張一明

老年抑郁癥是指＞60 歲的老年群體由于基因遺傳、身體病癥、生活環(huán)境、大腦解剖結(jié)構(gòu)及自身心理狀態(tài)等原因?qū)е缕洚a(chǎn)生情緒較為負(fù)面的病癥［1］?；颊咄ǔ憩F(xiàn)出生活意志下降、思維能力下降、情緒低落等臨床癥狀。老年抑郁癥患者急需進(jìn)行有效的臨床治療,避免對其身心健康、生命安全等產(chǎn)生影響［2］。藥物是治療抑郁癥較為有效的方式之一,為促使患者臨床療效更有保障,本文將主要研究度洛西汀、舍曲林對老年抑郁癥的治療有效性、安全性。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2019 年10 月～2020 年12 月接診的120 例老年抑郁癥患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與實(shí)驗(yàn)組,每組60 例。對照組男28例,女32例；年齡62～81歲,平均年齡(69.65±3.84)歲。實(shí)驗(yàn)組男24 例,女36 例；年齡61～83 歲,平均年齡(69.66±4.45)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),同時患者及家屬已簽署同意書。

表1 兩組患者的一般資料對比(n,)

表1 兩組患者的一般資料對比(n,)

注：兩組對比,P＞0.05

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予舍曲林進(jìn)行治療。鹽酸舍曲林片(商品名：樂元,浙江華海藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20080141)口服,50 mg/次,1 次/d,醫(yī)生可根據(jù)患者具體臨床癥狀適當(dāng)增加劑量,增加量為50 mg/次,調(diào)整頻率為1 次/周,最大劑量為200 mg/次?；颊哌B續(xù)用藥60 d。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在鹽酸舍曲林片基礎(chǔ)上增加度洛西汀進(jìn)行聯(lián)合治療。鹽酸舍曲林片的用法用量均與對照組相同。鹽酸度洛西汀腸溶片(商品名：奧思平,上海中西制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20061261)口服,40 mg/d,醫(yī)生可根據(jù)患者具體臨床癥狀適當(dāng)增加劑量,最大劑量為100 mg/d?；颊哌B續(xù)用藥60 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對比兩組患者的各項(xiàng)臨床評分 患者睡眠障礙、體質(zhì)量、焦慮/軀體化、認(rèn)知障礙及阻滯等臨床癥狀隸屬于漢密爾頓抑郁量表中內(nèi)容,醫(yī)生利用漢密爾頓抑郁量表并結(jié)合患者臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行評定,最高分為4 分,表明患者臨床癥狀異常嚴(yán)重；0 分表明患者無癥狀,各項(xiàng)評分與臨床治療質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)［1］。

1.3.2 對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 不良反應(yīng)主要包括胃腸道不適、頭暈、心動過速及嗜睡等。

1.3.3 對比兩組患者的臨床治療效果 分為顯效、有效、無效3 種,醫(yī)生利用漢密爾頓抑郁量表對患者臨床癥狀進(jìn)行評分,顯效：患者臨床癥狀完全改善,抑郁評分下降≥75%；有效：患者臨床癥狀基本改善,抑郁評分下降50%～74%；無效：患者臨床癥狀無明顯改善,抑郁評分下降＜50%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)臨床評分對比 治療前,兩組患者的睡眠障礙、體質(zhì)量、焦慮/軀體化、認(rèn)知障礙、阻滯評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的睡眠障礙、體質(zhì)量、焦慮/軀體化、認(rèn)知障礙、阻滯評分低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的各項(xiàng)臨床評分對比(,分)

表2 兩組患者的各項(xiàng)臨床評分對比(,分)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比 實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對比［n(%)］

2.3 兩組患者的臨床治療效果對比 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組患者的臨床治療效果對比［n(%)］

3 討論

近年來,受多方面因素影響,我國患抑郁癥的人數(shù)呈不斷上升趨勢,且抑郁癥患者群體中,老年患者所占比例相對較高［3］。而導(dǎo)致其患抑郁癥的原因有多種,主要體現(xiàn)在社會因素、身體因素與心理因素3 方面。

鹽酸舍曲林片隸屬于一種神經(jīng)元5-羥色胺再攝取抑制劑,其具有明顯的選擇性與強(qiáng)效性特點(diǎn),通過阻斷老年患者體內(nèi)血小板對5-羥色胺的有效攝取,同時還可與患者體內(nèi)M 受體進(jìn)行有效結(jié)合,促使抗膽堿作用顯著增強(qiáng),進(jìn)而緩解患者臨床病癥,促使其各項(xiàng)臨床評分顯著降低［4-6］。但據(jù)相關(guān)臨床研究表明,由于此藥物會對患者體內(nèi)去甲腎上腺素、多巴胺產(chǎn)生一定影響,進(jìn)而促使患者產(chǎn)生嗜睡、心動過速等臨床癥狀,同時部分患者還會產(chǎn)生胃腸道不適、頭暈等臨床癥狀,提升不良反應(yīng)發(fā)生率,進(jìn)而對臨床治療有效性、患者身心健康等產(chǎn)生一定影響［7-9］。鹽酸度洛西汀腸溶片主要用于抑郁癥的臨床治療中,對患者體內(nèi)5-羥色胺與去甲腎上腺素等會產(chǎn)生顯著的抑制作用,促使患者大腦額葉皮層與下丘腦細(xì)胞外的活性顯著增強(qiáng),對患者大腦神經(jīng)病理性疼痛具有明顯的抑制與緩解作用,進(jìn)而促使患者臨床癥狀得到高效改善,患者各項(xiàng)臨床評分顯著降低,臨床治療質(zhì)量得到有效提升［10,11］。同時,據(jù)相關(guān)臨床研究表明,此藥物不易使患者產(chǎn)生嗜睡、頭暈、心動過速等不良反應(yīng),進(jìn)而降低不良反應(yīng)發(fā)生率,促使臨床治療有效率顯著提升,患者生活質(zhì)量、心情指數(shù)等高效提升［12］。通過將鹽酸舍曲林片與鹽酸度洛西汀腸溶片聯(lián)合運(yùn)用至老年抑郁癥患者臨床治療中,可促使患者各項(xiàng)臨床評分顯著降低,臨床治療有效率大幅度提升,同時對降低不良反應(yīng)發(fā)生率具有一定改善作用,進(jìn)而促使臨床治療效率、治療質(zhì)量得到有效保障［13］。

綜上所述,鹽酸舍曲林片、鹽酸度洛西汀腸溶片對老年抑郁癥的治療有效性、安全性較高,可有效降低患者睡眠障礙、體質(zhì)量、焦慮/軀體化、認(rèn)知障礙及阻滯評分及不良反應(yīng)發(fā)生率,并提高臨床治療總有效率,促使患者臨床癥狀可快速改善。因此,可將鹽酸舍曲林片、鹽酸度洛西汀腸溶片推廣至老年抑郁癥患者臨床治療中,促使其臨床治療效果顯著提升。