吉珊珊，杜育青，卿思佳，鄧瓊英，陳 俊，胡 峻，張 靜

(海南醫(yī)學院，海南 ?？?571199)

睡眠質(zhì)量是評價一個人生理健康、心理健康、社會健康水平的一項重要標準，睡眠不足或不好會導致一系列問題，包括記憶力、創(chuàng)造力和注意力下降等。文獻顯示，43%的中國人有睡眠障礙[1]，睡眠質(zhì)量差已成為影響世界各地人們健康的一個主要問題[2]。我國對大學生睡眠質(zhì)量的研究較多，但在睡眠障礙的檢出率和分析上存在差異。

為了解海南醫(yī)學院大學生睡眠質(zhì)量的流行病學現(xiàn)狀及影響因素，本文對海南醫(yī)學院大學生睡眠狀況進行數(shù)據(jù)收集、整理和分析，探討睡眠質(zhì)量的變化趨勢及影響因素，針對海南醫(yī)學院在校大學生睡眠障礙提出可行性意見和建議。

一、調(diào)查對象與方法

(一)對象。

研究對象為海南醫(yī)學院大一至大五的學生。

(二)方法。

以班級為集體，研究者在導師和班干部的協(xié)助下說明研究目的和要求，現(xiàn)場給調(diào)查對象發(fā)放調(diào)查問卷。要求學生在30分鐘內(nèi)獨立完成調(diào)查問卷，并收回問卷。研究工具：(1)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)表；(2)自制的睡眠質(zhì)量影響因素調(diào)查表。PSQI是測定被試對象近一個月的睡眠情況，由19個自評和5個他評構成，第19個自評和5個他評不參與計分。參與計分的18個項目歸納為7個不同的睡眠評分因子“睡眠質(zhì)量、睡眠時間、入睡時間、睡眠障礙、睡眠效率、催眠藥物、日間功能障礙”，每個因子成分按0～3分計分，累計各因子得分即為PSQI總分，總分值在0～21分之間。分數(shù)越高，睡眠質(zhì)量越差。本研究以PSQI總分>7分為睡眠質(zhì)量差(即睡眠障礙)[3]。

(三)數(shù)據(jù)整理和分析。

復檢合格問卷于兩周內(nèi)通過epidata 3.0軟件錄入電腦，經(jīng)邏輯檢查剔除不合格問卷。原始數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件。

二、結 果

(一)基本情況。

剔除作答不完整和有明顯作答規(guī)律者，保留問卷989份，問卷有效率為98.9%，其中男生428名，女生561人名，男女比例為0.76∶1，年齡范圍為16～24歲，平均年齡為(20.17±1.54)歲。漢族所占人數(shù)居多，有870人(88.0%)，其他民族119人(12.0%)；生源地來自城鎮(zhèn)的有481人(48.6%)，來自農(nóng)村的508人(51.4%)；獨生子女323人(32.7%)，非獨生子女666人(67.3%)；90人(9.1%)是單親家庭，899人(98.9%)是非單親家庭。

(二)大學生睡眠質(zhì)量總體情況。

在調(diào)查的989名大學生中，PSQI總分為(5.70±2.82)分，睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙評分分別為(0.99±0.74)、(1.01±0.86)、(1.31±0.89)、(0.15±0.46)、(1.03±0.55)、(0.14±0.45)、(1.09±0.91)分。把PSQI得分分成三個等級組，其中PSQI≤4分表示睡眠質(zhì)量良好組；47分代表睡眠質(zhì)量差組[4]，見表1。

表1 PSQI等級情況(n,%)

(三)不同性別大學生睡眠質(zhì)量PSQI得分比較。

由結果可看出，男、女生在PSQI總分、睡眠質(zhì)量、睡眠時間、睡眠障礙得分上差異沒有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。但在入睡時間、睡眠效率、催眠藥物、間功能障礙得分上男、女生差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，女生在日間功能障礙、入睡時間得分高于男生；男生在催眠藥物、睡眠效率得分比女生高，見表2。

表2 不同性別海南醫(yī)學院大學生PSQI得分(分，

(四)大學生睡眠質(zhì)量影響因素Logistics回歸分析。

以睡眠質(zhì)量有無問題作為因變量，性別、民族、年級、醫(yī)學類或非醫(yī)學類等作為自變量進行Logistics回歸分析，因變量與自變量的賦值見表3。納入標準為0.05，排除標準為0.10。結果顯示醫(yī)學類或非醫(yī)學類、學習壓力、健康狀況等是影響大學生睡眠質(zhì)量的因素，見表3。

表3 睡眠質(zhì)量影響因素Logistics回歸分析

三、討 論

調(diào)查結果顯示，海南醫(yī)學院有22.8%大學生存在睡眠質(zhì)量問題。高于白雪[2]在遼寧地區(qū)的調(diào)查(18.1%)。低于吳凌云[5]在武漢地區(qū)的調(diào)查(44.9%)，也低于歐洲[6]某地區(qū)大學生的調(diào)查(37.6%)。說明國內(nèi)外的大學生都存在不同程度的睡眠質(zhì)量問題。

一些研究表明，睡眠質(zhì)量存在性別差異。如宦夢溪[7]的調(diào)查顯示男生的PSQI平均得分比女生高，且差異統(tǒng)有計學意義(P<0.05)；李宏輝[8]等人對某校大學生睡眠障礙的調(diào)查中得出，男、女生睡眠障礙率分別為37.00%和48.00%，男生睡眠障礙率比女生高。但本調(diào)查得出的結果是性別與睡眠質(zhì)量總體之間差異沒有統(tǒng)計學意義，與朱雨婷[9]的研究一致。所以，性別對大學生睡眠質(zhì)量的影響一直以來都備受爭議。

采用Logistic回歸分析海南醫(yī)學院大學生睡眠質(zhì)量的影響因素，顯示差異有統(tǒng)計學意義的有醫(yī)學類或非醫(yī)學類、學習壓力、健康狀況、學習生活節(jié)奏、晚上睡前是否吃食物、睡眠規(guī)律、父親身體狀況、母親身體狀況、最近一個月內(nèi)有無讓你感到擔憂或焦慮的事情。張研婷[10]對寧夏兩所高校調(diào)查結果顯示，健康狀況差、學習壓力大是影響睡眠質(zhì)量的危險因素。另外，在李雨晴[11]的調(diào)查中學習壓力較大者存在睡眠障礙的可能性是學習壓力較小者的1.653倍(95%CI 1.146～2.385)。當學習壓力大時，學習生活節(jié)奏會被打亂，又對睡眠質(zhì)量產(chǎn)生影響。睡眠質(zhì)量與自測健康狀況呈正相關[12]，睡眠質(zhì)量越差，身體健康狀況也越差，反之亦然。所以，學校應加強對學生的體育鍛煉。生物鐘是每個個體對睡眠規(guī)律的一個適應，作息經(jīng)常不規(guī)律，容易導致生物鐘紊亂，睡眠質(zhì)量差，作息不規(guī)律的大學生睡眠障礙發(fā)生的概率是作息規(guī)律者的1.92倍[13]。另外，父親、母親身體較差時，學生會時常擔憂和擔心，長此以往會產(chǎn)生緊張和焦慮心理，從而會影響到睡眠質(zhì)量。由此可見學習壓力大、健康狀況差、學習生活節(jié)奏紊亂、晚上睡前吃食物、睡眠不規(guī)律、父親和母親身體狀況差、最近一個月有感到擔憂或焦慮的事情都是引起睡眠質(zhì)量降低的危險因素。

綜上所述，海南醫(yī)學院大學生睡眠狀況不容樂觀，校方應引起重視，引導學生積極樂觀地面對各種壓力，并幫助學生增強內(nèi)在的動力和自我調(diào)節(jié)能力，培養(yǎng)積極成熟的處世態(tài)度和抵御挫折的能力。在宿舍管理方面，要做好按時熄燈工作，讓大學生養(yǎng)成良好的睡眠習慣和睡眠模式。