林 飛 鄭紅剛 周雍明 李叢煌 高 勁,2 于惠博,2 樸炳奎

(1 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院腫瘤科，北京，100053； 2 北京中醫(yī)藥大學(xué)，北京，100029)

肺癌是全球范圍內(nèi)發(fā)病率與死亡率最高的腫瘤[1]，嚴(yán)重威脅人們生命健康。樸炳奎教授長期從事與中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤的研究，對于肺癌的防治具有豐富的臨床經(jīng)驗。本研究對樸炳奎教授臨床診療電子信息化模板的數(shù)據(jù)庫中肺癌靶向治療患者進(jìn)行回顧性分析，堅持“以人為本，人機結(jié)合”的原則，適當(dāng)運用數(shù)據(jù)挖掘的方法，探尋出樸炳奎教授治療肺癌靶向治療的用藥規(guī)律，從而用客觀數(shù)據(jù)來印證他的臨床經(jīng)驗，并為總結(jié)其學(xué)術(shù)思想奠定基礎(chǔ)；同時對肺癌靶向治療過程中出現(xiàn)皮疹的患者的用藥規(guī)律進(jìn)行篩選，結(jié)合深度訪談的形式[2-3]，進(jìn)一步確定樸炳奎教授治療靶向所致皮疹的經(jīng)驗方，即解毒消疹方，為應(yīng)用于臨床治療提供一定的科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源 選取2006年3月22日至2013年5月16日樸炳奎教授臨床診療電子信息化模板數(shù)據(jù)庫中的37例肺癌患者(14例伴皮疹)病歷資料，其中男18例，約占48.6%，女19例，約占51.4%，年齡28～87歲，平均年齡(59.2±15.3)歲。病程3～16個月，平均病程(7.56±2.19)個月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 肺癌的診斷參照《臨床診療指南·腫瘤分冊》[4]中原發(fā)性支氣管肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。表皮生長因子受體抑制劑(Epidermal Growth Factor Receptor Inhibitor，EGFRI)致皮疹的診斷參照美國國立癌癥研究所制定的《不良事件通用術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)》[5]

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)患者姓名、性別、年齡、出生年月等基本信息完整；2)有完整的治療處方；3)初診病歷中有詳細(xì)的癥狀、診治過程、診斷、治法及用藥情況，復(fù)診有體現(xiàn)療效的記錄；4)正在接受靶向治療的患者(如易瑞沙、特羅凱等)；5)服用靶向藥物后出現(xiàn)皮疹的患者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)基本信息不完整的肺癌患者；2)沒有完整處方的病例；3)沒有合并靶向治療的肺癌患者；4)非靶向治療導(dǎo)致皮疹的患者。

1.5 數(shù)據(jù)的規(guī)范與數(shù)據(jù)庫的建立 采用專門的工具軟件ETL(Extract-Transform-Load，提取轉(zhuǎn)換加載)來協(xié)助完成，人機結(jié)合，由專業(yè)人員建立整理原則及操作規(guī)程，由計算機按照規(guī)則統(tǒng)一進(jìn)行轉(zhuǎn)換，最后形成相對規(guī)范的用于分析挖掘的數(shù)據(jù)集。本研究收集的病歷中醫(yī)證候診斷多為復(fù)合證型，故此將證型按照證候要素進(jìn)行了分解，例如：氣陰兩虛分解為氣虛、脾氣虛、陰虛、肺陰虛；氣滯血瘀分解為氣滯、血瘀。

1.6 統(tǒng)計分析 采用聯(lián)機分析處理法，復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析法，點式互信息法進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘[6]。采用聯(lián)機分析處理系統(tǒng)、點式互復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)分析系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

2.1 證候分布 23例靶向治療不伴皮疹患者證候分布結(jié)果顯示：體現(xiàn)虛證證候中，氣虛、陰虛證所占的比例最大，各約占25%；腎虛證占13.4%，脾虛證占11.5%，肺氣虛占3.85%，脾氣虛占3.85%，肺虛占1.92%，脾陽虛占1.92%；體現(xiàn)邪實的證候中，飲停胸脅占3.85%，氣滯占1.92%，痰熱郁肺占1.92%，痰濕蘊肺占1.92%，血瘀占1.92%。見圖1。14例伴皮疹患者證候分布結(jié)果：痰熱郁肺占35%，氣虛占30%，陰虛占30%，飲停胸脅占5%。見圖2。

圖1 23例靶向治療不伴皮疹患者證候分布

圖2 14例靶向治療伴皮疹患者證候分布

通過對單一證候交叉對應(yīng)分析可見，37例肺癌靶向治療的患者中常見的中醫(yī)復(fù)合證型包括：氣陰兩虛、脾腎兩虛、肺腎兩虛、肺脾氣虛、脾腎陽虛、氣滯血瘀等。見表1，圖3。

表1 證候相關(guān)性互信息值統(tǒng)計

圖3 37例肺癌靶向患者證候相關(guān)性統(tǒng)計分析

2.2 常用治法 樸炳奎教授對于23例肺癌靶向治療不伴皮疹的患者常用治法前6位依次是：益氣養(yǎng)陰、解毒散結(jié)、健脾益氣、健脾祛濕、化痰解毒、補腎益肺。見圖4。對于14例靶向治療伴皮疹的患者常用治法前6位依次是：祛風(fēng)止癢、解毒透疹、益氣養(yǎng)陰、清肺化痰、涼血解毒、化痰祛濕。見圖5。

圖4 23例靶向治療不伴皮疹患者治法分布

圖5 14例靶向治療伴皮疹患者治法分布

2.3 常用藥物

2.3.1 中藥類別分布 對于37例肺癌靶向治療患者的用藥類別，使用頻次最高的前5位依次為：補虛藥、清熱藥、消食藥、化痰藥、利水滲濕藥。見圖6。

圖6 37例靶向治療患者中藥類別分布(次)

對于14例靶向治療伴皮疹患者的用藥類別，使用頻次最高的前5位依次為：補虛藥、化痰藥、清熱藥、消食藥、利水滲濕藥。見圖7。

圖7 14例靶向治療伴皮疹患者中藥類別分布(次)

2.3.2 用藥頻次及劑量 37例肺癌靶向治療患者中樸炳奎教授最常用的藥物分布為：甘草、炒麥芽、炒山楂、麩炒神曲、麩炒白術(shù)、土茯苓、桔梗、太子參、北沙參、陳皮、麩炒薏苡仁、炙黃芪、山藥、酒女貞子、白英、枸杞子、鹽益智仁、黃芪、麥冬、半枝蓮。見圖8。14例靶向治療伴皮疹患者中最常用的藥物分布為：炒麥芽、炒山楂、麩炒神曲、甘草、黃芪、北沙參、桔梗、麩炒白術(shù)、土茯苓、蟬蛻、陳皮、地膚子、金銀花、酒女貞子、太子參、白芍、麥冬、枸杞子、半枝蓮、炒苦杏仁。見圖9。

圖8 37例靶向治療患者中藥使用情況(次)

圖9 14例靶向治療伴皮疹患者中藥使用情況(次)

2.3.3 性味分析 從四氣來看，樸炳奎教授治療肺癌靶向治療中的患者以平性、溫性藥物最多，其次為寒性、涼性藥物，熱性藥物使用最少；五味的歸屬由高到低依次為甘、苦、酸、辛、淡、澀、咸。見圖10。治療伴皮疹患者，使用寒性、平性、溫性藥物最多，其次是涼性藥物，熱性藥物使用最少；五味歸屬由高到低依次為淡、甘、苦、酸、辛、咸、澀。見圖11。

圖10 37例靶向治療患者用藥性味分布(次)

圖11 14例靶向治療伴皮疹患者用藥性味分布(次)

2.3.4 歸經(jīng)分析 對于靶向治療患者用藥歸經(jīng)分析顯示：藥物入肺經(jīng)最多，其次為肝經(jīng)、脾經(jīng)。見圖12。對于皮疹患者用藥歸經(jīng)分析顯示：入膀胱經(jīng)的藥使用最多，其次是肺經(jīng)、肝經(jīng)。見圖13。

圖12 37例靶向治療患者用藥歸經(jīng)分析(次)

圖13 14例靶向治療伴皮疹患者用藥歸經(jīng)分析(次)

2.3.5 中藥類別分析 對37例靶向治療患者的用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計，結(jié)果顯示扶正祛邪類藥物頻次從高到低依次為：補虛藥、清熱藥、化痰藥、利水滲濕藥、理氣藥、活血化瘀藥、溫里藥。見表2。

表2 37例靶向治療患者的扶正祛邪類藥物統(tǒng)計

2.4 靶向治療患者基本處方分析

2.4.1 核心處方(君臣佐使) 研究結(jié)果顯示，所有靶向治療患者的核心處方為：甘草、炒山楂、炒麥芽、麩炒神曲、炙黃芪、太子參、北沙參、麩炒白術(shù)、山藥、陳皮、法半夏、土茯苓、麩炒薏苡仁、金蕎麥、白英、桔梗、酒女貞子、鹽益智仁。見圖14。將核心處方減少至7味可得：黃芪、太子參、麩炒白術(shù)、山藥、麩炒薏苡仁、土茯苓、桔梗。見圖15。

圖14 37例靶向治療患者核心處方

圖15 37例靶向治療核心處方(7味藥)

2.4.2 主要配伍(辨病辨證加減) 23例靶向治療不伴皮疹患者的中藥處方主要配伍為北柴胡、郁金、赤芍、金銀花、地膚子、蟬蛻、防風(fēng)、射干、前胡、虎杖、醋莪術(shù)、醋延胡索、葶藶子、龍葵、生姜、大棗、鹽補骨脂、肉桂、豬苓、醋山甲、麩炒僵蠶、生白術(shù)、酒蓯蓉。見圖16。

圖16 23例靶向治療不伴皮疹患者主要配伍分析

2.4.3 次要配伍(隨證加減) 23例靶向治療不伴皮疹患者的中藥處方次要配伍為側(cè)柏炭-仙鶴草、吳茱萸-煨肉豆蔻、當(dāng)歸-生地黃。見圖17。

圖17 23例靶向治療不伴皮疹患者次要配伍分析

2.5 皮疹患者基本處方分析 皮疹患者的核心處方結(jié)果見圖18。去除核心處方后得到白芍、防風(fēng)、蟬蛻、金銀花、地膚子。見圖19。

圖18 14例靶向治療伴皮疹患者核心處方分析

圖19 14例靶向治療伴皮疹患者去除核心處方復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)圖

2.6 對癥治療用藥特點分析

2.6.1 瘙癢 與瘙癢相關(guān)度較高的前6味中藥有：黃芪、金銀花、蟬蛻、地膚子、北沙參、桔梗。見表3。

表3 利用點式互信息法分析皮疹與中藥關(guān)系

2.6.2 干咳 與干咳關(guān)聯(lián)度較高的前6味中藥有：半枝蓮、麥冬、黃芪、女貞子、薏苡仁、太子參。見表4。

表4 利用點式互信息法分析干咳與中藥關(guān)系

3 討論

3.1 肺癌靶向治療經(jīng)驗總結(jié)

3.1.1 證候、治法分析 對樸炳奎教授治療肺癌靶向治療的患者進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)證候分布以虛證為主，虛證中主要為氣陰兩虛、脾腎兩虛，邪實證候有飲停胸脅、痰熱郁肺、痰濕蘊肺、氣滯血瘀。治法以扶正為主，其中益氣養(yǎng)陰法使用最多，健脾益氣法次之，兼用祛邪解毒。在臨床中，肺癌靶向治療的患者群多屬于中晚期或者多程放化療的患者，中醫(yī)認(rèn)為放化療屬“熱毒”范疇，易耗氣傷津，故多見氣陰兩虛證。樸教授認(rèn)為腫瘤發(fā)生的首要內(nèi)在因素與脾腎虧虛有關(guān)[7]，脾為后天之本，氣血生化之源，可滋養(yǎng)人體五臟六腑，充養(yǎng)人體正氣；腎為先天之本，藏五臟六腑之精，對維持各臟腑正常生理功能及人體正氣有重要作用，脾腎虧虛則正氣不足，為腫瘤發(fā)生提供了可乘之機，所以在腫瘤的治療中要重視健脾益腎[8]?？傮w來說，患者身體一般狀況較差，多屬于正氣虧虛的狀態(tài)，所以臨床辨治中，樸炳奎教授以扶正固本為主，兼以祛邪解毒，從數(shù)據(jù)統(tǒng)計中的實際情況也基本符合臨床。

3.1.2 常用中藥應(yīng)用規(guī)律 樸炳奎教授[9]認(rèn)為整體觀念是中醫(yī)藥的用藥特色之一，中醫(yī)強調(diào)，身體各個部門相互協(xié)調(diào)、調(diào)和統(tǒng)一才能保持機體的平衡，“陰平陽秘，精神乃治”就是這個道理。中醫(yī)很重視扶正，扶正祛邪在治療中占有很重要的地位，正是“正氣存內(nèi)，邪不可干”，邪正相爭的勝負(fù)，決定著疾病的進(jìn)退。因此在臨床中，要認(rèn)真細(xì)致地觀察邪正力量的變化情況，然后決定扶正與祛邪的先后次序與強度。如果患者邪氣偏勝，正氣不虛，治療中以祛邪解毒治療為主，視情況配合扶正藥物；如果患者正氣虧虛明顯，正不勝邪，此時應(yīng)以扶正固本為主，兼以祛邪解毒，以控制病情。

從用藥分布來看，樸炳奎教授的治療肺癌靶向的患者主要以補虛藥為主，祛邪藥為輔，體現(xiàn)了扶正固本為主，祛邪解毒為輔的學(xué)術(shù)思想[10]。補虛藥中，用藥頻次分別為補氣藥>補陰藥>補陽藥>補血藥，體現(xiàn)出樸炳奎教授對于肺癌靶向治療的患者以益氣養(yǎng)陰藥物為主的用藥特點。而在祛邪類藥物中，具有抗癌作用的清熱解毒藥使用頻率最高，化痰利水、理氣散結(jié)、活血化瘀居其次，體現(xiàn)了肺癌靶向治療的患者的病邪以癌毒為主，病理特征為痰、瘀、郁為主，基本符合樸炳奎教授祛邪以解毒抗癌、化痰利濕、活血化瘀的基本治療模式[11]。

從氣味歸經(jīng)來看，樸炳奎教授治療肺癌靶向治療中的患者多用平性藥物，基本以無毒藥物為主；五味的歸屬由高到低依次為甘、苦、酸、辛、咸。體現(xiàn)了一貫的扶正固本為主，祛邪解毒為輔的學(xué)術(shù)思想，也體現(xiàn)出肺病的治療“補宜平，助用焦苦，益用甘”的用藥原則。在臨證中，樸炳奎教授使用炒三仙的頻率也比較高，顧護(hù)脾胃，也是對“脾胃是氣血生化之源”的重視。對于藥物歸經(jīng)，選用入肺、肝、脾經(jīng)的藥物比較多，說明樸炳奎教授認(rèn)為治療肺癌應(yīng)注重調(diào)理肺、肝、脾三臟。在臨證中，樸炳奎教授常常辨證與辨病相結(jié)合，選擇入肺經(jīng)的藥物居多；從扶正固本的角度，選擇入脾經(jīng)的補益類藥物也比較多；肺癌患者的氣機失調(diào)，從調(diào)肝的角度對全身氣機的調(diào)暢、氣血的調(diào)和，起著重要的調(diào)節(jié)作用，肝氣疏泄，升發(fā)條達(dá)，有利于肺氣的肅降，從而輔助恢復(fù)肺氣的功能。在皮疹患者，入膀胱經(jīng)的藥物多一些，這應(yīng)該與治療皮疹的藥物多入足太陽膀胱經(jīng)有關(guān)，通過肺主皮毛、以皮治皮的理論來加以治療皮疹瘙癢等兼證。

3.1.3 組方配伍規(guī)律 在核心處方中樸炳奎教授使用頻率最高的中藥為甘草、炒三仙，體現(xiàn)了治療肺癌注重脾胃功能、顧護(hù)胃氣的學(xué)術(shù)思想[12]。剩余的核心處方中，大致分為3類，第一類為最主要的君藥，由黃芪、太子參、沙參、炒白術(shù)、山藥構(gòu)成，主要為健脾益氣的扶正類藥物，可起到“培土生金”的功效。第二類為臣藥陳皮、法半夏、土茯苓、炒薏苡仁，主要為二陳湯等化痰祛濕藥物。第三類為使藥金蕎麥、白英，主要為清熱解毒類藥物。從核心處方的組成上來看，充分體現(xiàn)了樸炳奎教授治療肺癌強調(diào)扶正為主，扶正固本與祛邪解毒相結(jié)合的學(xué)術(shù)思想。將核心處方減少至7味，基本上以黃芪、太子參、炒白術(shù)、山藥組成扶正固本藥物，炒薏苡仁、土茯苓祛痰利濕構(gòu)成祛邪藥物，桔梗入肺經(jīng)，為祛痰利氣藥物，更能清晰地表現(xiàn)樸炳奎教授扶正祛邪的辨證思路。

主要配伍反映的是在臨床辨證上的一些主要加減配伍，其中主要分成以下幾類：柴胡、郁金、赤芍，以柴胡疏肝散為主，樸炳奎教授認(rèn)為腫瘤患者一般都伴有抑郁、焦慮、恐懼等心理障礙，在治療時應(yīng)該適當(dāng)添加疏肝解郁的藥物，并積極與患者溝通，疏導(dǎo)心理，先治其心，后治其身，增強患者自信心，改善生命質(zhì)量[13]；金銀花、地膚子、蟬蛻、防風(fēng)，主要用于皮疹瘙癢的涼血解毒、祛風(fēng)止癢之劑，現(xiàn)代藥理研究顯示[14-17]：金銀花、地膚子、蟬蛻、防風(fēng)均具有抗炎作用，對于治療皮膚瘙癢可起到較好的療效；葶藶子、大棗、龍葵，以葶藶大棗瀉肺湯為主，主要用于合并胸水的肺癌患者，樸炳奎教授認(rèn)為肺癌合并胸水的患者應(yīng)從痰飲論治，痰飲既是病理產(chǎn)物，又是加重病情的重要因素，在臨證中應(yīng)重視應(yīng)用化痰除飲之法[18]；穿山甲、僵蠶，祛痰通絡(luò)散結(jié)，也是樸教授常用的藥物，主要用于有明顯腫塊的患者，現(xiàn)代研究表明，僵蠶等多種蟲類藥物具有抑制腫瘤增殖的作用；生白術(shù)、酒蓯蓉，兩藥組合[19]，主要用于合并便秘的患者。

次要配伍體現(xiàn)了個體化的治療特點，也是臨床辨證論治的特色，樸炳奎教授臨床上常常在治療肺癌時根據(jù)不同的癥狀采用不同的藥物、藥對加減配伍，以提高臨床療效。如側(cè)柏炭、仙鶴草是樸炳奎教授在肺癌、胃癌患者出現(xiàn)咳血、吐血等出血癥狀時常用的藥物；吳茱萸、肉豆蔻是在脾胃虛寒，伴有腹瀉的患者常用的溫中止瀉藥物；當(dāng)歸、生地黃為四物湯的組成，主要為養(yǎng)血藥物，臨床主要用于血虛有熱的患者。

通過對核心處方、主要配伍、次要配伍的數(shù)據(jù)挖掘，顯示出樸炳奎教授處方的核心思想仍以益氣健脾為主，結(jié)合化痰祛濕、清熱解毒為治則，體現(xiàn)出扶正與祛邪、辨病與辨證、局部與整體相結(jié)合的學(xué)術(shù)思想[20]。

3.2 治療皮疹經(jīng)驗總結(jié) 對靶向治療中的皮疹患者的數(shù)據(jù)挖掘，其結(jié)果基本與靶向治療患者類似。通過皮疹患者的核心處方減去靶向治療患者的核心處方，經(jīng)過篩選，我們初步得出樸炳奎教授治療皮疹瘙癢患者常用的處方，即白芍、金銀花、蟬蛻、地膚子、防風(fēng)，主要為涼血解毒、祛風(fēng)止癢之劑，體現(xiàn)了樸炳奎教授辨治靶向藥物所致皮疹的用藥特點。再以訪談的形式與樸炳奎教授溝通后，確定治療皮疹常用方，即解毒消疹方的組成為：白芍、金銀花、地膚子、蟬蛻。

3.3 中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承的新趨勢 現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承研究主要集中在老中醫(yī)的臨床學(xué)術(shù)經(jīng)驗的總結(jié)方面，隨著現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展，更多的技術(shù)和方法被用在老中醫(yī)的經(jīng)驗總結(jié)上。借助真實世界的中醫(yī)臨床科研方法和技術(shù)，基于信息技術(shù)和數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)的中醫(yī)臨床經(jīng)驗傳承研究，建立名老中醫(yī)臨床診療信息數(shù)據(jù)庫，利用適宜的研究方法，揭示名老中醫(yī)臨床思維模式、診療規(guī)律和經(jīng)驗總結(jié)，是目前對于學(xué)術(shù)傳承常用的研究方法之一[21]。

名老中醫(yī)在臨床實踐中形成了獨特的辨證經(jīng)驗，通過分析癥狀與證候的關(guān)系，疾病的證候特征，以及證候相兼規(guī)律等，可總結(jié)名老中醫(yī)的臨床思維模式。辨證經(jīng)驗的發(fā)現(xiàn)和總結(jié)路徑為：通過一般的頻數(shù)統(tǒng)計分析，確定疾病分布特征；通過對研究病種的臨床表現(xiàn)特點、證候的初步統(tǒng)計，總結(jié)其總體的辨證特點；分析挖掘每個病種、每種證候的臨床特點；分析證候相兼特點及證候相兼與癥狀的關(guān)系；總結(jié)以上經(jīng)驗，人機結(jié)合，結(jié)合專家訪談等方法，確定辨證經(jīng)驗知識。

名老中醫(yī)在幾十年的臨床實踐中，積累了大量用藥經(jīng)驗，或形成了有效經(jīng)驗方。可以通過用藥規(guī)律研究，結(jié)合疾病診斷、證候診斷、癥狀特征，分析名老中醫(yī)針對某一類具體病證的核心處方，分析名老中醫(yī)根據(jù)患者的個體化特征，臨證常用藥物的加減變化，還可分析不同名老中醫(yī)同病異治問題及對同一方法的不同理解及應(yīng)用等的比較研究等。這些方法為繼承和挖掘名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗提供了有益的探索。

3.4 以人為本，人機結(jié)合的數(shù)據(jù)挖掘法 數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)應(yīng)用于中醫(yī)藥領(lǐng)域，特別是名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗的分析挖掘中，已有十余年歷史，旨在通過數(shù)據(jù)挖掘，發(fā)現(xiàn)其臨床實踐中蘊含的寶貴經(jīng)驗，以便后學(xué)者繼續(xù)研究或推廣應(yīng)用。其挖掘結(jié)果也可用于中醫(yī)臨床知識庫的建設(shè)及臨床決策支持。根據(jù)分析挖掘知識的特點，將中醫(yī)臨床經(jīng)驗分為顯性經(jīng)驗及隱性經(jīng)驗兩大類，顯性經(jīng)驗是指通過頻次統(tǒng)計等一般的統(tǒng)計分析方法即可獲得的直接經(jīng)驗知識，而隱性經(jīng)驗是蘊含在其內(nèi)部的，通過復(fù)雜的關(guān)系分析才能獲得的知識。

雖然整理和挖掘老中醫(yī)臨床經(jīng)驗是采用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)采集平臺，客觀采集老中醫(yī)的臨證診療信息，用數(shù)據(jù)挖掘的方法客觀總結(jié)老中醫(yī)的臨床思維模式，但這畢竟是電腦機器統(tǒng)計出的生硬的數(shù)據(jù)，需要通過老中醫(yī)的反饋、驗證，才能真正轉(zhuǎn)變成我們需要的可供年輕醫(yī)師學(xué)習(xí)的名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗。

通過研究我們發(fā)現(xiàn)，對于名老中醫(yī)的臨床經(jīng)驗，可以通過“以人為本、人機結(jié)合”的方法進(jìn)行總結(jié)。其中收集完整準(zhǔn)確的臨床病歷資料是進(jìn)行研究的前提條件；利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，在龐大復(fù)雜的臨床診療記錄數(shù)據(jù)當(dāng)中探尋隱含的經(jīng)驗規(guī)律；而名老中醫(yī)親自參與的對挖掘結(jié)果的認(rèn)定和修正，才是研究結(jié)論可靠的保證。

3.5 少見病癥的中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承新思路 我們對樸炳奎教授臨床診療電子信息化模板數(shù)據(jù)庫中篩選出符合條件的肺癌靶向治療的有效病歷37例，其中伴有皮疹的患者14例。采用聯(lián)機分析處理法、復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)信息分析法和點式互信息法的數(shù)據(jù)挖掘方法，對樸炳奎教授診治肺癌靶向治療患者的學(xué)術(shù)經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)，通過統(tǒng)計分析，基本上驗證了樸炳奎教授扶正解毒法治療肺癌的學(xué)術(shù)經(jīng)驗。通過對核心處方的數(shù)據(jù)挖掘，篩選出治療肺癌靶向治療所致皮疹的經(jīng)驗方，即解毒消疹方(白芍、金銀花、地膚子、蟬蛻)，并通過專家訪談的形式，得到了確認(rèn)。

總之，本研究借助數(shù)據(jù)挖掘等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，進(jìn)一步對名老中醫(yī)樸炳奎教授治療肺癌的學(xué)術(shù)經(jīng)驗進(jìn)行相互印證，為扶正解毒法治療肺癌學(xué)術(shù)思想的推廣應(yīng)用提供了新的途徑；通過數(shù)據(jù)挖掘，人機結(jié)合的方法，總結(jié)出治療肺癌靶向所致皮疹的經(jīng)驗方，對臨床少見病癥的中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承的新方法作出了有益的探索。