劉靈超

當(dāng)前對于老年高血壓手術(shù)患者的麻醉指導(dǎo)難度較高［1］。患者在發(fā)病后會表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀,所以需要在手術(shù)麻醉指導(dǎo)方案設(shè)計上作出科學(xué)的應(yīng)對,這樣才能為患者的手術(shù)麻醉實施奠定基礎(chǔ)［2］。而異丙酚復(fù)合瑞芬太尼作為常用的麻醉用藥,將其應(yīng)用于臨床麻醉指導(dǎo)中能夠突出麻醉效果［3］。并且在上述麻醉指導(dǎo)過程中能夠有效改善患者血流動力學(xué)指標(biāo)［4］,對患者的蘇醒情況控制有一定指導(dǎo)意義,所以上述麻醉用藥是可以滿足麻醉需求的。本研究選取2020 年2 月～2021 年2 月本院收治的70 例老年高血壓手術(shù)患者為研究對象,觀察異丙酚復(fù)合瑞芬太尼應(yīng)用于老年高血壓患者手術(shù)麻醉中的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年2 月～2021 年2 月本院收治的70 例老年高血壓手術(shù)患者為研究對象,按照麻醉方式不同分為實驗組和對照組,各35 例。實驗組患者男23 例,女12 例；平均年齡(69.63±2.52)歲。對照組患者男22 例,女13 例；平均年齡(69.88±2.52)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有參與研究患者具有完整的臨床資料；②患者及其家屬對本研究知情,已經(jīng)簽署研究同意書；③患者無精神溝通以及其他并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)［5］：①非自愿參與本研究患者；②臨床資料不全患者；③研究中途數(shù)據(jù)信息脫落患者。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn),患者知情,簽署同意書。

1.3 方法 對照組實施常規(guī)麻醉,即給予患者靜脈通道開放,輸入羥乙基淀粉8 ml/kg,做好心電監(jiān)護(hù),并且穩(wěn)定患者生命體征。同時給予患者靜脈注射咪達(dá)唑侖0.05 mg/kg,維庫溴銨0.1 mg/kg,舒芬太尼0.6 μg/kg,異丙酚1 mg/kg 麻醉誘導(dǎo)?；颊呗樽磉^程中給予氣管插管麻醉,并且給予吸氧以及其他監(jiān)護(hù)。實驗組實施異丙酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉,異丙酚和瑞芬太尼的血漿靶控濃度分別為2 μg/ml、2 ng/ml,麻醉維持時間持續(xù)30 min。如果患者血壓大于基礎(chǔ)血壓的10%,給予硝酸甘油；HR＞100 次/min 給予艾司洛爾。同時做好患者的血壓血氧監(jiān)護(hù),穩(wěn)定患者躁動狀態(tài),為其實施對應(yīng)的麻醉指導(dǎo),從而保障在麻醉維持指導(dǎo)過程中能夠穩(wěn)定患者狀態(tài),幫助其做好手術(shù)指導(dǎo)。手術(shù)結(jié)束前15 min停止麻醉維持及用藥,術(shù)后患者恢復(fù)期內(nèi)直到其恢復(fù)自主呼吸之后給予其拔管處置,并且不做認(rèn)可拮抗藥物促醒處理,監(jiān)測患者相關(guān)癥狀和體征。

1.4 觀察指標(biāo) ①對比兩組患者不同時間血流動力學(xué)指標(biāo),主要統(tǒng)計T0、T1、T2 和T3 4 個時間段的SBP、DBP 和HR。②蘇醒情況,主要統(tǒng)計拔管時間、恢復(fù)室停留時間、艾司洛爾用量、硝酸甘油用量及OAA/S 評分等5 個情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時間血流動力學(xué)指標(biāo)對比 T0 時,兩組SBP、DBP 和HR 對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；T1、T2 和T3 時,實驗組SBP、DBP 和HR 均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血流動力學(xué)指標(biāo)對比()

表1 兩組患者血流動力學(xué)指標(biāo)對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2 兩組患者蘇醒情況對比 實驗組拔管時間、恢復(fù)室停留時間均短于對照組,艾司洛爾用量、硝酸甘油用量均少于對照組,OAA/S 評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者蘇醒情況對比()

表2 兩組患者蘇醒情況對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

老年高血壓患者手術(shù)麻醉指導(dǎo)過程中由于其自身的耐受性較差,所以手術(shù)麻醉效果受到了一定的影響。因而這種情況下需要做好患者的麻醉用藥指導(dǎo)方案選擇。通過臨床研究發(fā)現(xiàn),以異丙酚復(fù)合瑞芬太尼作為患者的麻醉用藥能夠滿足需求,提升麻醉質(zhì)量［6］。并且在患者麻醉過程中能夠穩(wěn)定其血流動力學(xué)指標(biāo),為患者自身手術(shù)順利實施奠定了基礎(chǔ)［7］。對于臨床麻醉用藥指導(dǎo),科學(xué)的麻醉方案可提高麻醉成功率,尤其是在老年高血壓患者的手術(shù)麻醉指導(dǎo)中,更是需要采取科學(xué)的麻醉指導(dǎo)方案［8］。異丙酚聯(lián)合瑞芬太尼能夠提高麻醉效果,對患者的手術(shù)麻醉實施有一定指導(dǎo)意義,進(jìn)而保障患者在麻醉指導(dǎo)能夠突出麻醉優(yōu)勢,提高麻醉成功率,也在一定程度上減少手術(shù)麻醉應(yīng)激［9-11］。

本研究結(jié)果顯示,T1、T2 和T3 時,實驗組SBP、DBP 和HR 均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。實驗組拔管時間、恢復(fù)室停留時間均短于對照組,艾司洛爾用量、硝酸甘油用量均少于對照組,OAA/S 評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此證明,實施異丙酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉患者的麻醉質(zhì)量要明顯優(yōu)于實施常規(guī)麻醉的患者。

綜上所述,對老年高血壓患者手術(shù)麻醉過程中應(yīng)用異丙酚復(fù)合瑞芬太尼的效果顯著,能夠有效穩(wěn)定血流動力學(xué)指標(biāo),縮短蘇醒時間,臨床可積極應(yīng)用。