劉雨萌，程耕田

（南陽張仲景醫(yī)院 兒三科，河南 南陽 473000）

急性腸炎是因腸道急性感染所造成的炎性反應(yīng)綜合征，以腹瀉、腹痛、發(fā)熱為典型癥狀，沙門菌屬和輪狀病毒感染是該病發(fā)生的主要原因，小兒因免疫功能低下，屬于好發(fā)人群［1］。急性腸炎病情發(fā)展較快，隨著病情進展易導(dǎo)致脫水等癥狀發(fā)生，危害極大，故患兒一旦確診需及時治療。蒙脫石散是臨床治療急性腸炎的常用藥物，該藥物屬于黏膜保護劑的一種，能夠抑制腸道內(nèi)細菌、病毒繁殖，修復(fù)黏膜屏障，但單一使用見效較慢［2］。醒脾養(yǎng)兒湯是一種中藥湯劑，有醒脾開胃、固腸止瀉之功效，在脾虛引起的腹瀉便溏等疾病的治療中有著良好效果［3］?；诖?，本研究旨在探討醒脾養(yǎng)兒湯聯(lián)合蒙脫石散治療對急性腸炎患兒癥狀緩解時間及炎性因子水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2020年1月至2021年1月我院收治的84例急性腸炎患兒作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=42）與對照組（n=42）。對照組中男性25例，女性17例；年齡9個月～8歲，平均（4.85±0.97）歲；病程1～6 d，平均病程（3.51±0.64）d。觀察組中男性26例，女性16例；年齡8個月～8歲，平均（4.83±0.95）歲；病程2～6 d，平均病程（3.54±0.62）d。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標準納入標準：①患兒符合《中國腹瀉病診斷治療方案》［4］中小兒急性腸炎的相關(guān)診斷標準；②患兒伴有發(fā)熱、腹痛、腹瀉等癥狀；③患兒意識清晰，生命體征穩(wěn)定；④臨床資料完整；⑤患兒家屬對本研究知情同意，并簽署同意書。排除標準：①合并嚴重先天性疾病者；②合并嚴重全身感染者；③伴有其他腸道疾病者；④免疫系統(tǒng)異常者；⑤存在器質(zhì)性病變者；⑥對醒脾養(yǎng)兒湯或蒙脫石散過敏者。

1.3 治療方法對照組采用蒙脫石散（北京萬輝雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準字H19990380）治療，根據(jù)患兒年齡對藥物使用劑量進行調(diào)整，其中1歲以下患兒藥物使用劑量為1 g／次，1歲以上患兒藥物使用劑量為1～2 g／次，藥物使用頻率為3次／d。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上采用醒脾養(yǎng)兒湯治療，取葛根15 g、丁香15 g、黃芩15 g、黃連15 g、肉桂10 g、甘草6 g，加入500 mL水進行煎制后得到100 mL藥液，分兩次于早、晚飯后服下。兩組患兒均連續(xù)治療7 d。

1.4 觀察指標①癥狀緩解時間。比較兩組患兒的退熱時間、腹瀉緩解時間及排便正常時間。②炎性因子水平。分別在治療前、治療7 d后采集兩組患兒空腹靜脈血3 mL，設(shè)置離心機轉(zhuǎn)速為3 000 r／min，5 min后分離上層清液，借助北京方程嘉鴻科技有限公司生產(chǎn)的試劑盒，使用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測定白介素-6（IL-6）水平；借助西安百德儀器設(shè)備有限公司提供的流式細胞儀測定腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平，試劑盒生產(chǎn)公司為美國BD公司；借助深圳市錦瑞電子有限公司生產(chǎn)的試劑盒，使用免疫散射比濁法（TIIA）測定C反應(yīng)蛋白（CRP）水平。相關(guān)操作步驟嚴格按照說明書進行。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以n（%）描述，采用χ2檢驗；計量資料以±s描述，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀緩解時間與對照組相比，觀察組患兒的退熱時間、腹瀉緩解時間、排便正常時間均顯著更短（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的癥狀緩解時間比較（±s，d）

表1 兩組患兒的癥狀緩解時間比較（±s，d）

別 n 退熱時間 腹瀉緩解時間 排便正常組時間觀察組 42 1.78±0.42 2.16±0.36 3.02±0.57對照組 42 2.69±0.63 3.85±0.71 4.64±0.76 t 7.789 13.758 11.051 P 0.000 0.000 0.000

2.2 炎性因子治療前，兩組的IL-6、TNF-α、CRP水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組的IL-6、TNF-α、CRP水平均低于治療前（P＜0.05）；且與對照組相比，觀察組的IL-6、TNF-α、CRP水平均顯著更低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的炎性因子水平比較（±s）

表2 兩組患兒的炎性因子水平比較（±s）

注：與同組治療前比較，a P＜0.05。

CRP（mg/L）治療前 觀察組 42 138.62±21.39 11.35±2.43 13.54±2.52對照組 42 139.51±20.65 11.32±2.41 13.56±2.48 t 0.194 0.057 0.037 P 0.847 0.955 0.971治療后 觀察組 42 60.31±13.15a 5.68±0.76a 5.11±0.94a對照組 42 82.42±10.52a 7.25±1.25a 7.34±1.42a t 8.509 6.955 8.487 P 0.000 0.000 0.000時間 組別 n IL-6（mg/L）TNF-α（ng/L）

3 討論

急性腸炎屬兒科常見疾病，具有發(fā)病急、進展快等特點。藥物是現(xiàn)階段臨床治療急性腸炎的主要手段，通過對腹瀉、腹痛、脫水等癥狀進行及時糾正，能夠有效緩解患兒病情，促進患兒恢復(fù)［5］。蒙脫石散作為一種收斂劑，常用于腹瀉的治療中，不僅能夠有效抑制病毒和細菌，穩(wěn)定腸道內(nèi)部環(huán)境，清除致病菌，而且能夠改善腸道內(nèi)環(huán)境，平衡腸道菌群，促進抵抗能力的提高［6-7］。急性腸炎在中醫(yī)理論中屬于 “泄瀉”范疇，脾胃是其主要病變位置，外邪入侵、脾失健運是該病發(fā)生的主要原因，治則以清熱利濕、解表散寒。醒脾養(yǎng)兒湯中的葛根升陽止瀉、解肌退熱，丁香溫腎助陽、散寒止痛，黃芩涼血止血，黃連瀉火解毒、清熱燥濕，肉桂散寒止痛、補火助陽，甘草調(diào)和諸藥，諸藥合用共奏醒脾開胃、固腸止瀉之效［3］。現(xiàn)代藥理學(xué)研究［8］表明，葛根中的黃酮類物質(zhì)能夠幫助血管擴張，有效散熱，葛根提取物在進入人體后能夠改善機體免疫功能，增加對細菌的吞噬能力，可有效清除金黃色葡萄球菌等致病菌。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的退熱時間、腹瀉緩解時間、排便正常時間均顯著短于對照組，提示醒脾養(yǎng)兒湯聯(lián)合蒙脫石散治療能夠有效改善急性腸炎病情，縮短患兒癥狀緩解時間。

IL-6主要由T細胞和巨噬細胞所分泌，功能較為廣泛，并在免疫應(yīng)答中發(fā)揮重要作用，能夠反映急性腸炎患兒的炎癥情況［9］；TNF-α是一種炎性介質(zhì)，參與人體炎性反應(yīng)，激活級聯(lián)反應(yīng)，加重急性腸炎患兒的炎癥程度；CRP屬于急性時相蛋白的一種，在正常人體中表達較低，當急性腸炎發(fā)生后，其水平急劇增加。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患兒的IL-6、TNF-α、CRP水平均顯著低于對照組，提示醒脾養(yǎng)兒湯聯(lián)合蒙脫石散治療能有效降低急性腸炎患兒的炎性因子水平。

綜上所述，醒脾養(yǎng)兒湯聯(lián)合蒙脫石散治療能夠有效縮短急性腸炎患兒的臨床癥狀緩解時間，降低患兒炎性因子水平，值得臨床推廣。