祝 瑩,趙春雷,耿雅文,上官琳玨

(杭州市腫瘤醫(yī)院,浙江 杭州 310000)

成果導(dǎo)向教育(outcome-based education, OBE)最早由美國教學(xué)學(xué)家斯派帝于20世紀90年代提出并推廣，該教學(xué)方式提倡學(xué)習(xí)成果最終目的不是提升學(xué)習(xí)價值，更加注重學(xué)員學(xué)習(xí)經(jīng)驗與技能的提升[1]。臨床實習(xí)是腫瘤科護理實習(xí)生提高綜合護理能力的關(guān)鍵階段，如何在帶教管理中提高臨床技能是教學(xué)的重點內(nèi)容。國外研究者發(fā)現(xiàn)，實習(xí)護生臨床教學(xué)中融入OBE教學(xué)方式可明顯提升學(xué)員的實踐護理技能和臨床溝通能力[2]。本研究探討OBE教學(xué)方式對實習(xí)護生的教學(xué)成效，提高護生的學(xué)習(xí)成績及學(xué)習(xí)成效提供積極的參考價值。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選擇2019年7月至2020年3月我院腫瘤科100名實習(xí)本科生納入研究。研究對象的納入標(biāo)準：在腫瘤科實習(xí)時間大于2個月；護生知情同意。排除標(biāo)準：不愿意配合教學(xué)的學(xué)生；考核不合格的實習(xí)護生。

(二)方法。

對照組采用常規(guī)教學(xué)方式，臨床帶教老師統(tǒng)一安排護理實習(xí)生進行授課，教授腫瘤科護理理論知識。

實驗組采用OBE教學(xué)方式，具體措施如下：(1)臨床帶教老師進行統(tǒng)一的培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容為OBE教學(xué)方式的特點、流程。(2)在臨床實習(xí)教學(xué)大綱的指導(dǎo)之下，設(shè)計腫瘤科實習(xí)護生的相關(guān)教學(xué)方案，具體如下，見圖1。(3)研究內(nèi)容主要有以下幾點：①明確護生的學(xué)習(xí)目標(biāo)，在入科的第一天，帶教老師向?qū)W生講解腫瘤科相關(guān)疾病知識、疾病護理的常規(guī)流程以及如何掌握疾病要點。②明確學(xué)習(xí)方法，讓護生進行討論，最后由帶教老師進行指導(dǎo)。③鼓勵實習(xí)護生自主學(xué)習(xí)，臨床帶教老師對自主學(xué)習(xí)中有問題的護生進行解答，實習(xí)護生主動查詢資料。④在實習(xí)的最后一周進行學(xué)習(xí)效果的評價。(4)反饋與實踐總結(jié)：臨床帶教老師要根據(jù)護生的學(xué)習(xí)成效，有針對性地給予反饋，幫助護生掌握患者的病情。

圖1 腫瘤科OBE教學(xué)方案圖

(三)評價指標(biāo)。

(1)護理專業(yè)核心能力量表：該量表共6個維度38個條目,采用Likert 7級評分，總分范圍38～266分，得分越高表示臨床護生的核心能力越強。該量表Cronhach’s系數(shù)為0.932[3]。(2)學(xué)習(xí)成效自我評價表：主要包括11個因子30個條目，每個條目5級評分，因子均分為1～5分。得分越高說明實習(xí)護生的學(xué)習(xí)效果越好[4]。(3)理論知識、操作技能成績：臨床帶教老師對實習(xí)護生進行理論與操作技能的考核，滿分均為100分。通過抽簽抽取2項操作進行操作技能考核[5]。

(四)統(tǒng)計學(xué)方法。

二、結(jié) 果

(一)兩組實習(xí)護生護理核心能力得分比較。

實驗組實習(xí)護生核心能力總分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.184，P=0.012)，見表1。

表1 兩組實習(xí)護生核心能力比較(分，

(二)兩組實習(xí)護生學(xué)習(xí)成效得分比較。

本研究結(jié)果顯示，實驗組實習(xí)護生的學(xué)習(xí)成效高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組實習(xí)護生學(xué)習(xí)成效的比較(分，

(三)兩組實習(xí)護生理論成績、操作技能得分比較。

實驗組實習(xí)護生的理論成績、操作成績均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組實習(xí)護生理論成績得分、操作技能得分比較(分，

三、討 論

(一)OBE教學(xué)方式提高了護生的核心能力。

在臨床教學(xué)中，臨床帶教老師應(yīng)該重視護生核心能力的培養(yǎng)。本研究發(fā)現(xiàn)，實施OBE教學(xué)方式后，護生的核心能力較高，這可能是因為，實習(xí)護生在進入科室的第一天起，帶教老師對護生進行教學(xué)活動，主要包括護生實習(xí)計劃、教學(xué)目標(biāo)，并且向護生提出臨床實習(xí)要求，護生能夠主動了解患者的認知狀況，提高了護生的臨床評判性思維能力以及臨床技能，通過臨床實踐不斷培養(yǎng)護生的核心能力[6]。

(二)OBE教學(xué)方式能夠提高護生的學(xué)習(xí)成效。

本研究通過對護生實施OBE教學(xué)方式，提高了護生的學(xué)習(xí)效果，護生的團隊協(xié)作能力顯著提升，這與國內(nèi)研究者的研究結(jié)果相一致，臨床帶教老師將臨床教學(xué)與臨床疾病緊密結(jié)合，為培養(yǎng)護生的學(xué)習(xí)積極性、病情觀察能力奠定了基礎(chǔ)。OBE教學(xué)方式，促使臨床帶教老師在教學(xué)中不時地對照學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)和教學(xué)結(jié)果，在臨床教學(xué)以后查找原因，該教學(xué)方式值得在臨床教學(xué)中應(yīng)用[7]。

(三)OBE教學(xué)方式提高護生的理論成績與臨床技能。

目前，國內(nèi)研究者已經(jīng)認識到OBE教學(xué)方式的優(yōu)點，已經(jīng)將OBE教學(xué)方式引入國內(nèi)，國內(nèi)研究者發(fā)現(xiàn)將OBE教學(xué)方式應(yīng)用于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)中，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，研究發(fā)現(xiàn)OBE教學(xué)方式可以應(yīng)用于腫瘤科護生的教學(xué)中[8]。

四、小 結(jié)

將OBE教學(xué)方式用于護生的臨床教學(xué)中，發(fā)現(xiàn)OBE教學(xué)方式能夠提高學(xué)習(xí)成績與學(xué)習(xí)成效，值得在臨床教學(xué)中應(yīng)用。