亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        預處理策略護理在新生兒經外周靜脈穿刺中心靜脈導管置管中的應用效果

        2022-08-23 13:13:00潘青唐霞朱碧云
        關鍵詞:策略護理

        潘青, 唐霞, 朱碧云

        (常州市兒童醫(yī)院 新生兒科,江蘇 常州,213000)

        經外周靜脈穿刺中心靜脈導管(PICC)是臨床上常用的靜脈輸液方式,具有操作方便、無痛安全和留置時間長等優(yōu)勢,已被廣泛應用于新生兒靜脈營養(yǎng)支持、連續(xù)性靜脈輸液等,且在一定程度上保護了患兒的血管,減輕了其輸液痛苦[1-2]。雖然PICC置管已成為新生兒理想的靜脈輸液通道,但在臨床實踐中卻仍存在導管異位、堵塞和靜脈炎等情況,且患兒在置管過程中不配合,故其置管并發(fā)癥發(fā)生率較高[3]。因此,如何提高新生兒PICC置管的安全性及減少并發(fā)癥的發(fā)生是目前臨床研究的必要課題。預處理策略護理是通過對患者可能存在的風險進行預判,提前制訂相關對策,從而避免或及時處理并發(fā)癥的一種新型護理模式,其已在不同疾病領域取得了較好的護理效果[4]。本研究對行PICC置管的新生兒予以預處理策略護理,探究其置管效果及并發(fā)癥發(fā)生情況。

        1 對象與方法

        1.1 研究對象

        選取常州市兒童醫(yī)院于2018年10月至2019年10月收治的90例行PICC置管的患兒為研究對象,且本研究經常州市兒童醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準后開展。納入標準: ① 符合PICC置管條件,且均為首次置管;② 置管操作均由同一組年資、經驗相仿的護理人員實施;③ 患兒家屬知情同意并簽署知情同意書。排除標準: ① 存在中、重度感染;② 合并先天性畸形;③ 合并凝血功能障礙;④ 過敏體質。按照摸球法將所有患兒分為2組,每組45例,奇數(shù)組為對照組,偶數(shù)組為觀察組。對照組中,男22例,女23例;胎齡24~37周,平均(30.23±5.62)周;體重1 000~1 450 g,平均(1 200.15±181.26)g。觀察組中,男23例,女22例;胎齡24~37周,平均(30.56±5.71)周;體重1 020~1 500 g,平均(1 210.36±181.29)g。經比較,2組的性別、胎齡及體重均未見統(tǒng)計學差異(P均>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 常規(guī)PICC置管護理 對照組患兒給予常規(guī)PICC置管護理,為期2周?;純喝朐汉?,對患兒家屬進行健康宣教,告知其置管方法及可能發(fā)生的并發(fā)癥,消除其內心焦慮和恐懼。常規(guī)準備置管物品,對患兒行無菌穿刺。置管完成后予以皮膚消毒,記錄置管時間,靜脈輸液時觀察PICC管是否通暢,輸液完畢后采用肝素封管,并妥善固定管道。在靜脈輸液過程中,觀察患兒有無輸液反應,若出現(xiàn)輸液反應,須及時告知床位醫(yī)師,并監(jiān)測其生命體征變化。

        1.2.2 預處理策略護理 觀察組患兒在對照組護理方案的基礎上給予預處理策略護理,為期2周。① 成立預處理策略護理小組: 由1名科室護士長、2名主管護師及4名??谱o士組成預處理策略護理小組,組員均取得PICC置管資格。組內以預防、防范為主,對入院患兒的實際情況進行討論分析,預見高危因素,每位成員均需仔細閱讀患兒的病歷,在對其病情完全了解的情況下,結合既往PICC置管風險管理的經驗,制定相應的并發(fā)癥預處理策略。② 新生兒情緒護理策略: PICC置管前護理人員通過肢體輕撫、眼神交流為患兒建立安全感。將患兒輕放于操作臺,取舒適體位并對其采取保暖措施。操作室播放歡快、輕柔的動畫音樂,對于哭鬧嚴重的患兒進行情緒安撫并給予奶嘴分散其注意力,確保置管操作順利進行。③ 靜脈炎預處理策略: 穿刺前對穿刺部位熱敷以擴張局部血管,減少炎癥介質的釋放;選擇與患兒血管內徑相符的PICC導管并將其浸泡于0.9%氯化鈉溶液中使之潤滑、軟化。穿刺過程中若出現(xiàn)阻礙不可強行送管。穿刺結束后沿血管走形涂抹抗炎膏,貼上敷料,每日熱敷穿刺部位,早晚各1次,以促進靜脈回流。④ 感染預處理策略: 穿刺后使用透明敷料,以便觀察。置管過程中護理人員需嚴格遵守無菌原則,每日及時更換敷料,尤其注意敷料是否有卷邊現(xiàn)象。嚴密觀察穿刺部位是否有紅腫、炎性分泌物或不明原因發(fā)熱,若出現(xiàn)異常情況須緊急處理。⑤ 穿刺部位出血預處理策略: 穿刺時于導管上方疊加多層紗布按壓,時間約15 min,之后將患兒肘部彎曲,時間約10 min。⑥ 導管堵塞預處理策略: 加強導管的維護,外露部分需呈S形,導管與敷貼的邊緣間隔最好大于1 cm,以防導管打折、受壓,若無外露則采用C形固定。護理人員需及時更換肝素帽,在注射完高滲、高濃度或高刺激性的藥物后,應及時用0.9%氯化鈉溶液沖管,并用肝素進行正壓式封管。⑦ 導管異位、滑脫預處理策略: 護理人員穿刺時應首選貴要靜脈,若患兒哭鬧、擺動頻繁則適當給予藥物鎮(zhèn)靜處理。穿刺后及時行X線片檢查確認導管位置。外露的導管不宜過長,每天記錄導管置留的時間和長度。告知患兒家屬防范PICC置管滑脫的重要性,并邀請其一起參與防范,特別在患兒哭鬧、脫換衣物時尤為注意,以免造成脫落。

        1.3 觀察指標

        ① 記錄2組患兒的PICC置管時間、出血量及一次穿刺成功率。② 分別于置管前3 min、置管時及置管后,采用新生兒疼痛量表(NIPS)[5]對2組患兒的疼痛感進行評估。NIPS包括面部表情、哭鬧、呼吸形態(tài)、手臂、腿及覺醒狀態(tài),每項0~2分,總分范圍0~12分,評分越高則患兒疼痛感越重。③ 統(tǒng)計2組患兒的PICC置管相關并發(fā)癥發(fā)生情況,包括靜脈炎、感染、導管異位或堵塞、穿刺部位出血及導管滑脫。④ 記錄2組患兒家屬對護理服務的評價。于患兒出院時采用自制的護理滿意度進行評分,滿分100分,分為非常滿意(91~100分)、滿意(85~90分)、不滿意(70~84分)和非常不滿意(<70分)。滿意率=(非常滿意+滿意)例數(shù)/總例數(shù)。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        2 結果

        2.1 2組患兒置管時間、出血量和一次穿刺成功率比較

        觀察組的置管時間短于對照組,出血量少于對照組(P均<0.05),見表1。觀察組的一次穿刺成功率為97.78%(44/45),高于對照組的82.22%(37/45),組間比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=6.049,P=0.014)。

        表1 2組患兒置管時間、出血量比較

        2.2 2組患兒NIPS評分比較

        2組在置管前3 min的NIPS評分比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05);置管時和置管后3 min,觀察組的NIPS評分均較對照組更低(P均<0.05),見表2。

        表2 2組患兒NIPS評分比較分)

        2.3 2組患兒PICC置管相關并發(fā)癥發(fā)生情況比較

        與對照組相比,觀察組的PICC置管相關并發(fā)癥總發(fā)生率更低(P<0.05),見表3。

        表3 2組患兒PICC置管相關并發(fā)癥比較 [例(%)]

        2.4 2組患兒家屬護理滿意率比較

        觀察組患兒家屬的護理滿意率較對照組患兒家屬更高(P<0.05),見表4。

        表4 2組患兒家屬護理滿意率比較 [例(%)]

        3 討論

        近年來,PICC在新生兒輸液、營養(yǎng)支持及藥物治療中的應用越來越廣泛。PICC不僅減輕了需長期靜脈輸液患兒反復靜脈穿刺的痛苦,也保證了治療和護理工作的順利進行。然而,由于置管保留時間過長或消毒不完整可能導致靜脈炎、感染,或靜脈通路維護不當導致導管堵塞、異位甚至滑脫,這些并發(fā)癥的發(fā)生都會影響整體治療效果,還會增加患兒及其家屬內心的緊張、煩躁情緒[6-7]。有研究[8]發(fā)現(xiàn),如果在開展PICC置管之前,醫(yī)護人員能夠對患兒的疾病特點、高危風險因素等進行充分評估,制訂預處理策略并與護理計劃相結合,將更有益于患兒治療效果的提升及并發(fā)癥的防范。

        本研究通過建立預處理策略護理模式,對患兒的實際病情進行多方面評估,預見可能發(fā)生的高風險因素,并制訂應對方案。結果顯示,觀察組的PICC置管時間短于對照組,出血量少于對照組,一次穿刺成功率高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.05);觀察組在置管時和置管后3 min的NIPS評分均低于對照組(P均<0.05)。這表明預處理策略護理能夠有效提高患兒的PICC置管效果,緩解其置管過程中的疼痛。原因在于,在預處理策略護理下,護理人員提前與患兒建立信賴關系,對操作室環(huán)境進行精心布置,并予以保暖措施,有助于穩(wěn)定患兒情緒,從而緩解其生理和心理上的不適,減少穿刺過程中的應激反應[9]。這一護理模式有效地提高了患兒對PICC置管的依從性和配合度,從而提升了一次穿刺成功率,縮短了置管時間及減少了出血量。由于患兒情緒穩(wěn)定、有安全感,加上玩具、音樂可分散其注意力,故其疼痛敏感度較低,在穿刺過程中感受到的痛苦也有所減輕。本研究結果還顯示,觀察組患兒的PICC置管相關并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組(P<0.05),觀察組患兒家屬的護理滿意率高于對照組(P<0.05)。分析其原因為,預處理策略護理對PICC置管容易出現(xiàn)的并發(fā)癥進行了一對一預先防范,根據患兒的具體情況與既往護理經驗采取了預防和處理措施,這些措施均能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率[10]。在進行預處理策略護理后,PICC置管相關并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低,這也確保了患兒每日營養(yǎng)和能量的安全供應,為治療帶來了積極影響。同時,由于患兒置管過程順利、并發(fā)癥減少,可緩解患兒家屬的焦慮、緊張情緒,增強其治療信心,從而促使其護理滿意率的提升[11]。

        綜上所述,預處理策略護理在新生兒PICC置管中的干預效果較好,可以有效提高置管效果,減少并發(fā)癥的發(fā)生,減輕患兒疼痛,且提高患兒家屬的護理滿意率,值得推薦。

        猜你喜歡
        策略護理
        基于“選—練—評”一體化的二輪復習策略
        舒適護理在ICU護理中的應用效果
        求初相φ的常見策略
        例談未知角三角函數(shù)值的求解策略
        上消化道出血的護理與養(yǎng)生
        我說你做講策略
        急腹癥的急診觀察與護理
        高中數(shù)學復習的具體策略
        建立長期護理險迫在眉睫
        Passage Four
        午夜一区二区三区免费观看| 免费观看黄网站| 狠狠躁夜夜躁人人爽超碰97香蕉| 偷偷色噜狠狠狠狠的777米奇| 亚洲av熟妇高潮30p| 最新永久无码AV网址亚洲| 亚洲三级香港三级久久| 久久精品国产亚洲av久| a级毛片在线观看| 男人无码视频在线观看| 亚洲AV无码中文AV日韩A| 伊人久久大香线蕉综合av| 国产自拍精品视频免费| 国产盗摄xxxx视频xxxx| 国产在线观看免费观看| 亚洲视频天堂| 成人在线免费视频亚洲| 麻豆av毛片在线观看| 亚洲精品一区二区高清| 中文字幕aⅴ人妻一区二区| 亚洲手机国产精品| 国产黄色看三级三级三级| 91l视频免费在线观看| 音影先锋中文字幕在线| 国产亚洲精品a片久久久| 丰满爆乳无码一区二区三区| 亚洲日韩精品A∨片无码加勒比| 亚洲国产精品久久久久婷婷软件| 亚洲av免费看一区二区三区 | 久久精品人人做人人爱爱| 亚洲成色www久久网站夜月| 亚洲综合久久久| 国产午夜精品av一区二区三| 日本丰满少妇xxxx| 日本老熟欧美老熟妇| 亚洲国产一区二区三区在观看| 精品国产一区二区三区av免费| 欧美精品一区二区精品久久| 99久久国产综合精品女图图等你| 亚洲 欧美 影音先锋| 麻豆AⅤ精品无码一区二区|