郭曉華，邢亞東

（河南省臨潁縣人民醫(yī)院 兒科，河南 漯河 462000）

兒童時期機體的組織器官等尚未發(fā)育成熟，機體的免疫力較低，易受到病原體的侵襲。肺炎為兒童常見的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)熱、頑固性咳嗽等為該病的主要癥狀［1］?？垢腥?、對癥支持等為臨床治療肺炎患兒的主要手段，霧化吸入治療為最常見的方式。然而肺炎患兒由于年齡小，心理發(fā)育不成熟，對疾病治療可產(chǎn)生抗拒心理，影響治療效果。肺炎的病程較長，故在病情穩(wěn)定后，患兒需接受居家治療，因此院外的護理干預(yù)十分必要［2］。延續(xù)護理是將院內(nèi)的護理服務(wù)延伸至院外，保證護理的持續(xù)性。隨著互聯(lián)網(wǎng)時代的發(fā)展，微信已成為目前應(yīng)用最為廣泛的通信軟件，已有報道［3］將微信平臺延續(xù)護理用于兒童的居家護理。本研究將基于微信平臺的延續(xù)護理用于肺炎患兒，觀察對其遵醫(yī)行為、生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019年6月至2021年6月我院收治的80例肺炎患兒為對象，按照單雙順序分為觀察組與對照組，各40例。觀察組年齡（7.51±1.64）歲，最小者3歲，最大者13歲；男性26例，女性14例；病程（2.14±0.34）個月，患兒家屬受教育年限（12.61±2.07）年。對照組年齡（7.47±1.60）歲，最小者3歲，最大者14歲；男性24例，女性16例；病程（2.17±0.31）個月，患兒家屬受教育年限（12.58±2.10）年。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準納入標準：①符合肺炎診斷標準［4］；②經(jīng)影像學、實驗室檢查確診；③肺炎處于穩(wěn)定期；④患兒精神狀態(tài)良好可溝通。排除標準：①先天性支氣管發(fā)育不良；②氣道存在異物；③合并哮喘；④依從性差，不能配合；⑤中途退出研究。

1.3 護理方法對照組接受常規(guī)護理，護理人員遵醫(yī)囑進行住院教育、用藥及飲食指導(dǎo)等；出院時為患兒建立檔案，告知復(fù)診時間。觀察組接受基于微信平臺的延續(xù)護理：①組建延續(xù)護理小組，護士長統(tǒng)籌護理工作，并對小組成員進行培訓，保證組員掌握肺炎的護理技能、心理干預(yù)知識等。②護理干預(yù)實施：a：建立微信公眾號及群聊，護理人員將二維碼推送給患兒家屬，告知其添加微信好友，確認其成功關(guān)注；詳細了解患兒的基本信息、臨床資料等，結(jié)合護理內(nèi)容每天定時給予微信提示，提醒患兒按時服藥、合理飲食等。b：每周定時語音聊天1次，了解患兒用藥、飲食等情況，出現(xiàn)不良情緒者可采取合理的措施進行疏導(dǎo)，可邀請心理咨詢師為患兒提供心理指導(dǎo)，提醒患兒家屬復(fù)診時間。c：將護理知識通過文字、圖片、視頻等形式發(fā)送給患兒，3次／周，持續(xù)3個月。患兒家屬在學習推送內(nèi)容后，依據(jù)自身掌握情況回復(fù)，護理人員收集信息，根據(jù)結(jié)果進行干預(yù)。d：每天安排1名護理人員在線1 h，接受患兒家屬對肺炎護理問題的咨詢，耐心解答，鼓勵患兒家屬在微信群內(nèi)相互交流，分享出院后的自我護理經(jīng)驗。

1.4 觀察指標①自行設(shè)計遵醫(yī)行為調(diào)查表，在干預(yù)3個月后調(diào)查，包括規(guī)范服藥、定期復(fù)診、合理飲食，發(fā)放80份問卷，回收80份。②利用兒童焦慮型情緒障礙篩查表（SCARED）［5］評價患兒的負性情緒，共5個維度，總分0～82分，分值越高則負性情緒越重。③采用兒童生命質(zhì)量量表［6］從軀體癥狀、心理、社會交往、家庭生活方面評價患兒的生活質(zhì)量，分值越高則生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計學方法采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料［n（%）］采用χ2檢驗，計量資料（±s）采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的遵醫(yī)行為比較干預(yù)后，觀察組的規(guī)范服藥、定期復(fù)診、合理飲食依從率均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組的SCARED評分比較干預(yù)前，兩組的SCARED評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組的SCARED評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的SCARED評分比較（±s，分）

表2 兩組的SCARED評分比較（±s，分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀察組 40 51.26±5.13 23.47±5.30 23.828 ＜0.001對照組 40 51.32±5.37 30.87±6.75 14.995 ＜0.001 t 0.051 5.453 P 0.959 ＜0.001

2.3 兩組的生活質(zhì)量比較干預(yù)前，兩組的生活質(zhì)量各項評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組的軀體癥狀、心理、社會交往、家庭生活評分均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組的生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

表3 兩組的生活質(zhì)量評分比較（±s，分）

時間 組別 n 軀體癥狀 心理 社會交往 家庭生活干預(yù)前 觀察組 40 22.28±3.36 20.16±2.79 21.09±3.37 21.01±3.68對照組 40 22.31±3.37 20.21±2.83 20.89±3.65 20.97±3.69 t 0.040 0.080 0.255 0.049 P 0.968 0.937 0.800 0.961干預(yù)后 觀察組 40 39.02±4.06 36.52±2.79 39.43±3.87 39.45±3.78對照組 40 34.33±4.01 30.08±5.13 30.08±5.13 34.02±3.07 t 5.198 6.975 9.202 7.052 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

霧化吸入是臨床治療肺炎的主要方式，該種用藥方式操作便捷、劑量準確，便于家屬進行操作。肺炎患兒居家治療是將在醫(yī)院進行的治療延續(xù)至家中，以減少治療費用，減輕家庭負擔。然而居家治療同樣存在不足，患兒的遵醫(yī)行為差是影響居家治療的主要因素。肺炎患兒在居家治療時由于家屬缺乏相應(yīng)的護理經(jīng)驗，可能引起患兒對治療的抗拒，加上患兒對治療的錯誤認知，導(dǎo)致其不能按照醫(yī)囑進行治療。因此，尋找可改善肺炎患兒遵醫(yī)行為的護理方式成為臨床研究的熱點。

延續(xù)護理是將患兒住院期間的護理延伸至家庭中，保證患兒在居家治療期間可獲得持續(xù)的干預(yù)［7］。隨著信息化的發(fā)展，微信已成為人們線上交流的主要方式，通過微信可發(fā)送視頻、音頻、圖片、文字等多種信息，并可打破時間、空間的限制。已有研究［8］將基于微信平臺的延續(xù)護理用于變異性哮喘患兒，在減少再入院及改善生活質(zhì)量方面取得較好的效果。本研究將基于微信平臺的延續(xù)護理用于肺炎患兒，結(jié)果顯示，干預(yù)后，患兒的各項遵醫(yī)行為率顯著提高，SCARED評分及生活質(zhì)量各項評分均顯著改善，提示基于微信平臺的延續(xù)護理可提高肺炎患兒的遵醫(yī)行為，緩解其負性情緒，提高其生活質(zhì)量?；谖⑿牌脚_的延續(xù)護理通過組建護理小組，制定護理干預(yù)方案，對患兒家屬進行健康宣教，出院時建立微信群，由經(jīng)過培訓的護理人員通過微信給予指導(dǎo)；該項護理在住院開始時即為患兒提供針對性的服務(wù)，在患兒居家治療期間給予其相應(yīng)的指導(dǎo)及干預(yù)，保證患兒可得到持續(xù)、專業(yè)的護理服務(wù)；同時，居家治療有助于減輕患兒的陌生感及抵觸情緒，減輕患兒負性情緒，保證患兒積極治療，利于病情的轉(zhuǎn)歸，提高患兒的生活質(zhì)量。

綜上所述，基于微信平臺的延續(xù)護理可改善肺炎患兒的遵醫(yī)行為，緩解其負性情緒，提高其生活質(zhì)量。