王小品，王小哲

（河南省人民醫(yī)院／河南省護(hù)理醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室／鄭州大學(xué)人民醫(yī)院 兒科，河南 鄭州 450003）

0 前言

消化性潰瘍（peptic ulcer，PU）是兒童常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，上腹部疼痛或不適為該病的主要癥狀［1］。由于年齡較小，對(duì)疾病的認(rèn)知不足，加上對(duì)醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員的排斥感，多數(shù)PU患兒在入院期間可表現(xiàn)出明顯的恐懼、焦慮情緒，進(jìn)而對(duì)化驗(yàn)、檢查、治療等的配合性較差，不利于疾病的康復(fù)［2］。故改善患兒不良情緒，提高其治療依從性意義重大。此前主要利用糖果激勵(lì)、溫和護(hù)理等給予患兒干預(yù)，但效果一般。健康宣教及情緒引導(dǎo)通過(guò)兒童感興趣的語(yǔ)言、動(dòng)畫(huà)等方式吸引患兒的注意力，對(duì)患兒進(jìn)行健康教育，調(diào)動(dòng)患兒主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性；同時(shí)結(jié)合情緒引導(dǎo)作用，使患兒對(duì)相關(guān)治療行為具有心理預(yù)期，保持心態(tài)平穩(wěn)，在兒童健康宣教中具有一定的價(jià)值。本研究將健康宣教結(jié)合情緒引導(dǎo)用于PU患兒，觀察其提高患兒遵醫(yī)行為、改善生活質(zhì)量的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2019年8月至2021年8月我院收治的120例PU患兒為對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各60例。觀察組年齡6～13歲，平均（8.54±1.92）歲；男性34例，女性26例；發(fā)病位置：胃潰瘍39例，十二指腸潰瘍21例。對(duì)照組年齡6～14歲，平均（8.70±1.85）歲；男性31例，女性29例；發(fā)病位置：胃潰瘍42例，十二指腸潰瘍18例。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，如監(jiān)測(cè)病情、飲食干預(yù)、用藥干預(yù)、健康教育、心理疏導(dǎo)等。觀察組采用健康宣教結(jié)合情緒引導(dǎo)：（A）健康宣教：①建立健康教育的微信群及公眾號(hào)，邀請(qǐng)家長(zhǎng)加入群組，關(guān)注公眾號(hào)。②由專(zhuān)人每天通過(guò)公眾號(hào)推送健康信息，講解關(guān)于PU的知識(shí)；每天定時(shí)在群組內(nèi)解答家屬的疑惑，保證家屬可掌握PU相關(guān)健康知識(shí)。③用藥：向家屬詳細(xì)介紹患兒所用藥物的相關(guān)知識(shí)，包括藥物的名稱(chēng)、藥效、應(yīng)用時(shí)間、劑量、頻率、相關(guān)不良反應(yīng)。家屬監(jiān)督患兒用藥，囑咐家屬發(fā)現(xiàn)黑便時(shí)及時(shí)告知醫(yī)師。④環(huán)境：布置病房時(shí)，選用色調(diào)柔和的窗簾，可擺放兒童玩具。定時(shí)開(kāi)窗換氣，保持病房?jī)?nèi)空氣流通及安靜，保證患兒可得到充足的休息。病室門(mén)后張貼健康教育視頻的二維碼，便于家屬獲取相關(guān)知識(shí)。⑤心理：醫(yī)護(hù)人員態(tài)度溫和，運(yùn)用溝通技巧獲取患兒及家屬的信任，通過(guò)微笑、聆聽(tīng)、觸摸等方式與患兒溝通，了解患兒的心理狀態(tài)及需求，幫助患兒建立對(duì)抗疾病的信心，緩解患兒的不良情緒。⑥出院指導(dǎo)：出院前囑咐家屬避免患兒出院后進(jìn)食生冷、刺激性食物，養(yǎng)成良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣。利用微信、電話(huà)等進(jìn)行隨訪，提醒家屬?gòu)?fù)診。（B）情緒引導(dǎo)：向患兒及家屬詳細(xì)介紹PU的癥狀及治療效果，使其了解應(yīng)對(duì)措施，保持心態(tài)的平穩(wěn)。與患兒及家屬建立良好的關(guān)系，關(guān)注患兒的心理狀態(tài)，減少不良情緒的產(chǎn)生。介紹治療的流程及方式，消除患兒及家屬疑慮，使患兒情緒得到放松。日常護(hù)理中態(tài)度溫和有耐心，用事先溝通的方式取得患兒配合，減少患兒的不適。

1.3 觀察指標(biāo)①利用兒童抑郁障礙自評(píng)量表（DSRSC）評(píng)估患兒抑郁情緒，總分82分，分值越低則抑郁情緒越輕；利用兒童焦慮情緒障礙篩查量表（SCARED）評(píng)價(jià)患兒焦慮情緒，總分36分，分值越低則焦慮情緒越輕。②采用我院自制的量表從遵醫(yī)服藥、健康飲食、合理運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)診方面評(píng)價(jià)患兒的遵醫(yī)行為。③利用簡(jiǎn)易健康問(wèn)卷量表（SF-36）評(píng)價(jià)患兒的生活質(zhì)量，總分100分，分值越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的不良情緒比較干預(yù)后，觀察組的DSRSC、SCARED評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組的不良情緒評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組的不良情緒評(píng)分比較（±s，分）

組別 n DSRSC評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 60 26.92±5.72 9.40±2.41 17.03±2.73 7.68±1.20對(duì)照組 60 27.01±6.03 14.57±2.73 16.92±2.68 9.90±1.18 t 0.084 10.997 0.223 10.218 P 0.933 ＜0.001 0.824 ＜0.001 SCARED評(píng)分

2.2 兩組的遵醫(yī)行為比較觀察組的遵醫(yī)服藥、健康飲食、合理運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)診率均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分比較干預(yù)后，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表3 兩組的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后 t P觀察組 60 60.02±10.02 80.02±11.03 10.396 ＜0.001對(duì)照組 60 61.09±11.72 70.08±10.23 4.476 ＜0.001 t 0.538 5.118 P 0.592 ＜0.001

3 討論

小兒PU具有自限性的特點(diǎn)，但該病病情極易反復(fù)，若治療不及時(shí)，可誘發(fā)潰瘍出血等［3］，故需提高對(duì)其的重視程度。PU患兒在治療及護(hù)理期間，因年齡較小，加之疾病引起的疼痛以及陌生環(huán)境等可出現(xiàn)恐懼心理，并且伴有焦慮、抑郁等情緒，影響患兒對(duì)診斷及治療的配合［4］。因此，需采取有效的護(hù)理措施，緩解患兒的不良情緒，提高其治療依從性。但有研究［5］表明，在臨床中，部分患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的戒備心理較強(qiáng)，對(duì)打針、抽血等操作較為懼怕，單純采用語(yǔ)言、心理干預(yù)的效果較差，需探尋有效的護(hù)理手段。

健康宣教及情緒引導(dǎo)為利用兒童感興趣的教育方式吸引其注意力，增加患兒在治療期間的安全感，調(diào)動(dòng)患兒的積極情緒。醫(yī)院環(huán)境以白色為主，患兒在面對(duì)單調(diào)的色彩時(shí)可出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。研究［6］表明，色彩豐富及形態(tài)柔軟的中長(zhǎng)色調(diào)為兒童視覺(jué)形象的興趣區(qū)，對(duì)轉(zhuǎn)移患兒注意力具有積極作用；同時(shí)，擺放兒童喜歡的玩具可有效緩解患兒的緊張、恐懼情緒。健康宣教圍繞患兒感興趣的動(dòng)畫(huà)片、玩具或游戲等進(jìn)行提問(wèn)，設(shè)置問(wèn)題的難度，在進(jìn)行健康宣教的同時(shí)，提高患兒答題成功后的成就感，緩解其恐懼、緊張情緒。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組患兒的DSRSC、SCARED評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），提示健康宣教結(jié)合情緒誘導(dǎo)可減輕PU患兒的焦慮、抑郁情緒。情緒誘導(dǎo)為通過(guò)預(yù)先的講解，使患兒及家屬對(duì)治療過(guò)程具有整體的了解，保持患兒情緒的穩(wěn)定。本研究中觀察組患兒的遵醫(yī)服藥、健康飲食、合理運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)診率均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），提示觀察組患兒可較好地配合醫(yī)護(hù)人員的治療，原因可能為健康宣教與情緒誘導(dǎo)可有效調(diào)動(dòng)患兒的積極性，增加診療活動(dòng)的趣味性，并對(duì)患兒依從性較好的行為給予獎(jiǎng)勵(lì)，提高患兒的配合性。觀察組患兒干預(yù)后的生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），其原因?yàn)榻】敌碳扒榫w引導(dǎo)可幫助患兒排解負(fù)性情緒，保持心理健康，同時(shí)提高患兒對(duì)治療的依從性，有助于疾病癥狀的控制，恢復(fù)健康。

綜上所述，健康宣教結(jié)合情緒引導(dǎo)可減輕PU患兒的負(fù)性情緒，改善其遵醫(yī)行為，提高生活質(zhì)量。