孫平 許玲莉 胡濟(jì)安

1浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院修復(fù)科，杭州 310020；2浙江大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔修復(fù)學(xué)教研室，杭州 310020；3浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院病理科，杭州 310020；4浙江大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔病理學(xué)教研室，杭州 310020

口腔美學(xué)是科學(xué)和藝術(shù)的結(jié)合，是以美學(xué)理論指導(dǎo)口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐的一門(mén)新興交叉學(xué)科[1]。因此，對(duì)于接受口腔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)口腔住培)的學(xué)員來(lái)說(shuō)，不僅要系統(tǒng)學(xué)習(xí)美學(xué)的知識(shí)和原理，還要將其應(yīng)用于口腔修復(fù)實(shí)踐中。傳統(tǒng)的口腔住培中，沒(méi)有把口腔美學(xué)作為專(zhuān)題對(duì)學(xué)員進(jìn)行培訓(xùn)，而是在口腔臨床實(shí)踐中采用診斷蠟型、診斷飾面或臨時(shí)修復(fù)體作為前牙美學(xué)修復(fù)效果的預(yù)測(cè)手段，這些方法均有較大的局限性，無(wú)法滿足臨床治療的需求。例如，石膏模型上的診斷蠟型不夠直觀且不能表現(xiàn)唇齒關(guān)系；診斷飾面有時(shí)需要先調(diào)磨部分牙齒；臨時(shí)修復(fù)體需要在牙體預(yù)備后才能進(jìn)行制作等。

數(shù)字化微笑設(shè)計(jì)(digital smile design，DSD)技術(shù)是由巴西學(xué)者Coachmam于2012年在美國(guó)口腔修復(fù)學(xué)年會(huì)上首次提出，立刻引起各國(guó)口腔醫(yī)學(xué)學(xué)者的極大關(guān)注，目前已經(jīng)發(fā)展成為前沿的口腔美學(xué)設(shè)計(jì)手段[2]。DSD是口腔醫(yī)師利用Keynote、Photoshop等數(shù)字化設(shè)計(jì)軟件，以顏面部和口腔美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為基本準(zhǔn)則，對(duì)術(shù)前拍攝的患者不同角度的頜面部和口內(nèi)數(shù)碼照片進(jìn)行美學(xué)分析和設(shè)計(jì)，仿真模擬患者修復(fù)后的美學(xué)效果[3]，使患者可以直觀地了解最終修復(fù)體的形態(tài)和功能，有效增進(jìn)口腔醫(yī)師團(tuán)隊(duì)之間以及醫(yī)師與患者之間的溝通；待患者認(rèn)可后還可以將這種虛擬設(shè)計(jì)應(yīng)用到后期臨床治療中，最終提高患者對(duì)美學(xué)修復(fù)治療效果的滿意度[4]。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)以臨床實(shí)踐能力為主要培訓(xùn)內(nèi)容，口腔住培學(xué)員需要在帶教教師的指導(dǎo)下在患者口腔內(nèi)完成相應(yīng)的操作。因此，如何把口腔美學(xué)教育融入住培學(xué)員口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)之中，培養(yǎng)具有扎實(shí)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)、良好醫(yī)患溝通能力、較高美學(xué)審美素養(yǎng)的口腔住培學(xué)員，對(duì)提高住培學(xué)員所制作的口腔修復(fù)體美學(xué)水平、更好地為患者服務(wù)具有重要意義。自從2017年以來(lái)，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院對(duì)接受口腔修復(fù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的學(xué)員進(jìn)行數(shù)字化美學(xué)分析和設(shè)計(jì)(DSD)技術(shù)培訓(xùn)，在帶教教師指導(dǎo)下采用數(shù)字化軟件進(jìn)行牙齒美學(xué)設(shè)計(jì)并用以指導(dǎo)臨床修復(fù)過(guò)程，最后對(duì)口腔住培學(xué)員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查評(píng)價(jià)DSD技術(shù)在口腔修復(fù)學(xué)美學(xué)教學(xué)中的實(shí)施效果，為在口腔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中更好地進(jìn)行口腔修復(fù)學(xué)美學(xué)教學(xué)提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用整群抽樣方法，選取2017年9月至2021年12月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院進(jìn)行口腔修復(fù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的81名學(xué)員為研究對(duì)象。81名學(xué)員中，男學(xué)員29名，女學(xué)員52名；年齡范圍23～26歲；本科學(xué)歷50名，碩士研究生學(xué)歷31名。所有學(xué)員對(duì)本研究?jī)?nèi)容均已知情同意。

1.2 研究方法

本研究采用匿名問(wèn)卷調(diào)查方法。調(diào)查問(wèn)卷由本課題組自行設(shè)計(jì)，包括5個(gè)條目：DSD技術(shù)培訓(xùn)是否能夠提高對(duì)口腔美學(xué)的理解；是否能夠提高口腔修復(fù)學(xué)美學(xué)教學(xué)吸引力；是否能夠提高與患者的溝通能力；是否能夠培養(yǎng)美學(xué)臨床思維能力；是否能夠提高學(xué)習(xí)美學(xué)的興趣和主動(dòng)性。本問(wèn)卷克朗巴赫系數(shù)(Cronbach's α)為0.834，這表明問(wèn)卷具有較好的內(nèi)部一致性信度。

1.3 教學(xué)實(shí)施

按照口腔住培輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，81名學(xué)員分批次在口腔修復(fù)學(xué)科教學(xué)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下開(kāi)展DSD技術(shù)培訓(xùn)。培訓(xùn)總共12學(xué)時(shí)，包括理論教學(xué)2學(xué)時(shí)、口腔攝影實(shí)踐2學(xué)時(shí)、DSD設(shè)計(jì)軟件模擬實(shí)踐2學(xué)時(shí)、臨床病例實(shí)踐4學(xué)時(shí)和臨床病例分析討論2學(xué)時(shí)。具體教學(xué)實(shí)施步驟如下所述。

1.3.1 理論教學(xué) DSD技術(shù)培訓(xùn)理論教學(xué)內(nèi)容包括口腔修復(fù)美學(xué)知識(shí)、口腔單反攝影技巧、DSD介紹等?？谇幻缹W(xué)修復(fù)的宗旨是制作高質(zhì)量的既符合生物學(xué)要求又符合美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的口腔修復(fù)體，通過(guò)建立在口腔單反攝影基礎(chǔ)上的DSD設(shè)計(jì)，可以實(shí)現(xiàn)更高水平的口腔美學(xué)修復(fù)。因此，對(duì)于口腔住培學(xué)員來(lái)說(shuō)，不僅要系統(tǒng)地學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)，而且要學(xué)習(xí)口腔修復(fù)美學(xué)的知識(shí)和原理、單反拍攝技巧和DSD設(shè)計(jì)技術(shù)。

1.3.2 口腔攝影實(shí)踐 由口腔修復(fù)學(xué)科教學(xué)團(tuán)隊(duì)資深教師根據(jù)中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔美學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)制訂的《口腔美學(xué)臨床攝影專(zhuān)家共識(shí)》[5]進(jìn)行口腔美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化攝影教學(xué)，并將單反攝影作為住培學(xué)員輪轉(zhuǎn)口腔修復(fù)科必須掌握的基本技能。帶教教師講解和示范拍照方法后，學(xué)員兩兩結(jié)對(duì)互相拍攝對(duì)方面部和口腔，帶教教師對(duì)學(xué)員拍攝的照片進(jìn)行檢查和點(diǎn)評(píng)。器材準(zhǔn)備：?jiǎn)畏聪鄼C(jī)(佳能60D)、相機(jī)三腳架、微距鏡頭(佳能EF-S 60mm f/2.8USM)、閃光燈(永諾YN560IV) 2支、拉鉤、口腔牙列反光鏡、前牙黑背景板(smile line)等。需要采集的照片如下：面部最大自然微笑時(shí)的正面照片、自然微笑時(shí)的45°側(cè)面照片和90°側(cè)面照片、正面和側(cè)面咬合照片、上下頜全牙弓照片、全牙列正面非咬合照片、上前牙切端照片、上下頜前牙美學(xué)區(qū)正面照片等。根據(jù)Tak On和Kois的改良，還可以增加自然微笑時(shí)從額頂處拍攝的口唇圖像，為上前牙切緣連線與下唇干濕線的位置關(guān)系提供參考。

1.3.3 DSD設(shè)計(jì)軟件模擬實(shí)踐 選用Keynote、Photoshop等設(shè)計(jì)軟件讓學(xué)員進(jìn)行模擬實(shí)踐，由帶教教師對(duì)學(xué)員進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)。將所拍攝的人像單反照片導(dǎo)入Keynote軟件，進(jìn)行DSD美學(xué)分析。正面部美學(xué)分析關(guān)注在面部上、中、下的分割比例和整體對(duì)稱(chēng)性上。通過(guò)發(fā)際線、眉間點(diǎn)、鼻下點(diǎn)、頦前點(diǎn)繪制大三庭得出面部上、中、下比例基本一致；通過(guò)眉間點(diǎn)、鼻尖點(diǎn)和頦頂點(diǎn)形成的假想曲線作為面部中線與牙中線基本一致；同時(shí)，描繪出正面微笑時(shí)，患者的上唇唇紅以及下唇此時(shí)的微笑弧線。

1.3.4 臨床病例實(shí)踐 由帶教教師精選臨床實(shí)際病例，指導(dǎo)學(xué)員綜合運(yùn)用口腔美學(xué)和DSD理論知識(shí)，按照標(biāo)準(zhǔn)拍攝所需照片，使用DSD軟件模擬設(shè)計(jì)，通過(guò)唇齒美學(xué)分析，為患者確定水平面、面中線和上前牙切緣連線；結(jié)合口腔紅白美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，參考齦緣位置，設(shè)計(jì)牙齒的長(zhǎng)度和寬度[6]；利用從額頂拍攝的圖像，根據(jù)唇部干濕線位置調(diào)整前牙唇傾度；最后協(xié)調(diào)達(dá)到美學(xué)與功能相結(jié)合的目的。經(jīng)過(guò)上述美學(xué)信息采集、DSD仿真分析和設(shè)計(jì)后，把患者認(rèn)可的牙齒大小和形態(tài)設(shè)計(jì)形成術(shù)后參考虛擬圖，轉(zhuǎn)移到患者口內(nèi)后完成基牙預(yù)備、比色、取模，參照DSD 設(shè)計(jì)制作后完成修復(fù)體[7]。

1.3.5 臨床病例分析討論 將臨床病例分析討論環(huán)節(jié)納入口腔住培學(xué)員輪轉(zhuǎn)期培訓(xùn)計(jì)劃，由帶教教師和學(xué)員一起對(duì)實(shí)踐完成的臨床美學(xué)病例進(jìn)行分析討論。學(xué)員可以清晰地了解整個(gè)案例設(shè)計(jì)、操作的優(yōu)點(diǎn)和不足之處，便于舉一反三、更好地掌握口腔修復(fù)美學(xué)知識(shí)和技能。

1.4 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

在結(jié)束DSD技術(shù)培訓(xùn)后，采用匿名問(wèn)卷調(diào)查方式，了解學(xué)員對(duì)DSD技術(shù)在口腔修復(fù)學(xué)美學(xué)教學(xué)中實(shí)施效果的評(píng)價(jià)。調(diào)查問(wèn)卷共設(shè)有5個(gè)條目如前所述，每個(gè)條目均有“很好”、“可以”和“否認(rèn)”3種選項(xiàng)，分別賦值3分、2分和1分。選擇“很好”和“可以”歸為DSD技術(shù)培訓(xùn)有效，選擇“否認(rèn)”歸為DSD技術(shù)培訓(xùn)無(wú)效。由學(xué)員進(jìn)行獨(dú)立評(píng)分，評(píng)分越高表示對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)越高。調(diào)查問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放，學(xué)員當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)后回收，如果出現(xiàn)數(shù)據(jù)不全和明顯失真等情況，調(diào)查問(wèn)卷將被排除在統(tǒng)計(jì)范圍之外。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表述。采用Spearman秩相關(guān)系數(shù)計(jì)算和確定不同條目之間的關(guān)系。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，所有統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)均為雙側(cè)檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究共發(fā)出問(wèn)卷81份，回收有效問(wèn)卷81份，有效問(wèn)卷回收率100.0%。

2.1 住培學(xué)員對(duì)DSD技術(shù)在口腔修復(fù)學(xué)美學(xué)教學(xué)中應(yīng)用效果的評(píng)價(jià)

DSD技術(shù)培訓(xùn)完成后，對(duì)81名學(xué)員進(jìn)行了有關(guān)DSD技術(shù)在口腔修復(fù)學(xué)美學(xué)教學(xué)中應(yīng)用效果的問(wèn)卷調(diào)查，具體結(jié)果詳見(jiàn)表1。

表1 2017年9月至2021年12月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院進(jìn)行口腔修復(fù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的81名學(xué)員對(duì)DSD技術(shù)在口腔修復(fù)學(xué)美學(xué)教學(xué)中應(yīng)用效果的評(píng)價(jià)[例(%)]

2.2 口腔修復(fù)學(xué)美學(xué)教學(xué)中實(shí)施DSD技術(shù)培訓(xùn)不同條目評(píng)價(jià)結(jié)果的相關(guān)性

采用Spearman秩相關(guān)系數(shù)計(jì)算和確定不同條目評(píng)價(jià)結(jié)果的相關(guān)性，具體結(jié)果詳見(jiàn)表2。

表2 2017年9月至2021年12月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院進(jìn)行口腔修復(fù)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的81名學(xué)員對(duì)DSD技術(shù)培訓(xùn)效果不同條目評(píng)價(jià)結(jié)果的相關(guān)性(Spearman相關(guān))

3 討論

3.1 口腔修復(fù)學(xué)美學(xué)教學(xué)中實(shí)施DSD技術(shù)培訓(xùn)體現(xiàn)了數(shù)字化與醫(yī)學(xué)教育結(jié)合的理念

調(diào)查結(jié)果表明，92.6%(75/81)的學(xué)員認(rèn)為DSD技術(shù)培訓(xùn)能夠很好地培養(yǎng)美學(xué)臨床思維能力，88.9%(72/81)的學(xué)員認(rèn)為DSD技術(shù)培訓(xùn)能夠很好地提高對(duì)口腔美學(xué)的理解，87.7%(71/81)的學(xué)員認(rèn)為DSD技術(shù)培訓(xùn)能夠很好地提高口腔修復(fù)學(xué)美學(xué)教學(xué)吸引力。這反映了數(shù)字化時(shí)代中學(xué)員對(duì)DSD仿真設(shè)計(jì)技術(shù)的高認(rèn)可度和高接納度，說(shuō)明DSD技術(shù)培訓(xùn)可以使學(xué)員通過(guò)數(shù)字化軟件仿真演練分析口腔修復(fù)學(xué)美學(xué)病例，充分了解美學(xué)修復(fù)標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)期效果，優(yōu)化醫(yī)患溝通方式，有效提高口腔美學(xué)修復(fù)技能和患者滿意度。同時(shí)，不同教學(xué)效果評(píng)價(jià)條目Spearman正向相關(guān)顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。這說(shuō)明通過(guò)DSD技術(shù)培訓(xùn)，有助于增進(jìn)學(xué)員口腔美學(xué)理解、增加口腔修復(fù)學(xué)美學(xué)教學(xué)吸引力、提高與患者的溝通能力、培養(yǎng)美學(xué)臨床思維能力、提高學(xué)習(xí)美學(xué)興趣和主動(dòng)性。

DSD數(shù)字化技術(shù)具有可視化、可控性的優(yōu)勢(shì)，便于在虛擬環(huán)境下構(gòu)建診療方案，能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)員的創(chuàng)造力和學(xué)習(xí)興趣[8]。同時(shí)，DSD虛擬仿真設(shè)計(jì)能夠?qū)?dòng)畫(huà)、視頻和音頻與文字和圖像等數(shù)字資源整合起來(lái)，生動(dòng)形象地再現(xiàn)修復(fù)體的設(shè)計(jì)過(guò)程，顯著提高口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)臨床教學(xué)效果，使美學(xué)信息獲取、美學(xué)分析、美學(xué)表達(dá)和美學(xué)效果實(shí)現(xiàn)等在美學(xué)流程中更加直觀、更加形象[9]，體現(xiàn)了數(shù)字化與醫(yī)學(xué)教育互相融合、共同促進(jìn)的發(fā)展趨勢(shì)。

3.2 口腔修復(fù)學(xué)美學(xué)教學(xué)中實(shí)施DSD技術(shù)培訓(xùn)的時(shí)機(jī)

本研究結(jié)果顯示，DSD技術(shù)可以很好地提升學(xué)員與患者的溝通能力，很好地提高學(xué)員對(duì)口腔美學(xué)的理解和培養(yǎng)學(xué)員美學(xué)臨床思維能力。DSD技術(shù)培訓(xùn)需要單反相機(jī)、計(jì)算機(jī)軟件等配備，需要一定的經(jīng)濟(jì)投入和知識(shí)儲(chǔ)備。同時(shí)，DSD技術(shù)也是口腔美學(xué)交叉學(xué)科的產(chǎn)物，需要學(xué)員具有一定的口腔內(nèi)科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、牙周病學(xué)、口腔種植學(xué)和口腔正畸學(xué)等多種專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)背景。學(xué)員在臨床實(shí)踐中需要與患者充分溝通交流，才能達(dá)到理想的治療效果。此外，熟練運(yùn)用DSD技術(shù)還需要學(xué)員具有扎實(shí)的口腔攝影技能、數(shù)字化印模、數(shù)字化比色等技能[10]。由于本科生知識(shí)儲(chǔ)備相對(duì)不足，教學(xué)對(duì)象應(yīng)該是本科畢業(yè)后進(jìn)入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段的低年資口腔住院醫(yī)師或碩士研究生，他們已經(jīng)初步具備了口腔修復(fù)學(xué)等多學(xué)科的理論知識(shí)，對(duì)單反相機(jī)使用、數(shù)字化比色、數(shù)字化口掃等技術(shù)的學(xué)習(xí)具有較高的積極性和理解力，有利于對(duì)DSD技術(shù)的掌握和臨床應(yīng)用，是實(shí)施DSD技術(shù)培訓(xùn)的良好時(shí)機(jī)。

3.3 口腔修復(fù)學(xué)美學(xué)教學(xué)中實(shí)施DSD技術(shù)培訓(xùn)的難點(diǎn)

本研究發(fā)現(xiàn)，盡管數(shù)字化的浪潮已經(jīng)奔涌而來(lái)，全方位地影響著每個(gè)人的生活、學(xué)習(xí)和工作，但是，仍然有一些教師和學(xué)員秉持陳舊的教學(xué)理念，沒(méi)有將傳統(tǒng)的理論教學(xué)和日新月異的數(shù)字化科技緊密結(jié)合起來(lái)。其中，固然有不愿意花時(shí)間學(xué)習(xí)接受新事物的原因，也與DSD技術(shù)尚不完善，相關(guān)配套數(shù)字化設(shè)備價(jià)格較高，不容易完全形成美學(xué)信息采集、設(shè)計(jì)、再現(xiàn)的閉環(huán)有關(guān)。

因此，醫(yī)院乃至更高管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)做好口腔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的頂層設(shè)計(jì)，在住培學(xué)員的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)要求中增加、強(qiáng)化口腔數(shù)字化和口腔美學(xué)實(shí)踐內(nèi)容，積極引導(dǎo)教師將教學(xué)模式從傳統(tǒng)驗(yàn)證型實(shí)踐向數(shù)字設(shè)計(jì)型、美學(xué)創(chuàng)新型實(shí)踐轉(zhuǎn)變。同時(shí)，醫(yī)院層面也需要積極推行數(shù)字化建設(shè)，引進(jìn)相關(guān)配套數(shù)字化設(shè)備，為DSD技術(shù)的實(shí)施創(chuàng)造良好的硬件條件。在教學(xué)過(guò)程中，教師應(yīng)該為學(xué)員合理引導(dǎo)DSD技術(shù)的認(rèn)知，克服DSD技術(shù)拍攝和軟件設(shè)計(jì)等困難，積極開(kāi)展教學(xué)創(chuàng)新；采用典型案例演練、臨床案例討論和分享的形式，增強(qiáng)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣；強(qiáng)化理論知識(shí)和實(shí)踐技能的融合，更好地培養(yǎng)學(xué)員的綜合診療思維和美學(xué)素養(yǎng)。

4 結(jié)語(yǔ)

本研究將數(shù)字化微笑設(shè)計(jì)(DSD)技術(shù)引入口腔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)口腔修復(fù)學(xué)美學(xué)教學(xué)之中，通過(guò)理論教學(xué)、口腔攝影實(shí)踐、DSD設(shè)計(jì)軟件實(shí)踐、臨床病例實(shí)踐和臨床病例分析討論等具體教學(xué)步驟，培養(yǎng)具有美學(xué)鑒賞力和創(chuàng)造力的口腔修復(fù)醫(yī)師。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，口腔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段開(kāi)展DSD技術(shù)培訓(xùn)，有助于提高口腔住培學(xué)員的口腔審美素養(yǎng)、提升口腔住培學(xué)員的醫(yī)患溝通能力和口腔美學(xué)修復(fù)能力，因此，有必要在口腔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中推廣應(yīng)用。由于客觀條件所限，本研究也存在不足之處，后續(xù)擬開(kāi)展分組試驗(yàn)研究并采用多元化教學(xué)效果評(píng)價(jià)方法，進(jìn)一步深化DSD技術(shù)在口腔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)口腔修復(fù)學(xué)美學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

作者貢獻(xiàn)聲明孫平：實(shí)施教學(xué)計(jì)劃、撰寫(xiě)論文；許玲莉：實(shí)施教學(xué)計(jì)劃、收集數(shù)據(jù)；胡濟(jì)安：提出研究思路、指導(dǎo)論文寫(xiě)作、審定論文