):對(duì)本次研究使用的藥物過敏者;存有其他呼吸系統(tǒng)疾病者;近1個(gè)月接受抗生素治療者;存有精神疾患兒;存有免疫系統(tǒng)病癥者。

        1.3 方法

        在全部患兒入組后,施以止咳化痰、叩背排痰、吸氧等常規(guī)治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上加用80~160 mg/kg 注射用頭孢西丁鈉(國藥準(zhǔn)字H20103787)溶解于5%的100 mL 葡萄糖注射液內(nèi)靜脈滴注,2 次/d。觀察組則于此基礎(chǔ)上加以熱毒寧注射液(國藥準(zhǔn)字Z20050217),用量為0.6 mL/(kg·d),將該品溶解于250 mL 的0.9% 氯化鈉注射液,靜滴,1 次/d。兩組均用藥1 周。

        1.4 觀察指標(biāo)

        對(duì)比兩組臨床療效、癥狀消失時(shí)間、炎性因子水平、肺功能、不良反應(yīng)。①臨床療效:于治療結(jié)束后予以療效評(píng)定。顯效:咳嗽等癥狀完全消失;有效:咳嗽等癥狀明顯緩解;無效:咳嗽等癥狀未出現(xiàn)轉(zhuǎn)變,甚至趨向惡化??傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/47×100.00%。②癥狀消失時(shí)間:記錄兩組患兒的退熱、咳嗽、肺啰音消失時(shí)間。③炎性因子水平:于治療前、治療1 周后抽取患兒3 mL 靜脈血,分離血清之后,以酶聯(lián)免疫吸附法檢測患兒的白介素-6(interleukin-6, IL-6)、白介素-8(interleukin-8, IL-8)、C 反應(yīng)蛋白(C-reactive protein, CRP)、腫瘤壞死因子-α(Tumor necrosis factor -α, TNF-α)。④肺功能指標(biāo):于治療前、治療1 周后以肺功能檢測儀測定患兒的用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、第1 秒用力呼氣量(forced expiratory volume in one-secound, FEV1)、呼氣流量峰值(Peak expiratory flow,PEF)。⑤不良反應(yīng):記錄惡心、嘔吐等發(fā)生情況。

        1.5 統(tǒng)計(jì)方法

        采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料符合正態(tài)分布,以(±s)表示,組間差異比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率比(%)表示,組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患兒臨床療效比較

        觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組患兒臨床療效對(duì)比[n(%)]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups of children [n(%)]

        2.2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較

        觀察組各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間對(duì)比[(±s),d]Table 2 Comparison of symptom disappearance time between two groups of children [(±s),d]

        表2 兩組患兒癥狀消失時(shí)間對(duì)比[(±s),d]Table 2 Comparison of symptom disappearance time between two groups of children [(±s),d]

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        2.3 兩組患兒炎性因子水平比較

        治療后,觀察組各項(xiàng)炎性因子水平均較對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組患兒炎性因子水平對(duì)比(±s)Table 3 Comparison of inflammatory factor levels between the two groups of children (±s)

        表3 兩組患兒炎性因子水平對(duì)比(±s)Table 3 Comparison of inflammatory factor levels between the two groups of children (±s)

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        2.4 兩組患兒肺功能比較

        治療后,觀察組各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

        表4 兩組患兒肺功能對(duì)比(±s)Table 4 Comparison of lung function between two groups of children (±s)

        表4 兩組患兒肺功能對(duì)比(±s)Table 4 Comparison of lung function between two groups of children (±s)

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        2.5 兩組患兒不良反應(yīng)比較

        對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為10.64%(5/47)(3例惡心、2例嘔吐);觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%(3/47)(2例惡心、1例嘔吐)。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.137,P=0.712)。

        3 討論

        支氣管炎是由病毒或細(xì)菌等病原體感染所致的支氣管黏膜炎癥,屬于急性下呼吸道感染的一種,在季節(jié)交替之際極易發(fā)病[9-10]。由于支氣管炎患兒的心血管系統(tǒng)與呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完全,病后若未獲得及時(shí)有效的治療,易給身體的其他器官造成損害[11]。同時(shí),隨著病情的持續(xù)進(jìn)展,局部炎性滲出及氣道分泌物增加,會(huì)誘發(fā)氣道堵塞,引起呼吸困難、氣道痙攣等,增加治療難度[12]。因此,及早控制支氣管炎病情進(jìn)展,對(duì)于改善患兒預(yù)后具有重要意義。

        目前,臨床對(duì)該病多采用吸氧、止咳藥、頭孢類藥物等進(jìn)行聯(lián)合治療,雖能有效緩解患兒臨床癥狀,但對(duì)常用抗菌藥物不敏感的細(xì)菌與非典型病原體不斷增多,從而影響治療效果,難以及時(shí)減輕病情,同時(shí)由于西藥的長時(shí)間運(yùn)用易引起較多的不良反應(yīng),患兒不易耐受,致使部分患兒放棄治療,從而影響臨床療效。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為支氣管炎屬“肺炎喘嗽”范疇,主要是由于兒童肺常不足、衛(wèi)外不固,易感外邪,脾常不足,致乳食積滯,積久化熱,上灼于肺,痰熱交阻于氣道,氣機(jī)不暢,發(fā)為咳喘,因而臨床治療應(yīng)采取清熱解毒之法[13]。本研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率91.49%,較對(duì)照組76.60%高(P<0.05),各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間均較對(duì)照組短,IL-6、IL-8、CRP、TNF-α 水平較對(duì)照組低,F(xiàn)VC、FEV1、PEF 較對(duì)照組高(P<0.05),提示熱毒寧注射液聯(lián)合頭孢類藥物在支氣管炎患兒治療中效果確切,可加快癥狀緩解,減輕機(jī)體炎性反應(yīng),改善肺功能,促進(jìn)患兒恢復(fù)。經(jīng)研究顯示,治療組治療總有效率96.30%,高于對(duì)照組83.33%(P<0.05),表明熱毒寧注射液在兒童毛細(xì)支氣管炎患兒治療中效果顯著[14],與本研究結(jié)果類似。分析原因認(rèn)為熱毒寧注射液是由青蒿、金銀花、梔子三種中藥成分組成,其中青蒿具有清虛熱、除骨蒸、解暑熱等功效;金銀花可清熱解毒;梔子瀉火除煩、清熱利濕、涼血解毒[15]。諸藥配伍,共奏清熱、疏風(fēng)、解毒等功效,可有效促進(jìn)患兒臨床癥狀緩解?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),青蒿內(nèi)含青蒿酮、青蒿素等成分,具有抗菌、抗病毒、提高免疫力作用[16];金銀花含有綠原酸、黃銅等成分,對(duì)金黃色葡萄球菌等多種病原菌、流感病毒均有抑制或殺滅作用[17];梔子內(nèi)含熊果酸、苷類藥物,具有抗感染、退熱、鎮(zhèn)靜等功效[18]。熱毒寧注射液內(nèi)諸藥合用,既能從表透解風(fēng)熱之邪,又能從內(nèi)清泄熱毒邪氣,聯(lián)合頭孢類藥物治療,可標(biāo)本兼治、協(xié)同增效,及時(shí)控制臨床旨在及炎癥反應(yīng),最大程度促進(jìn)患兒肺功能恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對(duì)照組(P<0.05),提示熱毒寧注射液聯(lián)合西藥治療支氣管炎具有較高的安全性,但兩組比較無明顯差異,可能與該研究納入樣本量少、觀察時(shí)間短有關(guān)。因此,后續(xù)臨床還需不斷的完善試驗(yàn)設(shè)計(jì),繼續(xù)擴(kuò)大樣本量的納入,并適當(dāng)延長觀察時(shí)間,以此進(jìn)行更為深層次的研究,深入了解熱毒寧聯(lián)合頭孢類藥物在支氣管炎患兒中的治療效果,從而更好地促進(jìn)患兒恢復(fù)。

        綜上所述,熱毒寧注射液聯(lián)合頭孢類藥物能夠快速緩解支氣管炎患兒臨床癥狀,控制機(jī)體炎性反應(yīng),改善肺功能,且無嚴(yán)重不良反應(yīng),安全可行。

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