郭澤映，羅潔英，帥霞

（廣東省佛山市南海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院 內(nèi)三科，廣東 佛山 528222）

隨著社會(huì)的發(fā)展及臨床護(hù)理模式的改進(jìn)，人們對護(hù)理人員的能力要求明顯提高，新入科護(hù)士針對本科室的工作經(jīng)驗(yàn)較少，如何指導(dǎo)他們盡快熟悉查房流程，提高床邊綜合護(hù)理能力是臨床研究重點(diǎn)。床邊綜合能力為護(hù)理人員結(jié)合具體案例，對患者進(jìn)行詳細(xì)查體，匯報(bào)病例，提出臨床護(hù)理問題，評價(jià)實(shí)施成果，進(jìn)行宣教等的能力［1］。傳統(tǒng)護(hù)理查房模式要求全科護(hù)理人員參加，興師動(dòng)眾，耗時(shí)長，以導(dǎo)師為主導(dǎo)，護(hù)理人員處于被動(dòng)學(xué)習(xí)的角色［2］。為培養(yǎng)新入科護(hù)士的床邊綜合能力，提高其主觀能動(dòng)性，本研究探討改進(jìn)護(hù)理查房模式在新入科護(hù)士護(hù)理查房中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料納入我院2020年7月至2021年6月15名內(nèi)科護(hù)士，均為新畢業(yè)或新入科3年內(nèi)的護(hù)士，均為女性，年齡18～22歲，平均（20.42±1.69）歲。根據(jù)護(hù)理查房方式的不同，分別納入科室患者各40例。對照組患者年齡40～60歲，平均（52.41±4.16）歲，男28例、女12例；觀察組患者年齡39～57歲，平均（51.70±5.01）歲，男25例、女15例；兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理查房模式：針對患者情況進(jìn)行護(hù)理評估，擬定護(hù)理題目和護(hù)理措施，在護(hù)士進(jìn)行護(hù)理措施實(shí)施后，由護(hù)理組長進(jìn)行評估，指出問題并提出改進(jìn)措施。觀察組采用改進(jìn)護(hù)理查房模式：由護(hù)士長選擇病情較為嚴(yán)重、病種較為少見或護(hù)理難度較大的患者作為晨間交接班護(hù)理查房對象，由交班護(hù)士匯報(bào)病人診斷、陽性體征、檢查結(jié)果、治療等，重點(diǎn)匯報(bào)患者前一天及晚上的情況。責(zé)任護(hù)士進(jìn)行查體，提出護(hù)理診斷、護(hù)理措施，對患者及家屬進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo)，總結(jié)患者接下來的需重點(diǎn)關(guān)注情況及護(hù)理措施、護(hù)理難點(diǎn)，責(zé)任組長進(jìn)行補(bǔ)充和答疑，提出指導(dǎo)性建議，護(hù)士長進(jìn)行評價(jià)和總結(jié)。查房時(shí)間較短，控制在15 min內(nèi)；查房形式微小，僅當(dāng)天交接班的護(hù)士參與而非全員參與，查房流程簡化。

1.3 觀察指標(biāo)①采用護(hù)士床旁綜合能力考核表，考核項(xiàng)目包括匯報(bào)病歷、護(hù)理觀察內(nèi)容、?？谱o(hù)理體檢、特殊用藥觀察護(hù)理、護(hù)理措施的實(shí)施評價(jià)，評分采用2級(jí)法，0分表示無，1分表示部分了解，2分表示十分了解。分?jǐn)?shù)越高則床旁綜合能力越高。②比較改進(jìn)護(hù)理查房模式干預(yù)前后護(hù)士的?？浦R(shí)掌握率、病情知曉率。③比較兩組患者的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量和焦慮狀態(tài)。護(hù)理滿意度情況參考相關(guān)文獻(xiàn)［3］制定評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，包括10項(xiàng)內(nèi)容，9項(xiàng)及以上項(xiàng)目滿意則為滿意；采用SF-36量表［4］對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估，量表包括8個(gè)維度、36個(gè)條目，分?jǐn)?shù)越高則患者的生活質(zhì)量越高；采用焦慮自評量表（SAS）［5］評估患者的焦慮程度，采用Likert 4級(jí)評分法，總分80分，分?jǐn)?shù)越高則患者的焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以±s表示，采用配對樣本t檢驗(yàn)或獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)士的床旁綜合能力改進(jìn)護(hù)理查房模式干預(yù)后，護(hù)士的匯報(bào)病歷、護(hù)理觀察內(nèi)容、專科護(hù)理體檢、特殊用藥觀察護(hù)理、護(hù)理措施的實(shí)施評價(jià)評分均高于干預(yù)前（P＜0.05）。見表1。

表1 干預(yù)前后護(hù)士的床旁綜合能力比較（n＝15；±s，分）

表1 干預(yù)前后護(hù)士的床旁綜合能力比較（n＝15；±s，分）

護(hù)理措施的實(shí)施評價(jià)干預(yù)后 1.73±0.46 1.73±0.46 1.80±0.41 1.73±0.46 1.87±0.35干預(yù)前 0.80±0.41 0.73±0.46 0.73±0.46 0.93±0.26 0.87±0.35 t 4.516 10.250 6.959 5.527 7.246 P 0.001 0.000 0.000 0.000 0.000時(shí)間 匯報(bào)病歷 護(hù)理觀察內(nèi)容專科護(hù)理體檢特殊用藥觀察護(hù)理

2.2 護(hù)士的專科知識(shí)掌握率及病情知曉率改進(jìn)護(hù)理查房模式干預(yù)后，護(hù)士的?？浦R(shí)掌握率和病情知曉率均顯著高于干預(yù)前（P＜0.05）。見表2。

表2 干預(yù)前后護(hù)士的專科知識(shí)掌握率和病情知曉率比較［n＝15，n（%）］

2.3 患者的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量及SAS評分觀察組的護(hù)理滿意度、生活質(zhì)量SF-36評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組的SAS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的護(hù)理滿意度、SF-36評分及SAS評分比較

3 討論

內(nèi)科收治的患者數(shù)量較多，病情較為復(fù)雜，臨床護(hù)理工作難度較大。日常工作中采用科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理安全管理方法，對提高護(hù)士床邊綜合能力至關(guān)重要［6］。新入科護(hù)士多為剛畢業(yè)的護(hù)理專業(yè)人員，課本知識(shí)準(zhǔn)備充分，臨床實(shí)踐較少。傳統(tǒng)查房模式為責(zé)任護(hù)士選取典型病例后，通過對患者病情的匯報(bào)，指出護(hù)理措施及護(hù)理難點(diǎn)，查房的形式較為固定，且實(shí)際操作較少。因此，護(hù)士所掌握的知識(shí)點(diǎn)不足，操作技能較為生疏。改進(jìn)護(hù)理查房模式的實(shí)施，可有效改進(jìn)護(hù)理措施的實(shí)施方式，并提高患者的滿意度。張瑞娟等［7］通過采用改進(jìn)護(hù)理查房模式，顯著提高了護(hù)理質(zhì)量，降低了不良事件發(fā)生率。本研究中，通過總結(jié)查房重點(diǎn)，提高了新入科護(hù)士對專科疾病的深入觀察能力；及時(shí)跟進(jìn)新入科護(hù)士的疑問并解決，帶動(dòng)了護(hù)理人員的積極性，全面提升了新入科護(hù)士的護(hù)理綜合服務(wù)能力。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，新入科護(hù)士的匯報(bào)病歷、護(hù)理觀察內(nèi)容、?？谱o(hù)理體檢、特殊用藥觀察護(hù)理、護(hù)理措施的實(shí)施評價(jià)評分均顯著高于干預(yù)前（P＜0.05）。原因是當(dāng)班護(hù)士針對查房問題進(jìn)行交接，匯總要點(diǎn)，并于晨會(huì)時(shí)提出問題，使護(hù)士針對具體問題有直觀了解；其次，現(xiàn)場演示查體技術(shù)操作，并及時(shí)反饋問題，提出干預(yù)措施的改進(jìn)方法，提高了新入科護(hù)士床邊綜合能力。改進(jìn)護(hù)理查房模式的實(shí)施，對患者的病情進(jìn)行匯總，重點(diǎn)關(guān)注患者的病情、檢查結(jié)果、治療特點(diǎn)等內(nèi)容，加之護(hù)士長指出護(hù)理要點(diǎn)，使新入科護(hù)士能更好地掌握患者的病情，并進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著高于對照組，生活質(zhì)量SF-36評分顯著高于對照組，護(hù)理后焦慮SAS評分顯著低于對照組（P＜0.05），表明改進(jìn)護(hù)理查房模式可提高患者的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量，緩解患者的焦慮情緒。

綜上所述，改進(jìn)護(hù)理查房模式可提高新入科護(hù)士的床邊綜合能力，提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度。