初錚

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

在現(xiàn)代醫(yī)療診斷中，CT 設(shè)備所發(fā)揮的作用至關(guān)重要。但是在CT 設(shè)備的具體應(yīng)用中，如果設(shè)備自身不合格，不僅會對檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性造成不良影響，同時也會因輻射量過大而對患者和醫(yī)護人員造成危害。基于此，醫(yī)院一定要按照相應(yīng)的檢測規(guī)范，對CT 設(shè)備進行合理的穩(wěn)定性檢測，以此來及時發(fā)現(xiàn)不合格的CT 設(shè)備，盡最大限度避免由于CT 設(shè)備問題所造成的不良影響。

1 檢測設(shè)備和工具

1.1 檢測設(shè)備

在本次的CT 穩(wěn)定性檢測中，主要選擇的是某醫(yī)院正在應(yīng)用的CT 設(shè)備（五臺）以及PET/CT 設(shè)備（一臺）。表1 是本次被檢測CT 設(shè)備的主要參數(shù)情況。

表1 本次被檢測CT 設(shè)備的主要參數(shù)情況

其中的大工作負(fù)荷是指每天掃描超過80 人次，小工作負(fù)荷是指每天掃描低于30 人次。

1.2 檢測工具

本次檢測中，主要通過DCT10 筆形電離室來測量輻射劑量；通過Barracuda 型度功能X 射線機質(zhì)量檢測儀來進行X 射線檢測。對于頭部劑量模體，主要應(yīng)用的是丙烯酸樹脂固體，其直徑是16cm，厚度是15cm。對于體部劑量模體，主要應(yīng)用的是丙烯酸樹脂固體，其直徑是32cm，厚度是15cm。

1.3 模體和模塊

在本次的CT 性能檢測中，應(yīng)用的模體為Catphan600型模體，其主要的測試模塊有5個，第一是CTP404，也叫做CT 值和層厚較厚模塊；第二是CTP51，也叫做層厚較薄模塊；第三是CTP528，也叫做高度比分辨力模塊；第四是CTP515，也叫做可探測能力模塊；第五是CTP486，也叫做等效水CT 值、噪聲和均勻性模塊。除此之外，也包括隨機水模、水模支架、噪聲和均勻性檢測、膠帶、直尺和曲別針等。

2 掃描條件和檢測流程

2.1 掃描條件

在對CT 劑量指數(shù)進行測量的過程中，其主要的掃描條件包括以下的兩個方面。首先是對頭部劑量模體進行掃描，具體掃描中，其主要的掃描條件情況如表2。

表2 頭部劑量模體掃描中的主要掃描條件情況

其次是對體部劑量模體進行掃描，具體掃描中，其主要的掃描條件情況如表3。

表3 體部劑量模體掃描中的主要掃描條件情況

在對CT 性能進行檢測的過程中，其掃描時間需要根據(jù)實際情況進行適當(dāng)調(diào)整，以此來確保加權(quán)CT 劑量指標(biāo)的合理性。其掃描模式通常為軸向掃描，僅僅在對圖像間一致性進行掃描的過程中才會應(yīng)用到螺旋掃描這一模式，且螺距應(yīng)盡量與1 接近。同時，在其層厚設(shè)置中，也需要根據(jù)具體情況、結(jié)合檢測規(guī)范中的相關(guān)要求來進行合理設(shè)置。表4 是CT 性能檢測中的主要掃描條件情況。

表4 本次CT 穩(wěn)定性檢測中獲得到的檢測結(jié)果情況

表4 CT 性能測試中的主要掃描條件情況

2.2 檢測流程

在本次所進行的CT 穩(wěn)定性檢測過程中，主要將上述的掃描條件以及方法作為基礎(chǔ)，對上述的五臺CT 設(shè)備以及一臺PET/CT 設(shè)備穩(wěn)定性進行檢測，其檢測周期是10個月，在這個檢測周期內(nèi)，每個月都需要對各個設(shè)備進行一次檢測，并對具體的檢測數(shù)據(jù)進行收集。在此過程中，首先將間隔時間作為自變量，對各個檢測項目伴隨著設(shè)備使用時間所呈現(xiàn)出的變化規(guī)律進行分析。然后再對各個檢測項目和各個設(shè)備的檔次、工作負(fù)荷以及使用年限之間的相關(guān)性進行分析。在對設(shè)備進行工作負(fù)荷的分析過程中，需要對其曝光時間、曝光劑量以及掃描人次加以綜合考慮。通過這樣的方式，便可根據(jù)CT 設(shè)備的具體情況來有針對性地進行其檢測周期、檢測項目和評價標(biāo)準(zhǔn)的合理確定。最后再將被檢測設(shè)備所在醫(yī)院中的CT 設(shè)備實際情況作為依據(jù)，對與之相適合的穩(wěn)定性檢測方案進行科學(xué)擬定。通過這樣的方式，才可以讓CT 穩(wěn)定性檢測方面的規(guī)范得到進一步的完善，并為醫(yī)院后續(xù)的CT 穩(wěn)定性檢測提供科學(xué)參考。

3 檢測項目與評價標(biāo)準(zhǔn)

3.1 檢測項目

在本次對某醫(yī)院中的CT 設(shè)備進行穩(wěn)定性檢測的過程中，主要將《X 射線計算機斷層攝影裝置質(zhì)量保證檢測規(guī)范》GB17589-2011 中的相關(guān)規(guī)范要求以及《X 射線計算機體層攝影裝置質(zhì)量控制檢測規(guī)范》WS519-2019 中的相關(guān)規(guī)范要求作為標(biāo)準(zhǔn)，對所選的CT 設(shè)備進行穩(wěn)定性檢測。具體檢測中，其主要的檢測項目有十二個：第一是對定位光進行精度檢測；第二是對診斷床進行定位精度檢測；第三是對掃描架進行傾斜精度檢測；第四是對頭模以及體模的加權(quán)CT 劑量指數(shù)進行檢測；第五是對CT 值進行檢測；第六是對均勻性進行檢測；第七是對噪聲進行檢測；第八是對重建層進行厚度偏差檢測；第九是對高對比分辨力進行檢測；第十是對低對比可探測能力進行檢測；第十一是對CT 值進行線性檢測；第十二是對圖像間一致性進行檢測。

3.2 評價標(biāo)準(zhǔn)

對于上述的十二個檢測項目，在具體的評價過程中，如果相關(guān)規(guī)范中具有其穩(wěn)定性檢測方面的評價標(biāo)準(zhǔn)，則需要以此為依據(jù)來進行評價；如果相關(guān)規(guī)范中并不具有穩(wěn)定性檢測方面的評價標(biāo)準(zhǔn)，但是具有狀態(tài)檢測方面的評價標(biāo)準(zhǔn)，則可以將狀態(tài)檢測方面的評價標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)來進行評價；如果相關(guān)規(guī)范中既不具有穩(wěn)定性檢測方面的評價標(biāo)準(zhǔn)，也不具有狀態(tài)檢測方面的評價標(biāo)準(zhǔn)，則需要將驗收檢測方面的評價標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)來進行評價。另外，在上述的兩個規(guī)范中，一些檢測項目會在檢測方法或者是評價標(biāo)準(zhǔn)方面存在差異，所以需要通過試驗探討以及專家咨詢的方式來進行評價標(biāo)準(zhǔn)的合理選擇。在按照上述方法進行了評價標(biāo)準(zhǔn)的選擇之后，最終確定的評價標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）在對定位光進行精度檢測時，需要將GB17589-2011 中狀態(tài)檢測方面的標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)來進行評價，其評價標(biāo)準(zhǔn)是±3mm。

（2）在對診斷床進行定位精度檢測時，需要將GB17589-2011 或者是WS519-2019 中驗收檢驗方面的評價標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)來進行評價，其評價標(biāo)準(zhǔn)是±2mm。

（3）在對掃描架架進行傾斜精度檢測時，需要將GB17589-2011 或者是WS519-2019 中穩(wěn)定性檢測方面的評價標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)來進行評價，其評價標(biāo)準(zhǔn)是±2°以內(nèi)。

（4）在對頭模以及體模的加權(quán)CT 劑量指數(shù)進行檢測時，需要將WS519-2019 中穩(wěn)定性檢測方面的評價標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)來進行評價，其評價標(biāo)準(zhǔn)是J±15%。

（5）在對CT 值進行檢測時，需要將WS519-2019 中穩(wěn)定性檢測方面的評價標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)來進行評價，其評價標(biāo)準(zhǔn)是J±4HU。

（6）在對均勻性進行檢測時，需要將WS519-2019中穩(wěn)定性檢測方面的評價標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)來進行評價，其評價標(biāo)準(zhǔn)是J±2HU。

（7）在對噪聲進行檢測時，需要將WS519-2019 中穩(wěn)定性檢測方面的評價標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)來進行評價，其評價標(biāo)準(zhǔn)是J±10%。

（8）在對重建層進行厚度偏差檢測時，需要將GB17589-2011 中穩(wěn)定性方面的評價標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)來進行評價，其評價標(biāo)準(zhǔn)是J±20%或者是J±1mm 以內(nèi)，具體情況需要按照最大參數(shù)來進行控制。

（9）在對高對比分辨力進行檢測時，需要將GB17589-2011 或者是WS519-2019 中穩(wěn)定性方面的評價標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)來進行評價，其評價標(biāo)準(zhǔn)是J±15%。

（10）在對低對比可探測能力進行檢測時，需要將WS519-2019 中狀態(tài)檢測方面的評價標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)來進行評價，其評價標(biāo)準(zhǔn)是3.0mm 以內(nèi)。

（11）在對CT 值進行線性檢測時，需要將WS519-2019 中狀態(tài)檢測方面的評價標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)來進行評價，其評價標(biāo)準(zhǔn)是±60HU 以內(nèi)。

（12）在對圖像間一致性進行檢測時，需要將北京市計量檢測科學(xué)研究院所制定的檢測范本中狀態(tài)方面的評價標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)來進行評價，其評價指標(biāo)是6.0HU 以內(nèi)。

在以上的評價標(biāo)準(zhǔn)中，J 代表的是基線值，也就是在通過狀態(tài)檢測或者是驗收確定合格之后，通過最初的CT設(shè)備穩(wěn)定性檢測所得出的數(shù)值。按照規(guī)定，在本次檢測中，基線值選擇的應(yīng)該是第一次檢測（也就是第一個月檢測）中所得到的檢測數(shù)據(jù)；但是在此過程中，如果出現(xiàn)了球管更換情況，則需要將球管更換之后的第一個月中所獲得的數(shù)據(jù)用作基線值。本次檢測中，除了PET/CT 在整個檢測期間都沒有更換球管之外，其他的5 臺CT 設(shè)備都分別進行了一次球管更換。因此，只有PET/CT 設(shè)備的基線值為第一次檢測中獲得的數(shù)據(jù)，其他5 臺CT 設(shè)備基線值都是管球更換之后的第一次檢測中所獲得的數(shù)據(jù)。

4 檢測結(jié)果

在通過以上的CT 穩(wěn)定性檢測方案對本次所選的五臺CT 設(shè)備以及一臺PET/CT 設(shè)備進行了穩(wěn)定性檢測之后，獲得的檢測結(jié)果情況如下：

上述檢測結(jié)果數(shù)據(jù)為本次檢測中的10個月期間10次檢測中的所有檢測數(shù)據(jù)最終匯總結(jié)果。通過該檢測結(jié)果與上述評價標(biāo)準(zhǔn)的對比可知，本次所檢測的5 臺CT 設(shè)備以及一臺PET/CT 設(shè)備各項參數(shù)均與評價標(biāo)準(zhǔn)相符，具有良好的穩(wěn)定性。

5 結(jié)語

綜上所述，在CT 設(shè)備的應(yīng)用中，科學(xué)合理的穩(wěn)定性檢測可及時發(fā)現(xiàn)CT 設(shè)備存在的問題，盡最大限度確保其應(yīng)用質(zhì)量與安全性。基于此，院方、相關(guān)單位與技術(shù)人員一定要以實際的CT 設(shè)備及其應(yīng)用情況作為依據(jù)，制定出具有針對性的檢測方案，并對各個檢測項目及其評價指標(biāo)進行科學(xué)選取。然后按照既定的掃描條件與檢測流程來進行CT 穩(wěn)定性檢測。對于整體檢測過程中得到的所有數(shù)據(jù)，都應(yīng)該與相應(yīng)的評價標(biāo)準(zhǔn)進行對比。這樣便可讓CT 設(shè)備中存在的相應(yīng)異常得以及時發(fā)現(xiàn)和及時處理，以此來確保其應(yīng)用效果，防止CT 設(shè)備問題對醫(yī)療檢測結(jié)果和人體健康造成的不良影響。