王 濤

（海南省農(nóng)墾那大醫(yī)院口腔科 海南 儋州 571700）

牙齒是人體重要的組成部分。牙齒生長(zhǎng)不齊或牙齒漏長(zhǎng)會(huì)直接影響患者的進(jìn)食能力及外在形象，為其帶來(lái)較大的困擾[1]。近年來(lái)，臨床上為此類患者通常使用牙槽突擴(kuò)張術(shù)和GBR植骨術(shù)進(jìn)行治療，效果不錯(cuò)。為了進(jìn)一步探討聯(lián)用牙槽突擴(kuò)張術(shù)和GBR植骨術(shù)對(duì)牙齒發(fā)育異常患者進(jìn)行種植牙治療的臨床效果，筆者對(duì)近期在華西口腔醫(yī)院進(jìn)行種植牙治療的50例牙齒發(fā)育異常患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2011年9月～2014年12月期間在華西口腔醫(yī)院進(jìn)行種植牙治療的50例牙齒發(fā)育異常患者。在這50例患者中，有男性患者27例，女性患者23例。他們的年齡在45～69歲之間，平均年齡為（55.7±10.2）歲。本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)是：①經(jīng)影像學(xué)檢查及病理檢查被確診患有牙齒發(fā)育異常的患者。②能夠自行配合完成手術(shù)治療的患者。③精神狀態(tài)正常的患者。本次研究的排除標(biāo)準(zhǔn)是：①存在其它頜骨部位疾病的患者。②存在精神類疾病的患者。這些患者均對(duì)本次研究知情同意，并簽署了自愿參加本次研究的知情同意書(shū)。

1.2 治療方法

這些患者均接受了牙槽突擴(kuò)張術(shù)和GBR植骨術(shù)。具體的手術(shù)方法是：首先，對(duì)患者的手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)消毒和鋪巾，對(duì)其進(jìn)行局部麻醉。在患者的偏腭側(cè)做一個(gè)手術(shù)切口，切開(kāi)此處的黏骨膜，暴露其黏膜骨層，剔除此處附著的肉芽組織，對(duì)骨面進(jìn)行修整，使用小球鉆進(jìn)行定位。然后，在骨板間做一個(gè)馬蹄形切口。將骨鑿逐漸插入骨板間，使患者唇頰側(cè)的骨板向外移位。然后，置入與患者自身匹配的置入體，將骨粉植入骨縫內(nèi)，并使用生物膠原膜對(duì)其進(jìn)行覆蓋。在此處放置封閉螺絲，并對(duì)其穩(wěn)定性進(jìn)行檢查。最后，對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行縫合[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

手術(shù)結(jié)束后，觀察這50例患者的治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①有效：治療結(jié)束后，患者種植牙的穩(wěn)固性好，其外觀及周圍組織的狀況良好，患者無(wú)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。②無(wú)效：治療結(jié)束后，患者種植牙的穩(wěn)固性差，其外觀較差，其周圍組織萎縮，患者出現(xiàn)了術(shù)后并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)結(jié)束后，在這50例患者中，治療效果為有效的患者有47例，為無(wú)效的患者有3例，這些患者治療的有效率為94%。詳情見(jiàn)表1：

表1 這50例患者的治療效果 [n（%）]

3 討論

牙齒發(fā)育不良會(huì)給人們帶來(lái)較大的痛苦，對(duì)其日常生活造成嚴(yán)重的影響[3]。在臨床上，對(duì)此類患者通常使用牙槽突擴(kuò)張術(shù)聯(lián)合GBR植骨術(shù)進(jìn)行同期種植牙治療。該療法是臨床上新興的一種治療手段。該療法是將種植體嵌入患者需要種植修復(fù)的基臺(tái)內(nèi)，修復(fù)基臺(tái)的邊緣在種植體的頂部終止，而不是與其邊緣相平。該療法有效地去除了種植體周圍牙槽嵴內(nèi)的炎癥細(xì)胞，將整個(gè)牙齒平面的寬度向水平方向移動(dòng)，這在一定程度上減少了種植體邊緣的骨吸收，分散其牙槽骨周圍的應(yīng)力，進(jìn)而確保了種植體的完整性和穩(wěn)定性。

有研究發(fā)現(xiàn)，種植體植入的深度對(duì)牙槽骨周圍的應(yīng)力具有一定的影響。適宜的種植深度可以降低種植牙周圍骨組織的壓力，有效地改善了患者的預(yù)后。種植的精確性和相像性直接影響到進(jìn)行手術(shù)治療的效果，因此，在進(jìn)行該項(xiàng)手術(shù)時(shí)應(yīng)對(duì)患者的上頜骨進(jìn)行優(yōu)化處理，提高進(jìn)行手術(shù)治療的安全性，加強(qiáng)種植體和基臺(tái)結(jié)合的完整性[4]。與此同時(shí)，使用GBR植骨手術(shù)聯(lián)合牙槽突擴(kuò)張術(shù)對(duì)牙齒發(fā)育不良患者進(jìn)行同期種植牙治療，可以確保患者的牙齒正常生長(zhǎng)，避免種植后的牙齒再度出現(xiàn)發(fā)育不良或發(fā)育異常的情況，有效地消除了患者的痛苦，提高了其生活質(zhì)量[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用牙槽突擴(kuò)張術(shù)和GBR植骨術(shù)對(duì)牙齒發(fā)育異?；颊哌M(jìn)行種植牙治療的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 袁京,李德華. 牙槽突擴(kuò)張聯(lián)合GBR植骨術(shù)同期種植的臨床回顧研究[J]. 實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(3):379-383.

[2] 劉學(xué),李焱,章立群,等. 低強(qiáng)度脈沖超聲在種植牙同期植骨術(shù)后的療效觀察[J]. 臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2015,10(1):55-57.

[3] 王汝江. 改善牙槽嵴種植骨量的嵌貼式植骨術(shù)護(hù)理配合[J].天津護(hù)理,2011,19(1):24-25.

[4] 蔣斯,韓澤民. 引導(dǎo)骨組織再生技術(shù)在牙槽骨植骨中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J]. 武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,20(8):686-688.

[5] 李德華. 牙槽突擴(kuò)張牙種植臨床應(yīng)用五年回顧[J]. 中國(guó)口腔種植學(xué)雜志,2009,14(2):2-3.