徐 寧

（新泰市人民醫(yī)院急診科 山東 新泰 271299）

急診科是醫(yī)院的重要組成部分，急診科患者疾病種類復(fù)雜，具有起病急、進展快、病情危重等特點，因此急診科護理工作難度及風險較大，需要加強護理管理。急診科護理人員不僅需要有嫻熟的專業(yè)技能，還需要有較高的職業(yè)素養(yǎng)。團隊管理模式以團隊管理為基礎(chǔ)，依靠團隊成員的專業(yè)知識和技能協(xié)同工作，有助提高護理質(zhì)量，是一種新型護理管理模式。鑒于此，本研究旨在探討團隊管理模式在急診護理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—2020 年12 月新泰市人民醫(yī)院急診科就職的42 名護理人員，按管理模式實施時間分為對照組和觀察組。2019 年1 月—12 月實施常規(guī)護理，此時42 名護理人員為對照組，2020 年1 月—12 月實施團隊管理，此時42 名護理人員為觀察組。選取對等的84 例患者進行滿意度分級，不同時間段分組進行測評，每組42 例，對滿意度進行對比分析。護理人員中，男7（16.67%）名，女35（83.33%）名；年齡20 ～53 歲，平均年齡（31.56±2.56）歲；本科27（64.29%）名，大專15（35.71%）名；副主任護師2（4.76%），主管護師11（26.19%）名，護師16（38.10%）名，護士13（30.95%）名。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)管理，其護理管理流程具體包括：評估病情并護送；就地搶救；呼叫就診人員；轉(zhuǎn)至相應(yīng)科室；在急診科給予常規(guī)的輸液護理、常規(guī)的心電監(jiān)護、吸氧等對癥處理，并且做好常規(guī)記錄。觀察組給予團隊管理模式：（1）堅持以人為本。護士長對護理人員的工作、生活情況予以密切關(guān)注，換位思考，幫助護理人員克服困難，使護理人員感受到團隊溫暖。貫徹以人為本的管理理念，提高護理人員的工作地位，合理排班（彈性排班），使用“大帶小”、老中青、每班安排男護士值班的小組排班組合，以免因過度疲勞而有護理意外出現(xiàn)，每班設(shè)置組長1 名，及時檢查護理工作完成情況，以保證護理質(zhì)量及患者安全。（2）在醫(yī)院工作制度基礎(chǔ)上完善科室護理管理制度。加強制度管理，簡化流程，落實分配制度，提高護理人員工作責任感。規(guī)范護理人員護理行為，提高其學習積極性，掌握規(guī)章制度，掌握護理風險知識和應(yīng)急預(yù)案，規(guī)避風險，確保護理安全。落實績效考核制度，實行績效二次分配，績效與工作崗位、工作風險程度、工作量、各類比賽、迎檢、患者滿意度掛鉤，獎罰分明，確保護理服務(wù)質(zhì)量。（3）加強團隊溝通意識，定期總結(jié)和反思。組織晨會，晨會內(nèi)容包括當日護理工作、前日工作情況等，及時指出護理不足，解釋不明確的地方。護士長組織工作專題研討會，反思工作情況，鼓勵護理人員進行批評與自我批評，使用頭腦風暴法提出工作建議和意見?？陬^表揚積極發(fā)言、熱心參與的護理人員。護士長根據(jù)護理人員反饋內(nèi)容，調(diào)整下周工作內(nèi)容。建立工作意見箱，鼓勵護理人員以意見信的方式傳達不便直接表達的觀點和想法，保證信息反饋體系全面。對于團隊中出現(xiàn)的問題及時反饋，在團隊中采用PDCA 的閉環(huán)式改進方式，做好計劃、加強落實、及時反饋并且對團隊模式進行優(yōu)化與完善。

1.3 觀察指標

（1）護理專業(yè)水平：采用自擬的護理評分表評估護理人員護理專業(yè)水平。包括基礎(chǔ)護理、?？谱o理等，總分0 ～100 分，分數(shù)越高，護理專業(yè)水平越高。醫(yī)院選取相關(guān)科室重要負責人及護士長，對護理人員護理專業(yè)水平進行打分，并且取平均分進行對比分析。（2）患者滿意度：采用自擬的滿意度問卷表評估患者護理滿意度，總分0 ～100 分，＜70 分為不滿意、71 ～89 分為滿意、90 ～100 分為非常滿意，滿意度=滿意百分率+非常滿意百分率。（3）不良事件發(fā)生率：比較兩組護理管理中護理不良事件的發(fā)生率，包括問題溝通不良、患者投訴、護理不良事件（非計劃拔管事件），3 項之和為總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結(jié)果

2.1 兩組護理專業(yè)水平的比較

管理后，觀察組基礎(chǔ)護理、?？谱o理、病區(qū)規(guī)范化管理、護理文書水平評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組護理人員護理專業(yè)水平比較（± s，分）

2.2 兩組患者滿意度的比較

管理后，觀察組患者滿意度（95.24%）高于對照組（78.57%），差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表2。

表2 兩組患者滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組不良事件發(fā)生情況比較

管理后，觀察組不良事件總發(fā)生率（7.14%）低于對照組（23.81%），差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表3。

表3 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較[n（%）]

3.討論

隨著社會整體發(fā)展，人們對生活品質(zhì)及就醫(yī)體驗的追求越來越高，這對醫(yī)院提出了更高的要求。急診科是醫(yī)院重要科室之一，是各大中心建設(shè)的核心科室，其收治的患者疾病類型繁雜，病情復(fù)雜多變。由于急診科大部分患者病情危重，自我護理能力缺乏，存在負性心理，故對臨床護理的要求較高。常規(guī)管理雖能滿足患者的護理需求，但由于管理措施缺乏針對性，管理內(nèi)容片面，臨床管理質(zhì)量不佳，甚至可能影響患者恢復(fù)速度。近年來，團隊管理模式被廣泛應(yīng)用于急診科護理管理中，管理效果顯著。

團隊管理模式指在組織中，以護理人員的工作性質(zhì)和能力為依據(jù)，成立相應(yīng)的護理小組，使護理人員積極參與解決問題、決定策略等工作中，從而建立組織目標，提高組織生產(chǎn)力。急診科護理人員需具備嫻熟的專業(yè)知識和較高的專業(yè)技能、良好的溝通能力及應(yīng)急能力。在團隊管理模式中，由護士長擔任團隊管理者角色，主要負責團隊領(lǐng)導、組織護理人員工作等相關(guān)工作，在團隊管理模式占據(jù)重要地位。應(yīng)用團隊管理模式，使得急診管理模式復(fù)雜、多樣，具有先進性。急診科患者病情危急，且患者人數(shù)多，故護理工作強度大，護理工作風險系數(shù)高。護理人員還需滿足各種各類患者需求，對護理方案和急救措施進行優(yōu)化和調(diào)整，應(yīng)用團隊管理模式能提高護理管理質(zhì)量水平。此外，應(yīng)用團隊管理模式，有助營造溫馨、和諧的護理服務(wù)氛圍，提高護理人員工作積極性與工作熱情，挖掘護理人員工作潛能，使護理人員投入更多精力和時間，保證護理服務(wù)質(zhì)量，進而提高患者滿意度。

本研究在急診科管理中應(yīng)用團隊管理模式，結(jié)果顯示：觀察組基礎(chǔ)護理、專科護理、病區(qū)規(guī)范化管理、護理文書水平評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05）。觀察組患者滿意度（95.24%）高于對照組（78.57%），差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05）。觀察組不良事件發(fā)生率（7.14%）低于對照組（23.81%），差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05）。提示相較于常規(guī)護理管理模式，團隊管理模式的護理專業(yè)水平、患者滿意度更高，不良事件發(fā)生率更低，應(yīng)用價值更高。分析原因可能與團隊護理模式中護理人員積極進行團隊合作，加強對患者的觀察，融入PDCA管理有關(guān)。本文結(jié)果與鄒琦等研究結(jié)果基本一致。此外，楊靜等研究結(jié)果表明結(jié)構(gòu)化團隊護理模式對提高急診搶救時效性及搶救質(zhì)量具有積極作用，進一步證明了團隊護理模式的應(yīng)用價值。

綜上所述，團隊管理模式在急診護理管理中的效果顯著，能夠提升急診護理專業(yè)水平，有效降低護理不良事件發(fā)生率，提高患者滿意度，值得臨床應(yīng)用。