駱江云，侯旻

（1安陽市第三人民醫(yī)院 婦產科一區(qū)，河南 安陽 455000；2安陽市人民醫(yī)院 婦產科，河南 安陽 455000）

妊娠高血壓是臨床常見的妊娠期疾病之一，會對母體及胎兒造成不良影響。高齡孕婦受到年齡等因素影響，更易出現(xiàn)胎兒宮內發(fā)育遲緩、早產等問題，若高齡孕婦患有妊娠高血壓，則其發(fā)生不良母嬰結局的風險相對更大［1］。因此，除需給予高齡妊娠高血壓孕婦及時治療外，加強對孕婦的護理干預也至關重要?；诖?，本研究選取86例高齡妊娠高血壓孕婦，旨在探討Peplau人際關系理論聯(lián)合共情護理對其心理韌性及母嬰結局的影響，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年8月至2021年9月安陽市第三人民醫(yī)院收治的86例高齡妊娠高血壓孕婦，隨機分為兩組各43例。觀察組年齡36～44歲，平均年齡（39.06±1.25）歲；妊娠周期26～38周，平均妊娠周期（35.19±1.27）周。對照組年齡35～45歲，平均年齡（39.11±1.23）歲；妊娠周期25～38周，平均妊娠周期（35.15±1.28）周。兩組孕婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準納入標準：①符合《妊娠期高血壓疾病診治指南（2020）》［2］中的相關診斷標準；②宮內妊娠，單胎活胎；③年齡≥35歲；④溝通能力正常；⑤孕婦及家屬均知情同意本研究。排除標準：①合并重要臟器功能障礙者；②合并其他妊娠期疾病者；③合并胎位不正、胎兒畸形、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病者；④合并精神疾病、智力障礙、視聽功能障礙者。

1.3 干預方法對照組給予常規(guī)護理干預，包括飲食及用藥指導、血壓監(jiān)測、鍛煉指導、口頭健康宣教等。觀察組給予Peplau人際關系理論聯(lián)合共情護理干預。（1）Peplau人際關系理論具體措施如下：①認識期。入院后，向孕婦介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、科室內主要醫(yī)護人員等；觀察孕婦入院后的反應，結合其年齡、受教育程度等資料適當調整溝通方式，建立初步的護患信任關系；分析孕婦當前存在的問題，制定基礎干預計劃。②確認期。向孕婦提供專業(yè)性幫助及建議，并與孕婦共同確認干預目標、擬定護理方案；耐心解答孕婦疑問，講解妊娠高血壓的主要臨床癥狀、治療措施、用藥不良反應等；鼓勵孕婦表達對妊娠高血壓的理解和認知，觀察孕婦在干預過程中做出的反應，幫助孕婦建立解決問題的信心。③進展期。積極引導孕婦，激發(fā)孕婦對自我照護的興趣，使其主動了解妊娠高血壓相關知識、自覺規(guī)律服藥，逐漸發(fā)展自我責任感；幫助孕婦調節(jié)依賴與獨立的沖突，充分發(fā)掘可利用的資源。④解決期。評估干預目標的實現(xiàn)情況，鼓勵孕婦保持積極、樂觀心態(tài)；講解出院后的日常生活注意事項，叮囑孕婦控制鈉鹽攝入量，定時監(jiān)測血壓變化，適量運動；對仍存在心理依賴的孕婦進行正向引導，使其恢復獨立性。（2）共情護理：耐心傾聽孕婦煩惱，從孕婦的角度進行思考，深入了解其內心世界，感受孕婦的痛苦和訴求；結合孕婦婚姻狀況、病情程度等具體信息，給予孕婦針對性心理疏導，護理人員向孕婦分享臨床經(jīng)驗及感受，引導孕婦正確看待自身疾?。贿x擇孕婦較為關心的問題作為話題引入點，介紹既往優(yōu)秀病例，幫助孕婦構建美好期望。兩組孕婦均干預2周，隨訪至分娩完成。

1.4 觀察指標①心理韌性。使用心理韌性量表（CD-RISC）對兩組孕婦干預前、干預2周后的心理韌性進行評估，該量表包括力量性（0～32分）、樂觀性（0～16分）、堅韌性（0～52分）三個維度，總分0～100分，得分與孕婦心理韌性成正比。②母嬰結局：統(tǒng)計兩組的早產、胎膜早破、產后出血、新生兒生長受限、新生兒窒息等發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以n（%）描述，采用χ2檢驗；計量資料以±s描述，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 心理韌性干預后，兩組孕婦的CD-RISC各維度評分均較干預前顯著提高（P＜0.05），且觀察組孕婦的CD-RISC各維度評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組孕婦的CD-RISC評分比較（±s，分）

表1 兩組孕婦的CD-RISC評分比較（±s，分）

注：與本組干預前比較，a P＜0.05。

時間 組別 n 力量性 樂觀性 堅韌性干預前 觀察組 43 14.71±2.28 6.25±1.37 24.07±3.25對照組 43 14.75±2.34 6.39±1.22 24.11±3.14 t 0.080 0.500 0.058 P 0.936 0.618 0.954干預后 觀察組 43 25.12±3.45a 12.62±2.44a 44.63±2.95a對照組 43 22.09±3.16a 8.59±2.36a 37.28±3.06a t 4.247 7.785 11.339 P 0.000 0.000 0.000

2.2 母嬰結局觀察組的不良母嬰結局總發(fā)生率為11.63%，顯著低于對照組的30.23%（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的不良母嬰結局比較［n（%）］

3 討論

高齡孕婦并發(fā)妊娠高血壓的風險較大，若病情持續(xù)進展，不僅危害孕婦身體健康，還可能影響胎盤功能及胎兒生長發(fā)育，故一旦確診需及時治療，加強對孕婦的護理干預也十分必要。

Peplau人際關系理論將護患關系的建立分為認識期、確認期、進展期、解決期四個階段，并在每一階段采取針對性干預措施，以此保障雙方良好互動、有效溝通，使護患之間相互信任，共同解決問題［3-4］。在認識期階段，孕婦尚不熟悉醫(yī)院環(huán)境和護理人員，易出現(xiàn)焦慮、不安等心理，向孕婦介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度等，能夠幫助孕婦迅速適應，消除不安；在確認期階段，孕婦對護理人員有著初步信任，雙方合作交流，能夠準確分析當前問題，共同制定解決方案；在進展期階段，護患雙方已達成相互信任關系，通過引導可幫助孕婦發(fā)展自我責任感，提升孕婦自我護理能力，促使其擺脫依賴；在解決期階段，護患關系即將解除，對孕婦進行出院指導，可保障護理工作的可延續(xù)性。共情護理在調節(jié)患者情緒方面有著重要意義，強調設身處地體會患者感受，理解患者內心世界，可提升醫(yī)護人員工作責任心，使患者感到被理解、被關懷［5］。本研究結果顯示，觀察組干預后的CD-RISC各維度評分均顯著高于對照組，不良母嬰結局總發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），表明Peplau人際關系理論聯(lián)合共情護理在增強高齡妊娠高血壓孕婦心理韌性，改善其不良母嬰結局方面具有顯著效果。究其原因在于，Peplau人際關系理論聯(lián)合共情護理注重對孕婦身心健康的持續(xù)性干預，能夠引導孕婦正視疾病，增強自身獨立性、適應性，以此改善心理韌性；此外，Peplau人際關系理論聯(lián)合共情護理能夠建立和諧護患關系，使孕婦充分信任護理人員，積極配合干預工作，進而提高護理效果，改善母嬰結局。

綜上所述，Peplau人際關系理論聯(lián)合共情護理能夠顯著增強高齡妊娠高血壓孕婦的心理韌性，改善母嬰結局。