編輯┃覃靜

沙土皮炎是一種自限性疾病，通?？梢宰杂膊粫?huì)傳染，家長不必太擔(dān)心。家長更需要注意的是，不要因?yàn)橄雍⒆油嫔惩潦峙K就用濕紙巾頻繁地給孩子擦手，這反而會(huì)人為地導(dǎo)致孩子患上沙土皮炎！

【診室鏡頭回放】

最近診室連續(xù)接診了幾個(gè)病例，共同的特征是孩子手上起了密密麻麻的皮疹，有的從手部蔓延到了腕部，還出現(xiàn)了脫皮和瘙癢。

和家長交流后發(fā)現(xiàn)，夏天天氣晴好，孩子在戶外玩耍的時(shí)間明顯增多，經(jīng)常出去玩土、挖沙子、玩水。家長看到孩子一手土一手泥的，為了保持清潔，就頻繁地用濕紙巾給孩子擦手。

和皮膚科醫(yī)生一起看診后，我們判斷孩子手上起的疹子是沙土皮炎，應(yīng)避免接觸刺激物，合理用藥，還要注意避免頻繁使用濕紙巾。

認(rèn)識(shí)沙土皮炎

沙土皮炎，聽起來和玩沙土有關(guān)，但其實(shí)沙土并不是唯一的患病原因，它的學(xué)名叫“摩擦性苔蘚樣疹”。

顧名思義，“摩擦性”說的是原因，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為主要與非特異性機(jī)械性刺激有關(guān)，常見的有沙、土、橡皮泥、毛絨玩具等。此外，衣物袖口有松緊設(shè)計(jì)，在草地、地板或地毯上爬行，甚至長時(shí)間反復(fù)接觸水，只要有刺激物摩擦孩子的皮膚了，都有可能誘發(fā)沙土皮炎，所以也可以把沙土皮炎理解為是一種接觸性過敏癥。

沙土皮炎常發(fā)生在手、前臂、肘、膝等容易受摩擦的部位，出現(xiàn)針尖至米粒大小的皮疹，有的呈膚色，有的呈淡紅色，癥狀較輕時(shí)，通常無癢感或有輕度瘙癢。嚴(yán)重時(shí)，丘疹表面會(huì)覆蓋有細(xì)微的糠狀鱗屑，呈現(xiàn)苔蘚樣，也可能會(huì)波及全身，出現(xiàn)嚴(yán)重瘙癢。

如何治療沙土皮炎

沙土皮炎是一種自限性疾病，通?？梢宰杂膊粫?huì)傳染，家長不必過于擔(dān)心。

因?yàn)樯惩疗ぱ资悄Σ烈鸬?，所以，孩子得了沙土皮炎，最重要的是避免接觸上述提到的刺激因素，減少摩擦，給皮膚休息的時(shí)間。

癥狀不嚴(yán)重時(shí)：注意加強(qiáng)保濕，修復(fù)受損的皮膚屏障。如果皮膚有輕度瘙癢，可以使用氧化鋅軟膏、爐甘石洗劑等止癢，耐心等待康復(fù)即可。

癥狀嚴(yán)重時(shí)：應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素藥膏，比如地奈德乳膏、尤卓爾乳膏、艾洛松乳膏等。如果瘙癢嚴(yán)重，必要時(shí)還需配合口服抗過敏藥物。沙土皮炎在恢復(fù)過程中如果出現(xiàn)脫屑，還應(yīng)注意使用保濕霜加強(qiáng)皮膚保濕。

特別提醒：

規(guī)范使用激素藥膏

很多家長擔(dān)心激素藥膏會(huì)有副作用，從而抗拒使用。

實(shí)際上，激素藥膏是皮膚外用，吸收的劑量很少，而且醫(yī)生會(huì)綜合考慮孩子的情況，包括所處的病程、部位等，選擇效力恰當(dāng)?shù)乃幐?。只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范使用，是不會(huì)產(chǎn)生不良影響的。如果因延遲用藥甚至不用藥而導(dǎo)致皮膚繼發(fā)感染，后果可能會(huì)更嚴(yán)重。

使用激素藥膏時(shí)，一定要遵醫(yī)囑、按療程使用，不可擅自停藥或更改藥量。如果在孩子的皮膚未完全愈合時(shí)就停藥，會(huì)導(dǎo)致皮炎復(fù)發(fā)，需要重新按療程用藥，如此累計(jì)的用藥量肯定比一次治愈的用藥量要多。而且無論什么藥物，反復(fù)使用都容易產(chǎn)生耐藥性，增加治療難度。

沙土皮炎增多的人為因素

孩子玩沙子、玩土，難免弄臟小手。家長為了干凈，常常用濕紙巾給孩子擦手。這樣做的初衷是好的，但結(jié)果卻不那么“友好”：頻繁使用消毒劑，包括酒精、濕紙巾等，容易破壞皮膚屏障，誘發(fā)皮疹等皮膚疾?。徊镣晔种?，消毒成分也會(huì)有所殘留，如果被孩子吃到肚子里，會(huì)殺死腸道內(nèi)的部分細(xì)菌，破壞正常的菌群，繼而對免疫系統(tǒng)造成一定損傷，出現(xiàn)腹痛、腹瀉等腸道疾病，嚴(yán)重的還可能出現(xiàn)過敏癥狀。

干凈不等于無菌，過度消毒反而會(huì)對身體健康造成傷害。案例中的孩子就是如此，家長頻繁用濕紙巾給孩子擦手，結(jié)果皮疹的癥狀不見好轉(zhuǎn)，反而加重了，這種人為因素造成的沙土皮炎并不少見，家長今后一定要避免。

怎樣預(yù)防沙土皮炎

● 不是所有孩子接觸了沙土、玩具等刺激性因素都會(huì)患上沙土皮炎。所以家長不用因噎廢食，因?yàn)閾?dān)心孩子患沙土皮炎而對孩子玩沙土做過多限制?！?平時(shí)玩耍的時(shí)候，可以引導(dǎo)孩子不要太用力摩擦，同時(shí)注意控制玩的時(shí)間。

● 孩子洗手后要及時(shí)幫他把手擦干，并涂抹保濕霜。

● 給孩子購買衣物時(shí)，盡量選擇袖口較軟且光滑、寬松的衣物，減少摩擦。

做到上述幾點(diǎn)，孩子出現(xiàn)沙土皮炎的可能性就會(huì)減少很多。

診室四維處方

針對案例中孩子的情況，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)給出了如下建議：

醫(yī)療處方：減少接觸沙土及敏感刺激物，避免摩擦；加強(qiáng)保濕，促進(jìn)皮膚屏障功能恢復(fù)；避免使用消毒劑。如果癥狀加重，及時(shí)復(fù)診。

營養(yǎng)處方：均衡飲食，保證孩子獲得充足而均衡的營養(yǎng)。

心理處方：瘙癢嚴(yán)重時(shí)，孩子會(huì)因此而煩躁，甚至哭鬧。家長可多陪孩子看看書、聊聊天、玩游戲，分散他的注意力，盡量避免抓撓。

運(yùn)動(dòng)處方：每天保證適量的運(yùn)動(dòng)，比如散散步、跑跑跳跳、打球等。

本期診室小結(jié)：

● 沙土皮炎是一種常見的兒童皮膚病，學(xué)名叫“摩擦性苔蘚樣疹”，主要與非特異性機(jī)械性刺激有關(guān)。

● 沙土皮炎是自限性疾病，通?？梢宰杂膊粫?huì)傳染。

● 如果沙土皮炎癥狀嚴(yán)重，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素藥膏，遵醫(yī)囑、按療程使用，不可擅自停藥或更改藥量。

● 日常生活中應(yīng)避免頻繁使用消毒劑，以保護(hù)皮膚屏障。