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        整體護理在利普刀治療慢性宮頸炎患者中的應用效果觀察

        2022-08-13 06:37:44周文娥南城縣中醫(yī)院婦產科江西南城344700
        現(xiàn)代診斷與治療 2022年7期
        關鍵詞:利普刀宮頸炎負性

        周文娥(南城縣中醫(yī)院婦產科,江西 南城 344700)

        慢性宮頸炎作為婦科常見疾病,易發(fā)于育齡期女性,疾病類型較多,包括宮頸糜爛、宮頸肥大、子宮頸息肉、宮頸內膜炎等,可誘發(fā)宮頸癌,威脅患者生存質量[1-3]。當患者炎癥部位存在糜爛較嚴重、面積較大的情況,臨床常運用手術治療,利普刀作為高頻微創(chuàng)治療電波刀,具備出血少、創(chuàng)傷輕微、促進創(chuàng)口恢復等優(yōu)點。但采用利普刀治療慢性宮頸炎過程中,有創(chuàng)操作會對患者機體產生不同程度的損傷,采取積極的護理干預有利于機體恢復。整體護理不僅關注于臨床治療效果,還關注患者心理狀態(tài)、環(huán)境等其他影響疾病恢復的因素,給予患者多方面的護理干預,實現(xiàn)最佳護理。本研究選取我院采用利普刀治療額慢性宮頸炎患者100例,探討整體護理的應用價值。報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2016年1月至2021年4月我院采用利普刀治療的慢性宮頸炎患者100例,按隨機字數表法分為觀察組和對照組,各50例。對照組年齡20~53(34.58±3.02)歲;病程5個月~11年,平均(5.14±0.48)年;已婚38例、未婚12例;疾病類型:宮頸肥大型9例、宮頸息肉型6例、宮頸糜爛型22例、宮頸納氏囊腫型13例。觀察組年齡21~54(34.86±3.13)歲;病程5個月~12年,平均(5.21±0.52)年;已婚36例、未婚14例;疾病類型:宮頸肥大型10例、宮頸息肉型7例、宮頸糜爛型23例、宮頸納氏囊腫型10例。兩組一般資料比較,無明顯差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入與排除標準 (1)納入標準:①經陰道鏡檢、宮頸刮片、病菌培養(yǎng)、陰道B超等檢查確診為慢性宮頸炎;②存在下腹或腹部疼痛、白帶增多、排尿困難或尿頻等癥狀;③均符合利普刀手術指征,接受利普刀手術者。(2)排除標準:①存在其他類型的盆腔或婦科疾病者;②存在惡性腫瘤者;③白帶呈陽性者;④妊娠期、哺乳期者。

        1.3 方法 對照組采用常規(guī)護理:術前檢查患者各項身體指標,告知其術中可能會發(fā)生的不良反應及處理措施,疏導其心理,做好術前準備工作,配合醫(yī)師操作,術中觀察患者各項生命體征,術后觀察患者恢復情況。觀察組在對照組基礎上采用整體護理,具體如下(1)心理護理:構建良好的醫(yī)護關系,術前護理人員應與患者充分溝通,避免患者因缺乏利普刀治療方法的認知而產生恐懼、害怕、緊張、焦慮不安及抑郁等不良情緒,護理人員應主動告知患者利普刀治療具備的微創(chuàng)、并發(fā)癥少、操作精準等優(yōu)勢,術中無明顯疼痛反應,講解手術成功案例,穩(wěn)定患者心態(tài),保持積極樂觀心理,術中協(xié)助醫(yī)師完成手術,準備好手術用具、擺放患者體位、止血、觀察患者狀況等,術后實時觀察患者心理變化,行針對性疏導。(2)健康教育:和患者進行深入交流,在完全掌握患者家庭背景、年齡、個人經歷等資料的基礎上,制定個性化健康教育,向其介紹慢性宮頸炎疾病相關知識、護理方案、治療方案及注意事項等,增強患者對疾病和護理干預的重視。術后向患者仔細介紹易發(fā)生的并發(fā)癥、預防方法及護理措施,術后1周左右,當患者出現(xiàn)少量陰道排液或出血狀況時,告知其屬于正常狀況,不必過于焦慮,如血量多,顏色鮮紅,應及時報告醫(yī)師處理。(3)飲食護理:結合患者實際病情為其制定合理飲食方案,囑其多食用富含優(yōu)質蛋白質、維生素的食物,飲食清淡為主,多食用新鮮蔬果,避免油膩辛辣,預防創(chuàng)口愈合延緩。(4)術后保障患者充足睡眠,促機體盡快康復,囑其保持絕對臥床休息,同時維護個人衛(wèi)生,勤換貼身衣物,清洗外陰,保證其干燥、清潔,避免細菌滋生。

        1.4 觀察觀察指標 (1)負性情緒:焦慮自評量表(SAS)總分0~100分,分界值為50分,焦慮總分低于50分為正常,分值越高,患者焦慮狀況越嚴重;抑郁自評量表(SDS)分值范圍0~100分,分界值為53分,分值越高,患者抑郁狀況越嚴重。(2)圍術期情況:對比兩組術中出血量、住院時間及術后恢復時間。(3)并發(fā)癥發(fā)生率:對比兩組全身乏力、陰道流液、創(chuàng)面感染發(fā)生情況。

        1.5 統(tǒng)計學處理 數據采用SPSS 22.0軟件分析,計量資料以(±s)表示,行t檢驗,計數資料以例(百分率)表示,行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 兩組負性情緒比較 干預前,兩組SAS、SDS評分比較,無顯著差異(P>0.05);干預后,觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組(P<0.05)。見表1。

        表1 兩組負性情緒比較(±s,分)

        表1 兩組負性情緒比較(±s,分)

        組別 n SAS SDS干預前 治療后 治療前 治療后觀察組對照組50 50 tP 51.26±5.18 53.21±5.21 1.877 0.064 36.98±3.24 47.38±4.12 14.031<0.01 50.36±4.63 49.78±3.87 0.680 0.498 35.27±3.05 40.17±3.28 7.736<0.01

        2.2 兩組圍術期情況比較 觀察組術中出血量少于對照組,住院時間、術后恢復時間短于對照組(P<0.05)。見表2。

        表2 兩組圍術期情況比較(±s)

        表2 兩組圍術期情況比較(±s)

        組別 n 術中出血量(ml) 住院時間(d) 術后恢復時間(d)觀察組對照組50 50 t P 105.36±9.28 178.25±15.84 28.075<0.01 4.69±0.51 11.82±1.03 43.866<0.01 11.48±1.14 19.76±2.12 24.324<0.01

        2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。見表3。

        表3 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]

        3 討論

        臨床研究顯示:宮頸病變是婦科臨床最為常見的病變之一,宮頸病變主要有宮頸炎、宮頸腫瘤、宮頸增生等多種疾病。目前來說,宮頸病變常見于已婚婦女之中。在發(fā)病過程中,患者的生活質量會受到嚴重影響。慢性宮頸炎多由急性宮頸炎未徹底治療,引起病原體侵襲機體發(fā)生感染導致,臨床常出現(xiàn)痛經、下腹疼痛、月經不調等狀況,及時治療,可避免病情加重[4-6]。對于這類疾病的治療,外科手術是主要的臨床手段。但傳統(tǒng)手術效果一般,對患者術后生活質量影響較大。在現(xiàn)代醫(yī)學技術不斷發(fā)展的情況下,陰道鏡聯(lián)合利普刀被廣泛應用于宮頸病變的臨床治療之中,且取得了顯著的效果。陰道鏡檢查可有效放大病灶視野,從而觀察微小病變。病灶確定后,用利普刀切除病灶,且止血效果也較高,縮短了手術時間和住院時間,治療效果優(yōu)于常規(guī)手術。

        利普刀手術是治療慢性宮頸炎的重要方法,利用環(huán)形電極內高頻電波高熱切除宮頸病灶組織,同時因為該術式只清除病變位置,不損害子宮整體功能。手術治療期間予以合理科學護理干預,可形成高質量的輔助治療效果[7-9]。臨床研究顯示:如果慢性宮頸炎不能得到及時有效的治療,病變部位很有可能會轉變成宮頸癌,所以一般情況下,當女性得知自己患有宮頸病變時,心理壓力驟然升高。而臨床調查顯示,患者的慢性宮頸炎往往與急性宮頸炎相關聯(lián),如急性宮頸炎在治療過程中沒有做到根治,或是治療時間在發(fā)病很長時間后,那么疾病很大可能性會轉變?yōu)槁詫m頸炎[10]。也有很大一批患者是在宮頸受到損傷后,不能及時有效地進行處理,從而導致了病菌的感染[11]。

        整體護理干預的相關多種護理措施與護理的相關內容則可以更加系統(tǒng)、全面、具體地對患者展開全方位的臨床護理。與常規(guī)護理模式相比,其具有針對性強的特點,且該護理方式可以更好地發(fā)揮以人為本的護理理念[12]。在整體護理干預過程中,護理人員對患者行術前心理疏導,可有效減輕甚至完全消除患者因對擔憂手術效果而產生的負面影響,確保患者的精神放松,進而避免患者發(fā)生生理上的變化,減少術中意外情況的發(fā)生。

        整體護理以人為中心,依照現(xiàn)代護理觀為指導,全方面重視患者需求[13]。本研究針對采用利普刀治療慢性宮頸炎患者行整體護理,結果顯示,干預后,觀察組SAS、SDS評分較對照組低(P<0.05),提示采用該護理措施可改善患者負性情緒。分析原因在于,整體護理通過積極有效的心理疏導,緩解患者心理負擔,消除患者對手術效果的擔憂,完善自身對手術治療的認知,增強治療信心,改善負性情緒,提高手術適應力。本研究結果顯示,觀察組術中出血量較對照組少,住院時間、術后恢復時間較對照組短(P<0.05),提示采用整體護理可改善圍術期情況。分析原因在于,整體護理術前明確告知患者手術的優(yōu)勢,保證其精神穩(wěn)定、心情平和,預防心理指標發(fā)生較大波動,降低意外發(fā)生風險,護理人員術前充足準備工作,可促手術順利進行,減少術中出血量,促患者恢復。此外,本研究結果還顯示,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低(P<0.05),提示采用整體護理可降低并發(fā)癥發(fā)生率。分析原因在于,整體護理通過增進患者對并發(fā)癥及預防知識的了解,進行并發(fā)癥防治,配合合理的飲食護理、衛(wèi)生清潔,可降低并發(fā)癥發(fā)生。

        綜上所述,對利普刀治療的慢性宮頸炎患者采用整體護理,可緩解其負性情緒,縮短手術時間,減少術中出血量和術后并發(fā)癥,加快術后恢復進程。

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