鄭婷婷

(江西省上饒市婦幼保健院，江西 上饒 334000)

子宮復(fù)舊是指產(chǎn)婦分娩后子宮肌纖維收縮、子宮內(nèi)膜修復(fù)，使子宮恢復(fù)非孕狀態(tài)的過程，子宮未順利收縮則為子宮復(fù)舊不全，其可引發(fā)產(chǎn)后宮縮痛，且可能導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、宮腔積液等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦預(yù)后質(zhì)量。臨床為預(yù)防產(chǎn)婦子宮復(fù)舊不全，多使用縮宮素促進(jìn)子宮收縮，但該藥物半衰期短，藥效持續(xù)時間不長，且有加重宮縮痛的報道，因此，應(yīng)當(dāng)考慮使用療效更佳策略[1]。本研究提出聯(lián)合使用中藥穴位敷貼及耳針療法。其中中藥穴位敷貼是使用不同藥物貼于相應(yīng)穴位，實(shí)現(xiàn)溫經(jīng)散寒、活血化瘀、行氣止痛目的。耳針療法則是針刺穴位，刺激神經(jīng)反射，調(diào)理臟腑，疏肝理氣[2]。本研究以于我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦為例開展實(shí)驗，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選取2018年12月～2021年3月于我院分娩的50例產(chǎn)婦，采用隨機(jī)數(shù)表法分為參照組和病例組。參照組25例，年齡22歲～31歲，平均(25.92±2.11)歲；初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦7例；陰道分娩11例，剖宮產(chǎn)14例。觀察組25例，年齡23歲～32歲，平均(26.30±2.74)歲；初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦6例；陰道分娩13例，剖宮產(chǎn)12例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 參照組

給予縮宮素治療。使用馬鞍山豐原制藥有限公司生產(chǎn)的縮宮素注射液(國藥準(zhǔn)字H34020474)，取10 U縮宮素混合乳酸鈉林格注射液500 mL，陰道分娩產(chǎn)婦立即靜脈注射藥物，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后1次/d，連續(xù)給藥3 d。

2.2 觀察組

在參照組基礎(chǔ)上使用中藥穴位貼敷聯(lián)合耳針療法治療。使用醫(yī)院自制化瘀鎮(zhèn)痛方，組成：黃芪5 g，當(dāng)歸5 g，川芎5 g，桃仁5 g，炮姜5 g，紅花5 g，杜仲5 g，桑寄生5 g，枳實(shí)5 g。研粉備用，指導(dǎo)產(chǎn)婦平臥，剖宮產(chǎn)產(chǎn)后24 h選擇三陰交、血海，順產(chǎn)產(chǎn)后12 h 選擇神闕、關(guān)元、中極、子宮，清潔穴位及周邊皮膚，加醋調(diào)和藥物粉末至糊狀，準(zhǔn)備2.5 cm敷貼，均勻?qū)⑺幬锿坑谄渖稀７磸?fù)使用拇指指腹按摩指定穴位，略微用力，以產(chǎn)婦自感酸脹為度，按壓5 min后將中藥敷貼貼于相應(yīng)穴位，6 h后取下，連續(xù)治療 7 d。在治療期間，使用0.25 mm×25 mm毫針，消毒后直刺神門、皮質(zhì)下、盆腔、交感等耳穴，得氣后行平補(bǔ)平瀉手法，留針30 min，2次/d，隔日換對側(cè)耳穴針刺。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)

①囑產(chǎn)婦排空膀胱，測量宮底高度，記錄惡露量。②采用疼痛視覺模擬評分(VAS)測量兩組疼痛程度，取游標(biāo)卡尺背對產(chǎn)婦，產(chǎn)婦根據(jù)自身情況調(diào)整游標(biāo)位置，醫(yī)護(hù)人員評估數(shù)值，數(shù)值越大則疼痛越重。統(tǒng)計兩組疼痛發(fā)作次數(shù)、疼痛持續(xù)時間。③統(tǒng)計兩組晚期產(chǎn)后出血、宮腔積液、產(chǎn)褥感染等產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組宮底高度、惡露量比較

兩組治療前宮底高度、惡露量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組治療后宮底高度較參照組更低，且惡露量更少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組宮底高度、惡露量比較

3.3.2 兩組疼痛情況比較

兩組治療前VAS評分、疼痛發(fā)作次數(shù)、疼痛持續(xù)時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組治療后VAS評分較參照組更低，且疼痛發(fā)作次數(shù)更少，疼痛持續(xù)時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組疼痛情況比較

3.3.3 兩組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率較參照組更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率比較 例(%)

4 討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，分娩創(chuàng)傷損害經(jīng)脈，血行脈外，離經(jīng)成瘀，且產(chǎn)后百節(jié)空虛，起居不慎易感風(fēng)寒，外邪入體成瘀，殘留胞衣、胎盤，瘀血內(nèi)阻沖任，新血不得歸經(jīng)，則致子宮復(fù)舊不良[3]。瘀血內(nèi)停，不通則痛，則致產(chǎn)后宮縮痛。故為防止產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良、宮縮痛，應(yīng)當(dāng)考慮以活血化瘀、行氣鎮(zhèn)痛為主要治法[4]。本研究提出應(yīng)用中藥穴位貼敷聯(lián)合耳針療法治療，并以于我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦為例構(gòu)建實(shí)驗。

實(shí)驗結(jié)果顯示：觀察組治療后宮底高度較參照組更低，且惡露量更少，VAS評分更低，疼痛發(fā)作次數(shù)更少，疼痛持續(xù)時間更短(P<0.05)。我院使用的化瘀鎮(zhèn)痛方組成為黃芪、當(dāng)歸、川芎、桃仁、炮姜、紅花、杜仲、桑寄生、枳實(shí)，其中黃芪可補(bǔ)氣固表；當(dāng)歸可活血行氣；川芎可活血止痛；桃仁、紅花可補(bǔ)血活血；炮姜可溫中止血；杜仲可調(diào)理沖任；桑寄生可行氣止痛；枳實(shí)可理氣寬中。全方合用，共奏行氣止痛、化瘀止血之效[5]。另外，耳針刺激可以調(diào)節(jié)產(chǎn)婦自主神經(jīng)功能，引發(fā)大腦皮層反射，從而疏肝理氣、調(diào)理臟腑，故采用聯(lián)合方法治療的患者療效更優(yōu)[6]。觀察組晚期產(chǎn)后出血、宮腔積液、產(chǎn)褥感染等產(chǎn)后并發(fā)癥總發(fā)生率較參照組更低(P<0.05)，提示中藥穴位貼敷聯(lián)合耳針療法可以促進(jìn)病情康復(fù)，實(shí)現(xiàn)子宮復(fù)舊，降低產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。這可能是因為中藥穴位貼敷與耳針療法體現(xiàn)中醫(yī)治病優(yōu)勢，具有簡、廉、效等優(yōu)點(diǎn)，可溫通血脈，糾正營衛(wèi)失和，同時其并未采用藥物方法治療，避免藥物對機(jī)體造成刺激，故并發(fā)癥發(fā)生率更低。

綜上所述，產(chǎn)婦應(yīng)用中藥穴位貼敷聯(lián)合耳針療法可有效緩解產(chǎn)后宮縮痛，促進(jìn)子宮復(fù)舊，值得推廣。