顧惠鳳，姜慧萍

(湖州市婦幼保健院,浙江 湖州 313000)

門診是醫(yī)院服務(wù)的窗口，具有流動性大、病種復(fù)雜等特點[1]。多數(shù)首次就醫(yī)患者由于缺乏醫(yī)學(xué)知識，不清楚就診科室，就診時間較長，就醫(yī)體驗感較低。門診分診是指護(hù)士通過對患者初步評估，根據(jù)其病情嚴(yán)重和急緩程度，引導(dǎo)患者前往相應(yīng)專科就診，從而縮短患者就醫(yī)等待時間，提升患者滿意度。門診分診質(zhì)量直接影響患者就診效率和就醫(yī)滿意度。分診護(hù)士需掌握多學(xué)科疾病知識，需具有較強分析、判斷能力。目前，醫(yī)院在積極探索護(hù)士分診培訓(xùn)教學(xué)。工作坊最早出現(xiàn)在德國魏瑪共和國“公立包豪斯學(xué)?！?是一種集體驗式、參與式、互動式于一體的培訓(xùn)方式[2]。本院通過查閱文獻(xiàn)，結(jié)合自身實際，采取了工作坊教學(xué)方式，取得較好效果。

一、對象及方法

(一)對象。

將2019年4月至2021年3月門診共84名分診護(hù)士作為研究對象。以時間為序分為對照組、實驗組。實驗組護(hù)士42名，平均年齡(43.9±10.68)歲，中專2名、大專及以上40名。對照組護(hù)士42名，平均年齡(43.5±9.67)歲，中專1名、大專及以上41名。兩組資料具有均衡性(P>0.05)。

(二)教學(xué)方法。

對照組施以常規(guī)教學(xué)方式，即由門診部護(hù)士長通過講座等培訓(xùn)分診原則等，采取老帶新方式指導(dǎo)護(hù)士分診。實驗組在常規(guī)教學(xué)方式基礎(chǔ)上施以工作坊教學(xué)方式。具體流程如下。(1)成立工作坊教學(xué)團(tuán)隊：由門診護(hù)士長、具有5年門診分診經(jīng)驗的護(hù)士作為帶教老師。由門診護(hù)士長對教師進(jìn)行工作坊教學(xué)理論與實踐培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后帶教老師需進(jìn)行模擬教學(xué)考核。(2)制定工作坊教學(xué)計劃：首先，團(tuán)隊教師通過查閱文獻(xiàn)，了解門診分診護(hù)士核心能力要求，以及其他醫(yī)院培訓(xùn)過程中出現(xiàn)的問題；然后，結(jié)合本院實際制定詳細(xì)教學(xué)計劃。教學(xué)內(nèi)容包括工作能力、工作態(tài)度、工作質(zhì)量、團(tuán)隊意識四部分，教學(xué)形式包括集體授課、小組討論、情景模擬演練等。(3)實施工作坊教學(xué)：工作坊共開展3輪，每輪開展3次，2次/周。每輪工作坊包括理論教學(xué)、技能教學(xué)和情景模擬。工作坊活動學(xué)習(xí)資料中的案例是由教師團(tuán)隊在臨床經(jīng)驗基礎(chǔ)上查閱資料進(jìn)行分析與整理的真實案例。理論教學(xué)：將護(hù)士按層級進(jìn)行分組，共為4組，每組由1名帶教老師負(fù)責(zé)；由帶教老師引導(dǎo)護(hù)士查找相關(guān)文獻(xiàn)資料，自主學(xué)習(xí)了解門診分診相關(guān)知識及操作技能，收集相關(guān)的數(shù)據(jù)資料，并對自己掌握度進(jìn)行評估，整理存在的疑問；然后，帶教老師組織小組護(hù)士針對自主學(xué)習(xí)結(jié)果展開討論；最后，帶教老師為護(hù)理人員講解分診護(hù)理基礎(chǔ)知識，并拋出相關(guān)問題，引發(fā)分診護(hù)士進(jìn)行思考，并再次展開討論。技能教學(xué)：首先，由帶教老師向分診護(hù)士講解病情觀察、危重癥患者搶救配合、突發(fā)事件應(yīng)急處理、環(huán)境安全、就診安全、健康教育、人文關(guān)懷、團(tuán)隊合作等技能要求；然后，帶教老師團(tuán)隊選取2個體現(xiàn)上述技能的經(jīng)典案例，編寫模擬腳本，進(jìn)行技能操作示范，分診護(hù)士全程觀察并記錄；最后，分診護(hù)士向帶教老師提問，帶教老師進(jìn)行逐一講解。情景模擬演練：首先，帶教老師提供案例；然后，分診護(hù)士以小組編寫情景模擬腳本，并演示，帶教老師全程參與演練。情景模擬演練結(jié)束后，小組討論查找模擬過程中存在的問題，帶教老師對存在問題及時進(jìn)行反饋糾正。(4)總結(jié)評估。

(三)觀察指標(biāo)。

(1)考核成績：于教學(xué)結(jié)束后考核分診護(hù)士理論知識和操作技能，滿分各為100分。理論考核內(nèi)容為分診原則等；操作技能通過情景模擬考核，護(hù)士通過觀察情景模擬過程，進(jìn)行相應(yīng)分診。(2)崗位勝任力：查閱文獻(xiàn)[3-4]，結(jié)合醫(yī)院實際，自行設(shè)計門診分診護(hù)士崗位勝任力調(diào)查問卷，該問卷包括門診護(hù)士個人素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)、發(fā)展能力、專業(yè)知識、專業(yè)技術(shù)、管理能力6項，其中個人素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)及管理能力各包含6個條目，評分0～30分；發(fā)展能力包含7個條目，評分0～35分；專業(yè)知識及專業(yè)技術(shù)各包含4個條目，評分0～20分。采用問卷星形式發(fā)放問卷。評分與崗位勝任力呈正比。使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異明顯。

二、結(jié) 果

(一)考核成績。

實驗組考核成績明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組考核成績比較(分，

(二)崗位勝任力。

兩組分診護(hù)士崗位勝任力中個人素質(zhì)及職業(yè)素質(zhì)評分相差無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，發(fā)展能力，專業(yè)知識，專業(yè)技能、管理能力得分上實驗組高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組崗位勝任力得分比較

三、討 論

分診護(hù)士是臨床中不可或缺的角色，能夠有效避免患者盲目就診，發(fā)現(xiàn)急危重癥患者并及時予以處治。為了提高分診護(hù)士崗位勝任力，提升醫(yī)院形象，探究有效的培訓(xùn)教育方式至關(guān)重要。

本研究主要評價了工作坊教學(xué)方式在門診分診護(hù)士中的應(yīng)用。結(jié)果顯示，培訓(xùn)方式改變后，實驗組理論成績、操作成績較高，分診護(hù)士崗位勝任力得分較高(P<0.05)。工作坊教學(xué)是臨床實踐教學(xué)的一種方式，由年資較長、具有豐富臨床分診經(jīng)驗護(hù)士作為帶教老師，通過帶教老師演示，指導(dǎo)護(hù)士分組進(jìn)行角色扮演、積極討論等方式，使其能夠積極參與實踐教學(xué)。與常規(guī)教學(xué)相比，工作坊教學(xué)方式更注重帶教老師與分診護(hù)士之間互動，能夠使分診護(hù)士積極參與教學(xué)演練，使分診護(hù)士能夠?qū)㈤T診分診的相關(guān)知識與實踐充分結(jié)合，并通過分析討論，提高自身能力，進(jìn)而提升分診質(zhì)量[2]。

綜上所述，工作坊教學(xué)能夠提高門診分診護(hù)士的專業(yè)知識以及技能操作掌握度，進(jìn)而提高門診護(hù)士崗位勝任力。