段遠(yuǎn)霞

（四川省遂寧市民康醫(yī)院 四川遂寧 629000）

竇性心律不齊指的是形成竇房結(jié)沖動速度過快、過慢或不規(guī)則，即竇房結(jié)發(fā)出的沖動不勻，或者竇房結(jié)沖動傳導(dǎo)失常所導(dǎo)致的一種常見的心率失常類型疾病[1]。我國現(xiàn)階段，有統(tǒng)計學(xué)報告稱竇性心律不齊在老年人中的發(fā)病率正逐年上升，在臨床上屬于高危急癥之一。由于該病發(fā)病時會導(dǎo)致患者心律不齊的同時伴有缺氧、心肌缺血等并發(fā)癥，因此對患者造成了身心的雙重威脅[2]。病情發(fā)展到后期或急性突發(fā)病時，若不能對患者采取有效的及時治療措施，患者可能因心肌梗死或心力衰竭等導(dǎo)致死亡[3]。本文將2020 年5 月～2021 年3 月我院接診的100 例患者作為觀察對象，就胺碘酮治療老年竇性心律不齊患者的臨床效果展開分析和實驗，具體報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象

抽選我院于2020 年5 月～2021 年3 月收治的100 例老年竇性心律不齊患者作為研究對象，按照患者的住院順序分為對照組（50 例）和實驗組（50例）。兩組患者均符合老年竇性心律不齊的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除其他系統(tǒng)性疾病。如精神類疾病、惡性腫瘤、腸胃功能異常者。

對照組男性31 例，女性19 例，年齡61 歲～78歲，平均（68.1±7.5）歲。

實驗組男性28 例，女性22 例，年齡60 歲～75歲，平均（67.2±5.26）歲。

兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。本次研究已完全征得患者以及患者家屬的同意，在醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)下進(jìn)行。

1.2 方法

本次研究的方法主要是通過給予兩組患者不同藥物，并觀察兩組患者接受藥物治療后的情況進(jìn)行分析比對。同時，也要比對兩組患者不同的臨床特征。對照組患者使用的是普羅帕酮治療，將普羅帕酮與生理鹽水進(jìn)行充分融合，再以靜脈注射的方式用藥，切記用藥時藥量不能過多。當(dāng)患者病情得到控制，其生命體征無異?，F(xiàn)象時，可采取為期14 天的口服用藥法。每日口服600 毫克，若患者病情逐漸得到改善可酌情減少用藥量[4]。給予實驗組患者的藥物是胺碘酮，同樣的也是將胺碘酮和生理鹽水進(jìn)行融合，再進(jìn)行靜脈注射，藥量盡量控制在200 毫升以內(nèi)，患者病情得到控制時可轉(zhuǎn)為口服。藥量可根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸減少，治療周期大概為14 天。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者進(jìn)行治療7 天后，記錄兩組收縮壓和舒張壓以及心率等指標(biāo)。觀察兩組患者在治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)癥狀，包括心動過緩、血壓下降、頭暈嘔吐等。治療結(jié)束后按照患者實際癥狀緩解效果和生命體征各方面來對患者的療效進(jìn)行判定：（1）顯效?；颊叩纳w征已恢復(fù)正常，且臨床癥狀得到顯著改善，心率較治療前下降20%以上。（2）有效?；颊吒黜椛w征接近正常水平，且臨床癥狀均有改善現(xiàn)象，心率較治療前下降20%以內(nèi)。（3）無效?；颊吒黜椛w征不但未得到改善甚至還有加重情況，臨床癥狀并未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

治療前后對兩組患者的血壓、心率、P-R 間期進(jìn)行測定并記錄分析。從結(jié)果得知，兩組在治療前各項指標(biāo)方面無明顯差距（P＞0.05），具有可比性。治療后，實驗組患者的舒張壓、收縮壓、心率明顯低于對照組，且P-R 間期高于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組臨床各項指標(biāo)

記錄兩組接受治療后分別出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。從結(jié)果可知，實驗組患者的不良反應(yīng)率明顯低于對照組，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

對比兩組治療后的總有效率（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)/總例數(shù)）。結(jié)果可知，實驗組的治療總有效率明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表3 兩組臨床效果比較[n(%)]

3 討論

老年竇性心律不齊是臨床上常見的一種高危急癥疾病，具有發(fā)病迅速的特點(diǎn)，通常臨床表現(xiàn)為心率加快、嘔心嘔吐以及昏厥等癥狀，嚴(yán)重威脅老年人的身心健康[6]。導(dǎo)致該疾病的因素有很多，包括生理以及病理的原因。然而，竇性心律不齊并不單獨(dú)作為一種心臟病，它通常是某些心臟疾病患上后引發(fā)的癥狀，如冠心病、心肌炎、高血壓等等疾病。若預(yù)后效果不佳，可能引起心臟衰竭，從而導(dǎo)致患者死亡[7]。應(yīng)警惕該癥狀的發(fā)生，及早進(jìn)行治療。

隨著年齡的增長，心臟結(jié)構(gòu)會增長和增厚，心臟瓣膜會老化，心肌功能會減退，心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)會老化，心肌細(xì)胞的能量供應(yīng)會減少，心臟收縮會減弱，導(dǎo)致心臟功能儲備降低，這些都是導(dǎo)致心律失常的基本原因。此外，老年人家庭狀況的變化和退休后心理健康的變化會增加心律失常的發(fā)生率；并且隨著年齡的增長[8]，各種基礎(chǔ)疾病的發(fā)病率也會增加，不合理的治療也會導(dǎo)致心律失常。大多數(shù)竇性心律失常沒有臨床癥狀，也與治療無關(guān)，但如果出現(xiàn)胸悶和心悸等臨床癥狀，應(yīng)積極治療，以穩(wěn)定患者的緊張情緒，避免隱瞞其他疾病的病情[9]。對于老年竇性心律不齊的治療，現(xiàn)臨床上廣泛使用抗心律失常藥物，因此本次研究我院決定采用普羅帕酮和胺碘酮來為兩組患者進(jìn)行注射治療，并觀察患者的臨床特點(diǎn)以及生命體征變化。從觀察中我們發(fā)現(xiàn)，兩組患者最后治療的療效具有顯著差異，實驗組的患者治療總有效率為94.00%，而對照組患者的總有效率達(dá)到了68.00%。這個結(jié)果表明，胺碘酮比普羅帕酮的治療效果更佳。并且在不良反應(yīng)方面，實驗組患者的不良反應(yīng)率明顯低于對照組，說明胺碘酮的安全性更高。

綜上所述，胺碘酮對老年竇性心律不齊患者的治療可改善患者各項生命體征，在控制心律失常方面上具有良好的效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有較高的安全性[10]。因此胺碘酮在臨床上具有較高的使用價值，可以考慮在臨床中廣泛推廣使用。