初錚

（大慶油田總醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

在現(xiàn)代醫(yī)療診斷中，CT 設(shè)備所發(fā)揮的作用至關(guān)重要。但是在CT 設(shè)備的具體應(yīng)用中，如果設(shè)備自身不合格，不僅會對檢測結(jié)果的準確性造成不良影響，同時也會因輻射量過大而對患者和醫(yī)護人員造成危害?；诖耍t(yī)院一定要按照相應(yīng)的檢測規(guī)范，對CT 設(shè)備進行合理的穩(wěn)定性檢測，以此來及時發(fā)現(xiàn)不合格的CT 設(shè)備，盡最大限度避免由于CT 設(shè)備問題所造成的不良影響。

1 檢測設(shè)備和工具

1.1 檢測設(shè)備

在本次的CT 穩(wěn)定性檢測中，主要選擇的是某醫(yī)院正在應(yīng)用的CT 設(shè)備（五臺）以及PET/CT 設(shè)備（一臺）。表1 是本次被檢測CT 設(shè)備的主要參數(shù)情況。

表1 本次被檢測CT 設(shè)備的主要參數(shù)情況

其中的大工作負荷是指每天掃描超過80 人次，小工作負荷是指每天掃描低于30 人次。

1.2 檢測工具

本次檢測中，主要通過DCT10 筆形電離室來測量輻射劑量；通過Barracuda 型度功能X 射線機質(zhì)量檢測儀來進行X 射線檢測。對于頭部劑量模體，主要應(yīng)用的是丙烯酸樹脂固體，其直徑是16cm，厚度是15cm。對于體部劑量模體，主要應(yīng)用的是丙烯酸樹脂固體，其直徑是32cm，厚度是15cm。

1.3 模體和模塊

在本次的CT 性能檢測中，應(yīng)用的模體為Catphan600型模體，其主要的測試模塊有5個，第一是CTP404，也叫做CT 值和層厚較厚模塊；第二是CTP51，也叫做層厚較薄模塊；第三是CTP528，也叫做高度比分辨力模塊；第四是CTP515，也叫做可探測能力模塊；第五是CTP486，也叫做等效水CT 值、噪聲和均勻性模塊。除此之外，也包括隨機水模、水模支架、噪聲和均勻性檢測、膠帶、直尺和曲別針等。

2 掃描條件和檢測流程

2.1 掃描條件

在對CT 劑量指數(shù)進行測量的過程中，其主要的掃描條件包括以下的兩個方面。首先是對頭部劑量模體進行掃描，具體掃描中，其主要的掃描條件情況如表2。

表2 頭部劑量模體掃描中的主要掃描條件情況

其次是對體部劑量模體進行掃描，具體掃描中，其主要的掃描條件情況如表3。

表3 體部劑量模體掃描中的主要掃描條件情況

在對CT 性能進行檢測的過程中，其掃描時間需要根據(jù)實際情況進行適當調(diào)整，以此來確保加權(quán)CT 劑量指標的合理性。其掃描模式通常為軸向掃描，僅僅在對圖像間一致性進行掃描的過程中才會應(yīng)用到螺旋掃描這一模式，且螺距應(yīng)盡量與1 接近。同時，在其層厚設(shè)置中，也需要根據(jù)具體情況、結(jié)合檢測規(guī)范中的相關(guān)要求來進行合理設(shè)置。表4 是CT 性能檢測中的主要掃描條件情況。

表4 本次CT 穩(wěn)定性檢測中獲得到的檢測結(jié)果情況

表4 CT 性能測試中的主要掃描條件情況

2.2 檢測流程

在本次所進行的CT 穩(wěn)定性檢測過程中，主要將上述的掃描條件以及方法作為基礎(chǔ)，對上述的五臺CT 設(shè)備以及一臺PET/CT 設(shè)備穩(wěn)定性進行檢測，其檢測周期是10個月，在這個檢測周期內(nèi)，每個月都需要對各個設(shè)備進行一次檢測，并對具體的檢測數(shù)據(jù)進行收集。在此過程中，首先將間隔時間作為自變量，對各個檢測項目伴隨著設(shè)備使用時間所呈現(xiàn)出的變化規(guī)律進行分析。然后再對各個檢測項目和各個設(shè)備的檔次、工作負荷以及使用年限之間的相關(guān)性進行分析。在對設(shè)備進行工作負荷的分析過程中，需要對其曝光時間、曝光劑量以及掃描人次加以綜合考慮。通過這樣的方式，便可根據(jù)CT 設(shè)備的具體情況來有針對性地進行其檢測周期、檢測項目和評價標準的合理確定。最后再將被檢測設(shè)備所在醫(yī)院中的CT 設(shè)備實際情況作為依據(jù)，對與之相適合的穩(wěn)定性檢測方案進行科學(xué)擬定。通過這樣的方式，才可以讓CT 穩(wěn)定性檢測方面的規(guī)范得到進一步的完善，并為醫(yī)院后續(xù)的CT 穩(wěn)定性檢測提供科學(xué)參考。

3 檢測項目與評價標準

3.1 檢測項目

在本次對某醫(yī)院中的CT 設(shè)備進行穩(wěn)定性檢測的過程中，主要將《X 射線計算機斷層攝影裝置質(zhì)量保證檢測規(guī)范》GB17589-2011 中的相關(guān)規(guī)范要求以及《X 射線計算機體層攝影裝置質(zhì)量控制檢測規(guī)范》WS519-2019 中的相關(guān)規(guī)范要求作為標準，對所選的CT 設(shè)備進行穩(wěn)定性檢測。具體檢測中，其主要的檢測項目有十二個：第一是對定位光進行精度檢測；第二是對診斷床進行定位精度檢測；第三是對掃描架進行傾斜精度檢測；第四是對頭模以及體模的加權(quán)CT 劑量指數(shù)進行檢測；第五是對CT 值進行檢測；第六是對均勻性進行檢測；第七是對噪聲進行檢測；第八是對重建層進行厚度偏差檢測；第九是對高對比分辨力進行檢測；第十是對低對比可探測能力進行檢測；第十一是對CT 值進行線性檢測；第十二是對圖像間一致性進行檢測。

3.2 評價標準

對于上述的十二個檢測項目，在具體的評價過程中，如果相關(guān)規(guī)范中具有其穩(wěn)定性檢測方面的評價標準，則需要以此為依據(jù)來進行評價；如果相關(guān)規(guī)范中并不具有穩(wěn)定性檢測方面的評價標準，但是具有狀態(tài)檢測方面的評價標準，則可以將狀態(tài)檢測方面的評價標準作為依據(jù)來進行評價；如果相關(guān)規(guī)范中既不具有穩(wěn)定性檢測方面的評價標準，也不具有狀態(tài)檢測方面的評價標準，則需要將驗收檢測方面的評價標準作為依據(jù)來進行評價。另外，在上述的兩個規(guī)范中，一些檢測項目會在檢測方法或者是評價標準方面存在差異，所以需要通過試驗探討以及專家咨詢的方式來進行評價標準的合理選擇。在按照上述方法進行了評價標準的選擇之后，最終確定的評價標準如下：

（1）在對定位光進行精度檢測時，需要將GB17589-2011 中狀態(tài)檢測方面的標準作為依據(jù)來進行評價，其評價標準是±3mm。

（2）在對診斷床進行定位精度檢測時，需要將GB17589-2011 或者是WS519-2019 中驗收檢驗方面的評價標準作為依據(jù)來進行評價，其評價標準是±2mm。

（3）在對掃描架架進行傾斜精度檢測時，需要將GB17589-2011 或者是WS519-2019 中穩(wěn)定性檢測方面的評價標準作為依據(jù)來進行評價，其評價標準是±2°以內(nèi)。

（4）在對頭模以及體模的加權(quán)CT 劑量指數(shù)進行檢測時，需要將WS519-2019 中穩(wěn)定性檢測方面的評價標準作為依據(jù)來進行評價，其評價標準是J±15%。

（5）在對CT 值進行檢測時，需要將WS519-2019 中穩(wěn)定性檢測方面的評價標準作為依據(jù)來進行評價，其評價標準是J±4HU。

（6）在對均勻性進行檢測時，需要將WS519-2019中穩(wěn)定性檢測方面的評價標準作為依據(jù)來進行評價，其評價標準是J±2HU。

（7）在對噪聲進行檢測時，需要將WS519-2019 中穩(wěn)定性檢測方面的評價標準作為依據(jù)來進行評價，其評價標準是J±10%。

（8）在對重建層進行厚度偏差檢測時，需要將GB17589-2011 中穩(wěn)定性方面的評價標準作為依據(jù)來進行評價，其評價標準是J±20%或者是J±1mm 以內(nèi)，具體情況需要按照最大參數(shù)來進行控制。

（9）在對高對比分辨力進行檢測時，需要將GB17589-2011 或者是WS519-2019 中穩(wěn)定性方面的評價標準作為依據(jù)來進行評價，其評價標準是J±15%。

（10）在對低對比可探測能力進行檢測時，需要將WS519-2019 中狀態(tài)檢測方面的評價標準作為依據(jù)來進行評價，其評價標準是3.0mm 以內(nèi)。

（11）在對CT 值進行線性檢測時，需要將WS519-2019 中狀態(tài)檢測方面的評價標準作為依據(jù)來進行評價，其評價標準是±60HU 以內(nèi)。

（12）在對圖像間一致性進行檢測時，需要將北京市計量檢測科學(xué)研究院所制定的檢測范本中狀態(tài)方面的評價標準作為依據(jù)來進行評價，其評價指標是6.0HU 以內(nèi)。

在以上的評價標準中，J 代表的是基線值，也就是在通過狀態(tài)檢測或者是驗收確定合格之后，通過最初的CT設(shè)備穩(wěn)定性檢測所得出的數(shù)值。按照規(guī)定，在本次檢測中，基線值選擇的應(yīng)該是第一次檢測（也就是第一個月檢測）中所得到的檢測數(shù)據(jù)；但是在此過程中，如果出現(xiàn)了球管更換情況，則需要將球管更換之后的第一個月中所獲得的數(shù)據(jù)用作基線值。本次檢測中，除了PET/CT 在整個檢測期間都沒有更換球管之外，其他的5 臺CT 設(shè)備都分別進行了一次球管更換。因此，只有PET/CT 設(shè)備的基線值為第一次檢測中獲得的數(shù)據(jù)，其他5 臺CT 設(shè)備基線值都是管球更換之后的第一次檢測中所獲得的數(shù)據(jù)。

4 檢測結(jié)果

在通過以上的CT 穩(wěn)定性檢測方案對本次所選的五臺CT 設(shè)備以及一臺PET/CT 設(shè)備進行了穩(wěn)定性檢測之后，獲得的檢測結(jié)果情況如下：

上述檢測結(jié)果數(shù)據(jù)為本次檢測中的10個月期間10次檢測中的所有檢測數(shù)據(jù)最終匯總結(jié)果。通過該檢測結(jié)果與上述評價標準的對比可知，本次所檢測的5 臺CT 設(shè)備以及一臺PET/CT 設(shè)備各項參數(shù)均與評價標準相符，具有良好的穩(wěn)定性。

5 結(jié)語

綜上所述，在CT 設(shè)備的應(yīng)用中，科學(xué)合理的穩(wěn)定性檢測可及時發(fā)現(xiàn)CT 設(shè)備存在的問題，盡最大限度確保其應(yīng)用質(zhì)量與安全性?；诖耍悍?、相關(guān)單位與技術(shù)人員一定要以實際的CT 設(shè)備及其應(yīng)用情況作為依據(jù)，制定出具有針對性的檢測方案，并對各個檢測項目及其評價指標進行科學(xué)選取。然后按照既定的掃描條件與檢測流程來進行CT 穩(wěn)定性檢測。對于整體檢測過程中得到的所有數(shù)據(jù)，都應(yīng)該與相應(yīng)的評價標準進行對比。這樣便可讓CT 設(shè)備中存在的相應(yīng)異常得以及時發(fā)現(xiàn)和及時處理，以此來確保其應(yīng)用效果，防止CT 設(shè)備問題對醫(yī)療檢測結(jié)果和人體健康造成的不良影響。