胡海琴

(江西省上饒市萬年縣中醫(yī)院，江西 上饒 335500)

慢性盆腔炎屬于慢性炎癥性疾病，炎性反應遷延日久，反復發(fā)作，好發(fā)于女性盆腔腹膜、內(nèi)生殖器及周圍結締組織，常伴隨著下腹墜脹、腰骶部疼痛、白帶異常、月經(jīng)不調(diào)等癥狀，若未及時得到有效治療，可繼發(fā)輸卵管妊娠、不孕不育等，嚴重損害患者身心健康[1]。中藥封包通過在患者患病部位或穴位上敷貼加熱后的中藥藥包，擴張局部毛細血管，改善血液循環(huán)，發(fā)揮祛濕驅寒、調(diào)和氣血、活血化瘀、溫經(jīng)通絡等功效[2]?；诖耍疚奶蒯槍ψ詳M中藥封包外敷理療治療慢性盆腔炎的護理效果展開分析，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

將2018年8月～2021年8月于我院診治的慢性盆腔炎患者60例隨機分為兩組，各30例。對照組中，年齡32歲～43歲，平均(37.54±1.36)歲；病程0.6 a～2 a，平均(1.31±0.42)a。觀察組中，年齡32歲～44歲，平均(38.21±1.43)歲；病程0.6 a～2.5 a，平均(1.55±0.39)a。兩組一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。本次研究已獲我院倫理委員會批準。

1.2 納入標準

①經(jīng)陰道分泌物涂片培養(yǎng)、B超檢查等確診；②存在白帶異常、月經(jīng)不調(diào)和下腹部疼痛等臨床癥狀；③精神狀態(tài)良好，可正常交流溝通。

1.3 排除標準

①合并盆腔靜脈曲張、腫瘤、感染、子宮內(nèi)膜異位癥等；②伴有血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病或臟器器質性病變等；③配合度差，或不同意參與本研究。

2 治療方法

兩組患者均接受常規(guī)抗感染及對癥治療。

2.1 對照組

采用常規(guī)護理干預。①健康教育：講解慢性盆腔炎發(fā)病機制、治療方式及護理技巧等，提高患者對疾病的了解程度，糾正不良認知；②心理疏導：引導患者回憶既往生活中的趣事，重新感受美好生活，并指導患者掌握心理調(diào)節(jié)及自我注意力轉移等方法，減輕心理壓力，緩解焦慮情緒；③陰部護理指導：保持會陰部清潔干燥、不可用熱水或肥皂清洗，重視陰部衛(wèi)生，勤換洗內(nèi)褲、更換月經(jīng)墊，經(jīng)期不可同房，減少各類感染風險。

2.2 觀察組

采用自擬中藥封包外敷理療。方法：將250 g吳茱萸粉和250 g海鹽調(diào)成糊狀，在已制作好的單層紗布內(nèi)均勻涂抹，布袋隔水蒸30 min，加熱至60 ℃～70 ℃，再將溫熱的布袋外敷于患者下腹部、腰骶部和子宮雙側附件區(qū)相關穴位，并用膠帶固定，溫度降低后重新加熱，30 min～40 min/次，早晚各熱敷1次，經(jīng)期停止理療。兩組患者均持續(xù)治療1周。

3 療效分析

3.1 觀察指標

①臨床癥狀改善情況：統(tǒng)計兩組患者下腹墜脹消失時間、腰骶部疼痛消失時間和白帶恢復正常時間等。②疼痛程度：治療前后，分別采用視覺模擬評分表(Visual analogue scale，VAS)評估，共10分，分值越高，疼痛越嚴重。③心理狀態(tài)：治療前后，分別采用焦慮自評量表(Self-rating anxiety scale，SAS)評估，共80分，分值越高，心理狀態(tài)越差。

3.2 療效標準

根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中慢性盆腔炎的療效標準判定。治愈：B超檢查顯示炎性包塊消失及附件增厚，壓痛等臨床癥狀及體征基本消失；顯效：B超檢查顯示炎性包塊縮小>50 %，臨床癥狀及體征明顯緩解；有效：B超檢查顯示炎性包塊縮小>30 %，但不足50 %，臨床癥狀及體征有所好轉；無效：以上標準未滿足?？傆行?治愈率+顯效率。

3.3 統(tǒng)計學方法

3.4 治療結果

3.4.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率90.00 %，明顯高于對照組的63.33 %(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

3.4.2 兩組臨床癥狀改善情況比較

觀察組下腹墜脹、腰骶部疼痛和白帶異常等臨床癥狀改善情況優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善情況比較

3.4.3 兩組疼痛程度和心理狀態(tài)比較

治療前，兩組VAS和SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組VAS和SAS評分均低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組疼痛程度和心理狀態(tài)比較分)

4 討 論

中醫(yī)學認為，慢性盆腔炎屬于“婦人腹痛”“月經(jīng)不調(diào)”“帶下病”等范疇，患者多體內(nèi)濕熱、體虛弱等，治療以清熱解毒、消癰止痛、活血化瘀等為主[4]。臨床上，慢性盆腔炎常采用抗感染治療，加以健康教育、心理疏導、陰部護理指導等常規(guī)護理干預，緩解患者臨床癥狀，減輕焦慮情緒等。

本研究結果顯示：觀察組下腹墜脹、腰骶部疼痛和白帶異常等臨床癥狀改善情況優(yōu)于對照組，觀察組VAS和SAS評分均低于對照組，提示中藥封包外敷理療可明顯緩解患者疼痛，改善臨床癥狀，調(diào)節(jié)焦慮情緒等。分析可知，將吳茱萸粉與海鹽調(diào)制后封包，更有利于滲透吸收，加熱后外敷于慢性盆腔炎患者下腹部、腰骶部及子宮雙側附件區(qū)等相關穴位上，產(chǎn)生的熱蒸汽可促進血液循環(huán)，達到調(diào)理氣機、疏通經(jīng)絡的效果[5]。凌春燕等[6]研究發(fā)現(xiàn)，吳茱萸用于封包理療，不僅能發(fā)揮祛風、散寒、除濕等功效，減輕患者疼痛，還能避免口服藥物局限性，減輕患者對口服藥不良反應的心理抵觸。本研究中，觀察組臨床總有效率為90.00 %，明顯高于對照組的63.33 %，說明在常規(guī)治療及護理基礎上，應用自擬中藥封包外敷理療可增強療效，加速患者康復進程。分析可知，慢性盆腔炎好發(fā)于女性內(nèi)生殖器、盆腔腹膜等，均位于腹腔最低處，常規(guī)抗感染藥物不易被吸收，影響療效，而中藥吳茱萸研磨成粉后封包外敷，藥效更易穿透、彌散，并且熱敷可加快血液循環(huán)，提高對藥物的敏感度[7]。吳茱萸是蕓香科植物吳茱萸的干燥近成熟果實，其主要化學成分為檸檬苦素類、生物堿類、揮發(fā)油類等，上可暖脾胃，下可溫腎陽，常用于經(jīng)行腹痛、脘腹脹痛、厥陰頭痛等治療，具有燥濕降逆、散寒止痛、疏肝下氣等功效。

綜上所述，自擬中藥封包外敷理療治療慢性盆腔炎的效果良好，可在今后臨床中加以應用。