葉美秀

（河南省鄭州市中醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

慢性盆腔炎是臨床常見的婦科疾病之一，病情遷延難愈，臨床首選抗生素作為主要治療藥物，但長時(shí)間應(yīng)用易產(chǎn)生耐藥性［1］。目前，中醫(yī)治療此病療效肯定，但治療方案治療周期長，患者依從性不高，影響效果［2］。聯(lián)合治療方案尤其是中藥聯(lián)合針灸等治療可縮短治療周期、減少不良反應(yīng)［3］。本研究用中藥及溫針灸治療慢性盆腔炎效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共68例，均為2019年4月至2021年4月于我院診治患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各34例。對(duì)照組年齡29～58歲，平均（43.25±4.12）歲；病程2～7年，平均（4.45±1.62）年；炎性包塊21例，盆腔積液13例。研究組年齡28～59歲，平均（43.21±4.11）歲；病程3～8年，平均（4.48±1.65）年；炎性包塊20例，盆腔積液14例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)參照《新編實(shí)用婦科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；中醫(yī)參照《中醫(yī)婦科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞18歲；②經(jīng)血管造影等相關(guān)檢查顯示為盆腔粘連；③盆腔疼痛癥狀出現(xiàn)時(shí)間≥3個(gè)月；④對(duì)研究所用藥物不存在過敏；⑤符合慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；⑥簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并子宮內(nèi)膜異位、子宮囊腫等會(huì)對(duì)本研究結(jié)果造成影響的婦科疾??；②入組前6個(gè)月內(nèi)接受過盆腔手術(shù)；③存在局部感染；④孕婦或哺乳期；⑤敷藥或針灸部位存在皮膚破損；⑥合并凝血功能障礙或存在針灸禁忌癥。

2 治療方法

中藥灌腸治療：大血藤20g，敗醬草、丹參、蒲公英、赤芍、延胡索、三棱、莪術(shù)各15g。水煎濃縮至100mL，使用時(shí)溫度37～40℃，保留灌腸30min左右，可根據(jù)情況酌情加減灌腸時(shí)間，1日1次。以14天（非經(jīng)期連續(xù)用藥）為一療程，兩個(gè)療程之間間隔1個(gè)月，治療2個(gè)療程。

溫針灸治療：取穴關(guān)元、足三里、血海、陰陵泉、三陰交、歸來、中極、子宮。針刺部位皮膚常規(guī)消毒，平補(bǔ)平瀉，進(jìn)針得氣后，子宮及歸來穴針柄上方套艾條，與皮膚距離4cm左右，施灸后留針20min，1日1次。治療兩周為一療程，治療4個(gè)療程。

對(duì)照組單用中藥灌腸治療。

研究組用中藥灌腸聯(lián)合溫針灸治療。

3 觀察指標(biāo)

中醫(yī)證候積分。采用中醫(yī)證候評(píng)分量表［6］，包括帶下異常、腹痛、疲乏無力、勞累、形寒肢冷、腰骶痛，共6項(xiàng)證候，0分表示無癥狀，2分表示輕度癥狀，4分表示中度癥狀，6分表示重度癥狀。

生活質(zhì)量評(píng)分。采用SF-36（健康調(diào)查簡表）評(píng)估生活質(zhì)量，包括生理機(jī)能、精力、精神健康等8個(gè)項(xiàng)目，總分100分，生活質(zhì)量與得分呈正相關(guān)。

用SPSS22.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［6］。痊愈：下腹墜痛、墜脹感、腰骶部酸痛感均消失，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示炎癥、包塊以及積液均消失。有效：臨床體征及癥狀明顯改善，實(shí)驗(yàn)室及理化檢查顯示炎癥、包塊、積液有所改善。無效：臨床體征及癥狀無變化，各種實(shí)驗(yàn)室輔助檢查顯示無改善。

5 治療效果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫(yī)證候積分見表2。

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后中醫(yī)證候積分比較 （分，±s）

組別 例 帶下異常 腹痛 疲乏無力 勞累 形寒肢冷 腰骶痛治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 34 4.42±0.34 1.23±0.12 4.29±0.25 1.03±0.12 4.42±0.16 1.04±0.18 4.38±0.16 1.12±0.13 4.27±0.16 1.22±0.15 4.34±0.16 1.02±0.13對(duì)照組 34 4.44±0.35 2.98±0.19 4.27±0.23 2.88±0.16 4.41±0.18 2.59±0.18 4.35±0.17 3.11±0.16 4.35±0.19 3.08±0.36 4.35±0.18 3.01±0.26 t 0.239 45.408 0.343 53.936 0.242 35.505 0.749 56.286 1.878 27.809 0.242 39.918 P 0.812 0.000 0.732 0.000 0.809 0.000 0.456 0.000 0.065 0.000 0.809 0.000

兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較見表3。

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 認(rèn)知功能 情緒功能 軀體功能 角色功能 社會(huì)功能 整體生活質(zhì)量治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 34 63.35±5.84 76.38±4.16 61.33±2.57 72.05±4.68 63.35±4.16 71.22±2.49 62.36±1.98 72.66±4.45 61.89±1.00 73.48±3.65 59.36±2.68 74.12±2.33對(duì)照組 34 63.33±5.78 74.03±3.25 61.36±2.48 69.31±4.36 63.39±4.01 70.29±1.68 62.29±1.94 70.03±4.12 61.84±1.36 71.03±2.44 59.26±2.65 72.89±1.99 t 0.014 2.596 0.049 2.498 0.040 3.747 0.147 2.529 0.173 3.254 0.155 2.341 P 0.989 0.012 0.961 0.015 0.968 0.000 0.883 0.014 0.863 0.002 0.878 0.022

研究組出現(xiàn)腹痛1例（2.94%）、腹瀉2例（5.88%），不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%。對(duì)照組出現(xiàn)腹痛1例（2.94%）、腹瀉1例（2.94%），不良反應(yīng)發(fā)生率為5.88%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000，P=1.000）。

6 討 論

慢性盆腔炎是婦科高發(fā)性疾病，盆腔粘連以及盆腔疼痛均是常見并發(fā)癥，病位在胞宮，以痛癥為主要表現(xiàn)。灌腸方中敗醬草清熱解毒、祛瘀排膿，當(dāng)歸、川芎活血祛瘀、理氣止痛，野菊花、蒲公英、紫花地丁解毒、涼血、清熱燥濕，大血藤、赤芍涼血活血，大黃清濕熱、涼血祛瘀，延胡索活血散瘀、理氣止痛，小茴香溫腎散寒。諸藥合用，具有活血化瘀、散堅(jiān)消腫、清熱解毒之功。溫針灸法將針刺與艾灸相結(jié)合，可增強(qiáng)溫通經(jīng)絡(luò)的作用［7］。溫針灸治療有助于擴(kuò)張血管、加速血液循環(huán)，從而減少炎性物質(zhì)的滲出，減輕炎癥以及粘連的程度。

中藥灌腸及溫針灸治療慢性盆腔炎療效較好。