單洪超，辛 華，王 莉，劉麗秋

(佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154003)

醫(yī)院感染是指住院患者住院過程中或出院后出現(xiàn)的感染情況，不包括入院前開始的感染或入院時在疾病潛伏期的感染。隨著我國臨床醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，醫(yī)院感染等問題層出不窮，這對疾病的治療帶來諸多障礙，因此，院內(nèi)感染越來越受到重視[1,2]。醫(yī)院感染不僅給病人帶來更多的痛苦，也給廣大醫(yī)務(wù)工作者帶來更多的工作負(fù)擔(dān)，更重要的是它可以增加病人的住院時間、發(fā)病率以及死亡率，降低病床的周轉(zhuǎn)效率，給病人及社會帶來巨大的經(jīng)濟(jì)損失[3,4]。為了保證病人診療的安全，提高感染控制的效果，醫(yī)療單位必須采取有效的措施。近年來，微生物檢測技術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，在病原體診斷、傳播以及預(yù)防感染等方面發(fā)揮了積極的作用[5,6]。本研究通過分析感染控制中微生物檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價值，旨在降低醫(yī)院的感染風(fēng)險，為病人提供過一個良好的就醫(yī)環(huán)境。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018-06～2020-07在我院治療的72例患者作為研究對象，對其進(jìn)行隨機(jī)抽取，各抽取36例，設(shè)為研究組和對照組，其中，研究組女17例，男19例，年齡19～68歲，平均(36.46±1.36)歲，患病時長2～6d，平均(3.92±1.15)d；對照組女18例，男18例，年齡21～66歲，平均(36.31±1.21)歲，患病時長1～6d，平均(3.66±1.26)d。兩組患者年齡、性別以及患病時長均具有可比性(P>0.05)。此次參加試驗(yàn)的所有患者及其家屬均簽署了研究知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者資料齊全，均自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有高血壓、冠心病等器質(zhì)性疾病以及精神系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 研究方法

對照組病人給予常規(guī)護(hù)理和治療：主治醫(yī)生根據(jù)病人實(shí)際病情、臨床表現(xiàn)以及自身醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)給予對癥的藥物治療，同時為避免出現(xiàn)院內(nèi)感染，需認(rèn)真做好以下幾點(diǎn)措施：①實(shí)施日常消毒管理。每天對病房使用84消毒劑或來蘇水開展消毒處置。②同時提醒護(hù)理人員保持個人衛(wèi)生清潔，多洗手，不要直接接觸病人的傷口；要限制親人探視，如必要探望，需壓縮探望時長，減少病人同外界接觸機(jī)會。③保持環(huán)境衛(wèi)生清潔。護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常清理病房衛(wèi)生，不留垃圾，病房定期通風(fēng)，維持室內(nèi)空氣清新。④手部衛(wèi)生控制。護(hù)理人員需嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，為病人換藥前，需更換為無菌手套，同時一定要注意減少病人傷口暴露在空氣中時間過長。研究組在對照組的基礎(chǔ)上開展微生物檢測：采用上海美凱純生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的Hygiena ATP熒光檢測設(shè)備對微生物種類進(jìn)行檢測，根據(jù)微生物檢測結(jié)果給予病人對癥抗生素治療。治療用藥劑量根據(jù)病人病情調(diào)整，一般治療時間為3d。如果沒有改善，可以延長到7d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前感染程度：根據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》對病人感染程度開展評價：病人臨床癥狀較輕，未對病情產(chǎn)生影響，即為輕度感染，判定為Ⅰ級；臨床癥狀較重，對病情恢復(fù)產(chǎn)生影響，即為中度感染，判定為Ⅱ級；臨床癥狀十分嚴(yán)重，導(dǎo)致病情發(fā)展迅猛，即為重度感染，判定為Ⅲ級。比較兩組治療后感染控制情況：對標(biāo)準(zhǔn)菌株肺炎克雷伯菌(ATCC700603)以及大腸埃希菌(ATCC25922)開展鑒定，鑒定率超過99%，并且藥敏試驗(yàn)與美國臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(NCCLS)標(biāo)準(zhǔn)相符，整體感染控制包含消失、有效控制以及感染三種情況。病人臨床感染癥狀徹底消失，未見復(fù)發(fā)，判定為消失；病人臨床感染癥狀取得有效控制，但仍存在復(fù)發(fā)可能，判定為有效控制；病人存在明顯感染癥狀，仍需進(jìn)一步治療，判定為感染?？偪刂坡实扔谙逝c有效控制率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS20.0完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，治療前感染程度及治療后感染控制情況均用n(%)表示，行χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病人治療前感染程度比較

治療前，研究組病人感染程度為Ⅰ級的5例，占比13.89%；Ⅱ級17例，占比47.22%，Ⅲ級14例，占比38.89%。對照組病人感染程度為Ⅰ級的6例，占比16.67%；Ⅱ級16例，占比44.44%，Ⅲ級15例，占比41.67%。研究組病人治療前感染程度與對照組未見顯著差異(P>0.05)。見表1。

表1 兩組病人治療前感染程度對比[n=36，n(%)]

2.2 兩組病人治療后感染控制情況對比

經(jīng)過控制，研究組感染消失18例，占比50.00%；有效控制16例，占比44.44%；感染2例，占比5.56%，總控制率為94.44%。對照組感染消失11例，占比30.56%；有效控制15例，占比41.67%；感染10例，占比27.78%，總控制率為72.22%。研究組病人治療后感染控制情況均優(yōu)于對照組(χ2值為6.4000，P值為0.0114，P<0.05)。見表2。

表2 兩組病人治療后感染控制情況對比[n=36，n(%)]

3 討論

院內(nèi)感染的出現(xiàn)同醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量及危險意識密切相關(guān)，造成院內(nèi)感染的原因很多，包括對感染的認(rèn)識欠缺、關(guān)注不夠以及監(jiān)管不完善。醫(yī)院感染的發(fā)生危害較大，不僅會增加病人的痛苦、發(fā)病率、死亡率以及護(hù)理人員的工作量，更會對病人及醫(yī)院產(chǎn)生一定的影響。院內(nèi)感染的發(fā)生也不完全是由于護(hù)理工作不足所致。當(dāng)病人在醫(yī)院環(huán)境中接受診斷和治療時，外部微生物和細(xì)菌會進(jìn)入人體，而免疫機(jī)制弱的病人就很容易受到感染。在臨床實(shí)踐中，病人的感染控制主要依靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)以及常規(guī)抗感染藥物的使用，缺乏針對性，控制效果不理想[7，8]。

本次在感染控制中微生物檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價值分析研究中，發(fā)現(xiàn)：治療前，研究組病人感染程度為Ⅰ級的5例，占比13.89%；Ⅱ級17例，占比47.22%，Ⅲ級14例，占比38.89%。對照組病人感染程度為Ⅰ級的6例，占比16.67%；Ⅱ級16例，占比44.44%，Ⅲ級15例，占比41.67%。兩組數(shù)據(jù)對比可知：研究組病人治療前感染程度與對照組未見顯著差異(P>0.05)。經(jīng)過控制，研究組感染消失18例，占比50.00%；有效控制16例，占比44.44%；感染2例，占比5.56%，總控制率為94.44%。對照組感染消失11例，占比30.56%；有效控制15例，占比41.67%；感染10例，占比27.78%，總控制率為72.22%。兩組數(shù)值對比可知：研究組病人治療后感染控制情況均優(yōu)于對照組(P<0.05)。由此可知，感染控制中微生物檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用價值較高，通過微生物檢驗(yàn)?zāi)苊鞔_病原菌種類，從而開展針對性治療，能明顯提高病人感染控制率，降低醫(yī)療單位感染情況的發(fā)生，具有較高的臨床應(yīng)用價值。同常規(guī)護(hù)理及治療相比，微生物檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用能夠讓醫(yī)師直觀清楚的知道造成感染的致病菌種類，然后給予病人針對性的抗感染治療，最終使感染得到有效控制，減少了病人在住院過程中的感染風(fēng)險，阻止了感染情況更進(jìn)一步的擴(kuò)展。

綜上所述，微生物檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用能夠較好的縮減病人醫(yī)院感染的發(fā)生率，有效控制感染的發(fā)生發(fā)展，給疾病的治療提供重要保證，具有較高的臨床推廣價值。