高太波 程軍 王俏

精神分裂癥的產(chǎn)生與多種癥狀相關(guān),屬于常見的一種臨床綜合征。患者發(fā)病時行為意識、情感、思維、感知、認(rèn)知等方面都會出現(xiàn)障礙,部分患者還會出現(xiàn)暴力現(xiàn)象［1-4］,不利于自身和他人的生命安全。目前,已有研究發(fā)現(xiàn),大多數(shù)精神分裂癥患者都會出現(xiàn)甲狀腺功能減退、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂等癥狀,因此需要及時進(jìn)行治療。臨床上經(jīng)常采用阿立哌唑進(jìn)行治療,該藥物能夠有效地控制病情發(fā)展,縮短治療時間,為了更好的提高治療效果,本研究將阿立哌唑與無抽搐電休克聯(lián)合起來治療精神分裂癥［5-7］,針對這種療法對甲狀腺激素水平的影響進(jìn)行探討。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年11 月～2020 年11 月本院收治的100 例精神分裂癥患者,按照隨機(jī)抽簽法分為對照組和觀察組,每組50 例。對照組年齡24～59 歲,平均年齡(33.5±5.7)歲；男33 例、女17 例；病程1～10 年,平均病程(6.2±1.4)年。觀察組年齡22～58 歲,平均年齡(33.4±5.5)歲；男30 例、女20 例；病程1～12 年,平均病程(6.5±1.3)年。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究所選患者均滿足《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②有所患者均知曉本次研究且簽署了相關(guān)協(xié)議；③納入患者近2 個月未服用抗精神病或者干擾甲狀腺激素分泌藥物；④本研究經(jīng)過了醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①阿立哌唑過敏或無抽搐電休克治療禁忌證患者；②先天性神經(jīng)功能發(fā)育不良患者；③存在心臟、腎臟、肝臟等重要器官功能障礙患者；④出現(xiàn)糖尿病、甲狀腺功能障礙患者。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 治療方法 對照組患者采取阿立哌唑進(jìn)行治療,具 體方法如下：阿立哌唑(上海中西制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20041506,規(guī)格：5 mg/片),10 mg/次,1 次/d,持續(xù)治療2 周后,根據(jù)患者的耐受情況適當(dāng)增加藥物用量,最大劑量30 mg/d,再繼續(xù)服用14 周。觀察組患者采取阿立哌唑聯(lián)合無抽搐電休克進(jìn)行治療,具體的治療方法如下：①阿立哌唑服用方法同對照組一致。②無抽搐電休克治療：設(shè)備為北京首品康達(dá)科技有限公司生產(chǎn)的ECT5000Q 無抽搐電休克治療儀以及配套物件,在進(jìn)行無抽搐電休克治療前6 h 需要禁食,對患者進(jìn)行相關(guān)檢查,確定無異常情況后,給患者佩戴牙套,靜脈注射阿托品0.6 mg、丙泊酚2.0 mg/kg,注射的過程中要控制速度,確定患者無呼喚反應(yīng)后開始治療,在電極上涂抹導(dǎo)電糊,與頭部兩顳側(cè)貼合,注射氯化琥珀膽堿50 mg,觀察患者的臉面口角情況,全身肌力降低時即可開始通電,電流調(diào)整為110 mA,通電時間保持3 s。密切監(jiān)測治療過程中患者的體征情況。每間隔3 d 治療1 次,治療12 次為1 個完整的療程,共堅(jiān)持治療3 個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后甲狀腺激素水平以及PANSS 評分。甲狀腺激素水平檢測：抽取空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血5 ml 作為樣本,經(jīng)過離心處理后,取出上層血清,通過化學(xué)發(fā)光測定法檢測TSH、T3、FT3、FT4水平。利用PANSS 對患者的陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理情況進(jìn)行評估,分?jǐn)?shù)越高,則說明患者的癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后甲狀腺激素水平比較 治療前,兩組患者T3、FT3、FT4、TSH 水平比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者T3、FT3、FT4均低于對照組,TSH 高于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后甲狀腺激素水平比較()

表2 兩組患者治療前后甲狀腺激素水平比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者PANSS 評分比較 治療后,觀察組患者陽性癥狀、陰性癥狀、一般精神病理情況評分均低于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者PANSS 評分比較(,分)

表3 兩組患者PANSS 評分比較(,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜,大多數(shù)患者都有不同程度的攻擊性,已有研究表明精神分裂癥的產(chǎn)生和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能障礙有著密切的關(guān)系［8-10］,其中甲狀腺系統(tǒng)就是非常重要的一部分,大多數(shù)精神分裂癥患者都會出現(xiàn)甲狀腺分泌障礙的情況,甲狀腺分泌異常則會刺激神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)增加,促進(jìn)病情快速發(fā)展。本次研究中采用了阿立哌唑聯(lián)合無抽搐電休克治療,其中阿立哌唑?qū)儆诜堑湫涂咕癫☆愃幬锏囊环N,具有雙向調(diào)節(jié)的特點(diǎn),能夠促進(jìn)多巴胺神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)。為了提高臨床治療效果將無抽搐電休克與阿立哌唑聯(lián)合起來應(yīng)用于精神分裂癥的治療中,無抽搐電休克治療時通過短時間通電來刺激中樞細(xì)胞活性,幫助受損神經(jīng)系統(tǒng)盡快修復(fù),改善癥狀［11］。

綜上所述,阿立哌唑聯(lián)合無抽搐電休克治療精神分裂癥的臨床療效較好,不僅僅改善了患者的陽性癥狀、陰性癥狀,還在很大程度上調(diào)節(jié)了甲狀腺激素水平,穩(wěn)定患者病情,是一項(xiàng)值得推廣的應(yīng)用。