陳安麗，黃麗萍

(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，浙江 溫州 325027)

對實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)對于護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)有著十分重要的作用。只有不斷有新鮮血液的灌注，護(hù)理隊(duì)伍才能不斷發(fā)展[1]。實(shí)習(xí)的那一年是實(shí)習(xí)護(hù)士將學(xué)校所學(xué)的專業(yè)理論知識與臨床實(shí)踐結(jié)合的關(guān)鍵時期，是培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士專業(yè)化的臨床思維的重要時期[2]。傳統(tǒng)的崗前培訓(xùn)更多的關(guān)注于實(shí)習(xí)護(hù)士的操作技能和考核。隨著護(hù)理專業(yè)的不斷發(fā)展，越來越重視護(hù)理人員綜合能力的培養(yǎng)，傳統(tǒng)的崗前培訓(xùn)已不能滿足新時代實(shí)習(xí)護(hù)士培訓(xùn)的需要[3]。尤其是脊柱外科實(shí)習(xí)護(hù)士，脊柱外科的設(shè)備和精細(xì)儀器種類繁多，護(hù)理操作技術(shù)專業(yè)性強(qiáng)，實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入脊柱外科后常因?qū)怪饪乒ぷ髁鞒碳皩？谱o(hù)理較為陌生，表現(xiàn)出畏手畏腳、缺乏自信[4]。

翻轉(zhuǎn)課堂是近幾年出現(xiàn)的一種新型教學(xué)方式，對當(dāng)代培訓(xùn)教育改革起到了重要的引領(lǐng)作用。該教學(xué)方式最早于2007年由美國林地公園高中兩位教師原創(chuàng)并推廣[5]。翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)由教師負(fù)責(zé)設(shè)計“視頻課程”教材，提供給學(xué)生課外觀看，回到課堂上面對面交流，討論并完成作業(yè)的一種教學(xué)型態(tài)。翻轉(zhuǎn)課堂廣泛應(yīng)用于教育界，在臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)在內(nèi)的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用較少。翻轉(zhuǎn)課堂有利于促進(jìn)常規(guī)教育模式向新型教育模式的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)醫(yī)學(xué)護(hù)理教育人才的培養(yǎng)[6]。本研究將碎片時間管理理念融入翻轉(zhuǎn)課堂應(yīng)用于脊柱外科實(shí)習(xí)護(hù)士崗前培訓(xùn)中，效果良好，現(xiàn)報告如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選擇2018年7月至2019年7月我院脊柱外科64名實(shí)習(xí)護(hù)士作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組。對照組32名，均為女性；年齡19～24歲，平均年齡(22.64±2.85)歲；實(shí)驗(yàn)組32名，均為女性；年齡19～25歲，平均年齡(22.58±2.89)歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

(二)方法。

1.對照組。采用常規(guī)教學(xué)方法。教師講授?？谱o(hù)理的理論知識、操作步驟和注意事項(xiàng)。示教完成后，學(xué)生分組進(jìn)行練習(xí)。

2.實(shí)驗(yàn)組。采用碎片時間管理理念融入翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)。(1)課前準(zhǔn)備：由帶教老師提前為學(xué)生準(zhǔn)備可視化視頻教程，時長控制在10分鐘以內(nèi)，教學(xué)內(nèi)容包含脊柱外科護(hù)理操作準(zhǔn)備，實(shí)踐流程以及相關(guān)注意事項(xiàng)；錄制過程中，帶教老師要對護(hù)理實(shí)踐細(xì)節(jié)進(jìn)行講解，加深學(xué)生理解；(2)帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱，每次授課前安排學(xué)習(xí)任務(wù)上傳至學(xué)習(xí)群，要求學(xué)生認(rèn)真觀看教學(xué)視頻并完成指派的學(xué)習(xí)任務(wù)。(3)帶教老師傳授碎片時間管理理念，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)碎片時間管理理論及其重要意義，詳解具體教學(xué)內(nèi)容，讓實(shí)習(xí)護(hù)士深入理解碎片時間管理教學(xué)理論。要求實(shí)習(xí)護(hù)士每天將主體工作學(xué)習(xí)之余的零星時間梳理成表格，按照教學(xué)大綱要求安排教學(xué)任務(wù)。(4)帶教老師定期組織脊柱外科實(shí)習(xí)護(hù)士參與課題討論，暢所欲言，如果在討論中遇到難于處理的難題，及時反饋給指導(dǎo)老師，由指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)答疑和實(shí)踐指導(dǎo)，規(guī)范實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理實(shí)踐操作，提高綜合護(hù)理能力。

3.教學(xué)效果。(1)綜合護(hù)理能力考核評價：≥90分為優(yōu)秀，70～89分為良好，60～69分為及格，<60分為不及格。(2)滿意度：采用本院自制教學(xué)管理滿意度調(diào)查量表評估實(shí)習(xí)護(hù)士滿意度，共計20個分項(xiàng)，單項(xiàng)評分：1～5分，總分：20～100分，得分越高表示脊柱外科實(shí)習(xí)護(hù)士滿意度越高。

二、結(jié) 果

(一)兩組實(shí)習(xí)護(hù)士綜合護(hù)理能力考核成績的比較。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)士綜合護(hù)理能力考核成績明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士綜合護(hù)理能力考核成績的比較[n(%)]

(二)兩組實(shí)習(xí)護(hù)士對護(hù)理崗前培訓(xùn)滿意度的比較。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)護(hù)士對崗前培訓(xùn)模式的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士滿意度比較(分，

三、討 論

翻轉(zhuǎn)課堂目的是通過視頻方式讓脊柱外科實(shí)習(xí)護(hù)士能夠?qū)ε嘤?xùn)內(nèi)容進(jìn)行回顧和復(fù)習(xí)，彌補(bǔ)學(xué)員課堂學(xué)習(xí)中的不足。通過對翻轉(zhuǎn)課堂的運(yùn)用，對傳統(tǒng)護(hù)理崗位培訓(xùn)模式進(jìn)行有效創(chuàng)新。與此同時，翻轉(zhuǎn)課堂的傳播媒介和內(nèi)容展示形式也更加豐富，讓學(xué)生能夠在常規(guī)護(hù)理培訓(xùn)過程中，對脊柱外科護(hù)理理論知識內(nèi)容進(jìn)行深入掌握和理解。脊柱外科護(hù)理過程中涉及醫(yī)療設(shè)備、儀器種類繁多，工作流程與其他外科不同，實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入脊柱外科后常因?qū)怪饪乒ぷ髁鞒碳皩？谱o(hù)理較為陌生，而難以適應(yīng)，嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)護(hù)士綜合能力的培養(yǎng)。脊柱外科護(hù)理過程中涉及醫(yī)療設(shè)備、儀器種類繁多，工作流程與其他外科不同，實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入脊柱外科后常因?qū)怪饪乒ぷ髁鞒碳皩？谱o(hù)理較為陌生，而難以適應(yīng)，嚴(yán)重影響實(shí)習(xí)護(hù)士綜合能力的培養(yǎng)。利用碎片時間通過將分散、不規(guī)則的日常碎片時間通過科學(xué)、合理的方式整合與分配，并根據(jù)培訓(xùn)要求重新安排教學(xué)計劃，有利于學(xué)員強(qiáng)化記憶，重溫并消化護(hù)理教學(xué)內(nèi)容，提升實(shí)習(xí)護(hù)士自我管理能力，進(jìn)而提高實(shí)習(xí)護(hù)士崗前培訓(xùn)管理質(zhì)量。因此本研究將碎片時間管理理念融入翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)應(yīng)用于脊柱外科實(shí)習(xí)護(hù)士的崗前培訓(xùn)中。

研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組崗前培訓(xùn)實(shí)習(xí)護(hù)士的綜合護(hù)理能力比對照組更高；提示相較常規(guī)崗前培訓(xùn)，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法更有利于提升脊柱外科實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床實(shí)踐技能水平，進(jìn)一步顛覆常規(guī)被動的教學(xué)模式[5]。在此基礎(chǔ)上，翻轉(zhuǎn)課堂通過充分調(diào)動脊柱外科實(shí)習(xí)護(hù)士自主學(xué)習(xí)的積極性，對脊柱外科各項(xiàng)護(hù)理知識點(diǎn)進(jìn)行深入思考、總結(jié)和反饋，有效提高實(shí)習(xí)護(hù)士綜合護(hù)理實(shí)踐能力[6]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)護(hù)士對翻轉(zhuǎn)課堂的滿意度更高。翻轉(zhuǎn)課堂使單調(diào)的教學(xué)變得生動、形象，有效地提高了教學(xué)質(zhì)量，提高了學(xué)生的滿意度。

綜上所述，碎片時間管理理念融入翻轉(zhuǎn)課堂不僅提高了脊柱外科實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床綜合能力，提高實(shí)習(xí)護(hù)士對崗前培訓(xùn)模式的滿意度。